第291章 我啥都沒做呢!

16牀患者的病情趨於穩定,陸晨便待在15牀旁,詢問王若溪相關的病史情況。

由於王若溪曾經是醫療相關的人員,陸晨詢問病史的過程比較簡單。

王若溪很懂,只要陸晨一提,她便能很快就回答出相應的問題。

但是陸晨也很謹慎,避免被王若溪帶偏。

尤其是這種似懂非懂的人,很容易帶入自己的主觀因素。

……

詢問完病史之後,陸晨便總結了王若溪的發病過程。

她最近一個月內,間斷胸前區疼痛,爲前胸的刺痛感。

後背前兩天是悶痛,後又轉爲刺痛。

每次疼痛的時間不超過1分鐘,有時前胸後背同時痛,有時只有後背痛。

疼痛時伴有噁心乾嘔。疼痛時間不規律。

前後兩次疼痛間隔時間變短,最短的爲5分鐘。

心電圖,由於疼痛的時間過於短暫,王若溪目前僅做了一次疼痛時的心電圖。

疼痛過後的心電圖與疼痛時的心電圖一致,未見明顯異常。

……

問完病史,便是進行常規的體格檢查。

陸晨先將自己的聽診器消毒,在王若溪心臟、肺部聽診,然後進行了簡單的腹部查體,並沒有發現任何的異常。

“這是我發病時去急診科查的血。”王若溪在包裡拿出一摞病歷資料。

陸晨伸手接過,這是在京華二院急診科看的。

胸痛時,急查驗血結果顯示血常規、肝功能、腎功能、心肌酶譜等均正常。

之後,王若溪還查了胸部+全腹部CT,結果顯示未見明顯異常。

另外,還完善了腹部大血管、心臟、頸部血管的超聲,結果均未見明顯異常。

陸晨看完王若溪的所有的檢查結果,微微皺眉。

她做的這些檢查,已經很詳細、很全面了。

但是所有的檢查,全部都是正常的!

“陸醫生,不瞞你說,我在你們心內科門診看過病,大部分醫生都說我沒有病。”王若溪苦笑了一聲,“可是我就是感覺到胸口悶痛,一直都沒有怎麼改善。”

陸晨頓了頓,擡頭看向牀上的王若溪:“如果僅僅通過手中的這些檢查報告單,你的確沒什麼病。”

“是嗎?”王若溪神色有些失落。

沒病,當然是很好的結果。

但是她自己能夠真切的感受到自己的胸痛,這種胸痛是物理意義上的痛感,而不是什麼精神緊張導致的。

“但是……”

王若溪聽到陸晨嘴裡的這兩個字,眼神中閃過一絲希冀。

“但是什麼?”

陸晨正色道:“但是也不能排除,你還有其他方面沒有發現的疾病。”

“陸醫生,能具體給我說說嗎?”

王若溪雖然學過醫,但畢竟沒有真正當過醫生。

涉及到專業知識,她只是一知半解。

陸晨想了想便道:“我們一般需要完善相關檢查,如心、肺、消化道、大動脈等方面的檢查,考慮是否有帶狀皰疹、胸膜炎、肋間神經痛、肋軟骨炎等,排除以上器質性疾病,給合有無焦慮、精神壓力大等精神、心理方面因素,可考慮診斷良性胸痛,或心臟神經官能症,當然,大概有30%胸痛是找不出原因的!”

聽到陸晨的話,王若溪點了點頭

她這種胸痛的情況持續了很久的時間,

很多醫生看到她手中的報告單,就說她沒病。

怎麼說呢,這樣的回答,會讓她更加焦慮。

因爲她知道這種疼痛已經影響到平時的生活,絕對不是這麼簡單的事情。

但是又找不帶什麼原因,這種不安的心理是很難受的。

此時,陸晨拿着手中的檢查報告單。

看向王若溪頭上的生命值,顯示的是75!

“大問題應該沒有。”陸晨心道。

對於這種二三十歲的女性患者,有部分患者的確會出現持續胸痛的症狀。

陸晨的臨牀經驗雖然不多,但是也見過幾例。

這種患者,多數情況下,是一種良性的胸痛,或者心臟神經官能症。

但是,醫生並不能直接一棍子就打死,說患者沒有病。

這會讓患者產生極度厭煩和牴觸的心理狀態。

“陸醫生,你覺得我有必要做一個冠脈CTA或者冠脈造影嗎?”王若溪突然又問道。

陸晨搖搖頭:“沒必要!冠脈CTA雖然是無創的檢查,但是也要注射少量的造影劑,冠脈造影更是一種介入有創傷的檢查。以你現在的這種狀態,完全沒有必要做這兩種檢查,不過可以在每次發作時,勤做幾次心電圖,這纔是最經濟、方便,又能瞭解心臟狀態的檢查。”

隨着醫學技術不斷髮展,冠脈造影介入手術也在飛速改進和創新。

很多大型醫院都有日間造影的條件,也就是說直接在門診做一個冠脈造影,當天就能出院。

越來越多的人爲了圖方便,有一點兒小毛病,就直接做冠脈介入。

從而忽視了冠脈介入,這可是一種有創的檢查。

有創檢查,顧名思義,對人體有一定的創傷。

甚至,有很多併發症都是不可逆的永久損傷。

除非是懷疑有冠心病,或者排除冠心病,那麼纔會建議做這種冠脈造影的介入治療。

像王若溪這種年輕的女性,沒有任何高危冠心病的因素,患者有冠心病的機率很小!

“陸醫生,我聽你的。”王若溪笑着看向陸晨。

可能是因爲這幾天,王子豪總是在自己的面前提到陸晨的優秀之處,而且親眼見識到了陸晨主持搶救的整個過程,又經過了首診的接觸,王若溪很相信陸晨的判斷。

“這樣吧,如果你的確不放心,可以做一個運動平板試驗,來排除一下冠心病。”陸晨道。

運動平板試驗是讓患者在平板上(類似於跑步機)按設定好的方案進行運動。

給心臟增加負擔,運動中實時監測心電圖、血壓變化的檢查方法。

它是心血管內科常用的一種簡單易行、無創價廉的輔助檢查手段。

不過,因爲運動平板試驗有一定的風險性,很多小醫院都沒有這種檢查。

“好的,都聽你的。”王若溪抿嘴一笑。

這時候,陸晨發現系統面板中彈出了一條提示。

“恭喜,收到來自王若溪的感謝值+1!”

收到這個提示,陸晨頓時感到有些奇怪,我還啥都沒做呢!

王若溪就直接開始感謝他了?

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