第81章 誰說內分泌的夜班好上?

陸晨心中一驚。

這是目前爲止,他在內分泌二區中看到的,唯一一個生命值低於60的病人。

他快步走上前,速度瞄了一眼牀頭卡。

這是一個今天上午入院的病人,女性,56歲。

病人躺在半臥在牀上,閉着眼睛,面色蒼白,呼吸急促。

嘴裡呼出的氣味兒,好像就是……爛蘋果臭味。

對,就是這個味道!

爛蘋果臭味,那就是意味着糖尿病酮症酸中毒!

這是本科生都知道的常見考點!

糖尿病酮症酸中毒,是最常見的糖尿病急性併發症,也是各種類型糖尿病的一個急性併發症,是以高血糖、酮症和酸中毒爲主要表現。

患者三多一少,既多飲,多尿,多食,體重下降的症狀逐漸加重。

“阿姨,現在感覺還好嗎?”陸晨俯下身,輕聲詢問道。

女人緩緩睜開眼,有氣無力地點了點頭,道:“好。”

“跟那,你入院的時候相比呢?”

“好。”

居然比入院時候的情況還好一些。

那入院時候的情況是有多糟糕?

病牀旁還坐着一個約莫二十多歲的女人,披頭散髮,眉目之間皆是愁容。

“醫生,我媽的情況怎麼樣了?”

陸晨微微搖頭,但是並沒有說出口。

病人在場,他不能直接告知病情。

年輕的女人皺眉道:“她剛剛一直在說胡話,這是怎麼回事啊?”

“說胡話?”陸晨眼中閃過一絲驚疑。

“之前在家裡沒有這樣吧?”

“沒有。”年輕女人微微搖頭,“就是今天開始纔出現這種情況的。”

陸晨皺着眉頭,他突然覺得患者嘴裡的這個“好”,或許是不好!

“阿姨,您知道自己在哪裡嗎?”

“好。”

“您叫什麼名字?”

“好……”

完全是答非所問!

明顯是神志發生了改變。

陸晨感覺到不妙了,立刻給患者進行了查體。

患者口脣、指端發紺,雙肺呼吸音粗,可聞及較多溼羅音,脈搏細數,心音低鈍,四肢溼冷。

雙下肢浮腫,左足腫脹明顯,見局部皮膚破損,紅腫,有滲液。

牀頭的心電監護儀上。

患者的心率在128次/分,呼吸是33次/分。

而上次血壓的測量是在一個小時之前,血壓是93/65mmHg。

陸晨按了心電監護儀上的測量血壓按鈕。

再次測量血壓。

血壓72/40mmHg!

休克了!

糖尿病酮症酸中毒出現以後病人疲乏,食慾減退,噁心嘔吐,多尿,口乾,頭疼,呼吸深快,最具特點的是呼氣中帶有有爛蘋果的味兒。

後期由於嚴重的脫水,尿量減少,皮膚乾燥,血壓下降,心率增快,四肢發冷,晚期的時候可以有不同程度的休克、意識障礙和昏迷。

陸晨判定,患者正處於一個低血壓休克的狀態!

而就在此時。

患者頭上的生命值46,猛然又下降了。

變成了42!

陸晨眼皮一跳。

他連忙快步跑回值班室。

“血糖都測完了?”夜班的那女醫生看見陸晨回來,便笑着詢問道。

“閔老師,搶救室的那個病人不太行了,血壓72/40mmHg。”陸晨沉聲道,“您去看看她吧。”

“嗯?”閔玲臉上的笑容僵住了,連忙站起身,“怎麼回事?我記得這是一個糖尿病酮症酸中毒的患者。”

她一邊抓起聽診器,一邊往辦公室的外面走去。

“我剛去搶救室,發現患者精神狀態不對,測了一個血壓,發現只有72/40mmHg!”陸晨立刻回覆道。

閔玲緊繃着臉,快速跑到護士站對面的搶救病房。

護士此時也聞風而動,推着搶救車跑了過來。

……

病牀之上。

患者依舊是大口喘着粗氣,神情萎靡不振。

“再開通一個靜脈通道!快速補液!”

閔玲跑到搶救室,立刻看到了患者的狀態不對。

再次查體,量了血壓。

閔玲確定,患者的確是處於低血壓休克的狀態。

“護士,立刻泵入去甲腎上脲素!”

“收到。”

“同學,這個患者是糖尿病酮症酸中毒合併急性心衰,立刻請心內科、ICU急會診!”閔玲回頭對陸晨說道。

“好。”

陸晨點了點頭,他連忙跑到護士站,找到心內科和ICU電話。

重症的糖尿病酮症酸中毒就已經很危險了,隨時有猝死的風險。

更何況現在居然還有一個急性心衰!

糖尿病酮症酸需要大量的補充液體,但是心衰需要限制補液!

這樣一來,治療方案可就矛盾了。

陸晨迅速撥打心內科和ICU急會診的電話。

……

“建議轉入ICU進一步治療!”

心內科和IC病房的醫生都來了。

兩個科室的醫生在看過患者之後,同時建議轉入ICU治療!

留在原科室,繼續補液,可能加重心衰!

可是不補液的話,患者嚴重的酸中毒就無法糾正!

目前僅僅用普通的治療手段,很難得讓患者恢復。

只有轉入重症監護室,必要時用上牀旁CRRT和更高級的抗生素,纔可能有好轉的可能。

……

好在患者家屬的治療意願比較積極,簽署知情同意書上,便轉入ICU。

準備好搶救藥品和牀頭監護儀。

陸晨和護士推着病牀,將患者送去了ICU。

在患者被推進ICU時。

陸晨看到她頭上的生命值,再一次降低了!

只剩下39!

陸晨不由得有些慶幸,幸好及時發現了患者的不對勁。

否則再拖延一段時間,患者休克的時間延長,各大重要的臟器缺血缺氧,那就神仙難救了。

“醫生,謝謝你。”

患者的家屬站在ICU的門口,連聲道謝。

陸晨微微嘆了口氣。

“雖然及時進了ICU,但是患者的情況還是不太好,你得做好心理準備。”

“嗯,我知道,你們醫生交代過很多次了。”

患者家屬並不是不明白事理之人。

而且患者基本疾病很多,高血壓、糖尿病、冠心病很多年的病史,他們都知道患者的情況。

陸晨也從家屬口中得知。

這一次,患者在家中突然感冒以後,中斷了胰島素治療,而且就一直噁心、嘔吐,在家裡拖了四五天的時間。

直到今天,纔來到醫院治療。

沒想到。

一個小小的感冒,不僅誘發了糖尿病酮症酸中毒,更是誘發了心衰。

兩個重大的疾病疊加在一起,對患者的身體造成了巨大的打擊。

回到內分泌的病房。

閔玲卻不在辦公室,陸晨從護士那裡得知,病房來了一個急診的病人。

陸晨頓時心生疑惑,到底是誰說的,內分泌科的夜班很好上的?

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