第一百二十五章 Mirizzi綜合徵

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禹文星有點不知道接下來應該怎麼辦了。

明顯擴張的膽囊管,甚至能依稀看見被它壓迫的肝總管,已經貼在一起,

這種情況下,

留給禹文星操作的空間中的幾乎沒有了,

若是平時,

將膽囊管分離到骨骼化,然後夾閉,也就算處理完了。

但若在這個病人身上,依舊如此的話,膽囊管根本不可能分離出來,若是強行分離膽囊管,必然損傷肝總管,

而一旦損傷到肝總管,

就必須開腹,

安置T管進行引流。

膽總管損傷的後果,是禹文星必須要考慮的。

禹文星的手太過用力,捏着操作杆的手,輕輕顫抖。

“禹醫生,這,這是什麼情況?”

吳良心頭幾乎笑開了花。

他就知道是這情況,

接下來,

就是開腹了,

開腹的時候就算損傷到肝總管,大不了就安根T管,病人才四十六歲,又沒有基礎疾病,安置T管的恢復還是不錯的。

其實在西華醫院,

給的手術方式也是這樣,

先腹腔鏡進去看看,如果能處理就處理,不能處理就開腹。

吳良自認自己也沒讓病人遭罪。

只是把術者從西華醫院的醫生換成了禹文星罷了。

看着禹文星也有如此吃癟的時候,吳良的心,瞬間就痛快了。

“呼!!”

重重的吐了一口氣,禹文星放下了操作杆,“吳醫生,你拿病歷牌給我看看。”

禹文星心頭並沒覺得這是吳良故意在刁難自己,

畢竟對於普外科來說,

所有的輔助檢查,那都只能算是輔助檢查,肚子裡到底是什麼情況,還得打開肚子進去看了才知道。

就像這個病人的擴張的膽囊管一樣,

沒開肚子之前,B超、CT應該都看不出來。

若真要看,

那就得做ERCP或者MRCP了,

可...

很少有人會在術前做這兩個檢查,

除非已經考慮到了膽管有問題。

吳良臉色沉痛,把病歷牌拿到禹文星面前,一頁頁的翻了起來。

禹文星仔細的看着,

當看見西華醫院的彩超的時候,他的目光陡然縮了一分。

“膽總管上段擴張.....”

膽總管上段擴張的原因有很多,但在這個病人身上,

禹文星想到了一種疾病。

Mirizzi綜合徵。

Mirizzi綜合徵是膽囊結石的極其罕見的併發症,是因爲嵌頓在膽囊頸或者膽囊管內的結石,壓迫肝總管,從而可以引起黃疸。

但在術前,

想要診斷這個疾病極爲困難,

因爲它太罕見了。

而也直到此刻,

禹文星也反應過來,

自己是遇見罕見病了。

“看來自己術前準備做的不充分,還是太多掉以輕心了。”

禹文星迴過頭來看了看,反覆發作性膽囊炎、黃疸,肝臟又沒問題,彩超提示有膽囊結石、膽總管上段擴張,自己就應該想到這個疾病的。

不過很可惜,

禹文星並未太過認真閱讀過這這份兒病歷。

一則是相信吳良,畢竟對方也是個研究生,

二則顧建軍的到來,讓他的心態有了一點的波瀾。

“這個病人轉開腹吧,術中所見,病人的診斷應該是Mirizzi綜合徵I型。這種疾病腹腔鏡下沒法做。”

禹文星說完才記起Mirizzi綜合徵這個名字是以前地球上的,他不知道吳良能不能聽懂。

“Mirizzi綜合徵??”

吳良故作驚訝,做出一副努力思考的樣子,想了兩秒才道:“禹醫生,你是說那種罕見的膽囊結石的併發症嗎?”

見吳良聽說過,禹文星鬆了口氣,“對,這種情況下盲目做腹腔鏡會損傷膽管,得不償失,你和病人溝通過轉開腹的事情嗎?”

吳良臉一正,“說倒是說過,並且不止說過一次。不過病人家屬的意思是能做腹腔鏡儘量做,畢竟開腹口子大。”

“現在不是儘量還是不盡量的問題,是這個病人必須轉開腹了!否則等膽道損傷了再來轉開腹,膽汁流入腹腔引起腹腔感染,恢復起來很差。”

吳良心頭笑,

他當然知道現在必須轉開腹了,

不過能看見禹文星親自承認自己做不下來這臺手術,吳良仍舊覺得很舒服。

看吧,

你也有做不下來的時候,

我和你的差距也並不大嘛。

表情沉重,吳良點頭,“行,禹醫生,我這就去和病人家屬再說一下,把開腹的手術同意書簽了。”

吳良邁着沉重而又輕快的步伐離開了,手術室裡的氣氛,略顯沉重了起來。

“禹文星,這好像是你第一次遇到做不下來的手術吧?”

唐靈見禹文星吃癟,心頭也痛快。

“呵。”

禹文星無所謂的搖搖頭,“我又不是神仙,當然有做不下來的手術。不過這病人開腹的話我倒是能做下來。”

開腹的難度並不算小,

但禹文星有自信。

“哼,開腹...”

唐靈不屑的癟了癟嘴,“開腹那麼大傷口,看着就滲人。”

也不知唐靈怎麼想的,突然又冒了一句:

禹文星,你說,你給李薇薇做手術的時候,那麼努力的把兩孔法做成了一孔法,爲的就是讓李薇薇少一個0.5cm的切口;嘿嘿,你這人倒是奇怪,爲什麼不就不能努力一下,讓這個病人減少一條10多釐米的傷疤?

是不是看李薇薇漂亮?

不忍心?

而這個病人是個中年婦女,

一下子就沒興趣了?

唐靈仍舊覺得禹文星找李薇薇肯定有事,

而一個男的找一個女的能有什麼事?

無非就是...

嗯嗯嗯那種嘛!

唐靈一想到就來氣,忍不住嘲諷。

“我.....”

禹文星本想怒斥自己是有求於李薇薇才那麼努力的,

不過轉念這句話就說不出來了。

難道...

如果不是有求於李薇薇,

那自己就可以不努力嗎?

禹文星看着躺在手術檯上的病人,心頭有些突然有些百感交集。

每個人都有當病人的時候,

禹文星自信自己也不例外。

如果是自己躺在這手術檯上,醫生明明可能或許還有努力的機會卻直接放棄了,

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