華主任的面子不能不給啊！
他也知道，骨外科想要加大力度培養優秀的年輕醫生。有些利益需求，大家都是心知肚明，只要能保證不出大事故。基本上都是持默許態度。
甚至有些科主任爲了培養年輕醫生，增強科室實力，會冒很大的風險讓手下的規培生做一些高風險的操作。
直接導致病人死亡的事情也發生過。
李敬生戴手套，穿隔離衣倒是顯得非常專業，畢竟也是受過巡迴老師的魔鬼訓練。
一雙雙眼睛都盯着他。
只見他上臺後，不慌不忙的觀察了一下患者的斷肢。
“骨頭都砍碎了，得先清創再做斷肢重植才行。”
嚴格意義上不算完全離斷，大約有五分之二左右的皮層與肌肉等組織是連着的。
看起來應該砍了三到四刀的樣子。
只是兇手的手法不太準，有兩刀都砍偏了，並沒有砍在第一刀的位置。
估計這位傷者當時想死的心都有了。
砍豬蹄都沒這個砍法啊！
四刀都沒能把他的腿給砍斷，當時有多痛可想而知。
不過這也是惡有惡報。如果不去欺負人家老婆，不這麼囂張，又怎麼會發生這種事？
兇手沒把他直接廢了，算是很客氣了。
“只要你有把握的，都可以直接弄。”
華主任給了他一個很大授權。
聽得旁邊的畢主任很是着急，差點沒跺腳。
早知道就不該說出這人的惡行了，華主任在分明就把這個病人當成了年輕醫生用來練手的‘小白鼠’。
李敬生可不管畢主任怎麼想，只要華主任發話了就行。
器械護士是普外科這邊給配的，看着挺年輕，眉眼彎彎，眼神嫵媚，長相應該差不到哪去。
手術室很難找到顏值低的女護士。
雖說這個器械護士看着挺漂亮，但是摘了口罩與歐晴嵐站一起，她恐怕會自卑。
歐晴嵐的身材、顏值都是萬里挑一的那種，算是得了造物主的垂青。
“刀！”
李敬生對器械護士說道。
很意外，遞過來的不是他在小診所或者骨外科用的傳統手術刀，而是一把有連線的超聲水刀。
李敬生倒也識貨，這是清創神器海卓刀。
它不但可以很好的幫助醫生順利完成手術清創，而且還有回收碎片、血液的功能。會利用負壓直接吸走。
他目前的清創術是精通級別，距離小成還有點差距。
原本還在考慮着是否要臨時升一升，至少提升到小成級別纔夠用。
現在卻改變了想法。
拿着海卓刀試了試，非常好用。
比用傳統手術刀輕鬆多了。
這種高科技帶來的體驗真心很贊，它可以大幅降低醫生的技術要求。
原本也就精通級別的清創水平，使用此刀後，感覺應該快要接近大成級別。
簡直不敢想像。
難怪其它科室會眼紅普外科有這麼高級的一間手術室。
其實也不能說是普外科的手術室，醫院的所有手術室都是醫院的統一資源。只不過在手術室使用時，肯定會有一個優先順序。
急病、創收強的疾病，優先排號。
普通手術一般會安排在普通手術室完成，而不可能安排到層流潔淨手術室。
第二醫院好歹是三級醫院，又是在人口千萬級的江離市，病人的數量還是相當可觀的。
一天要做的大手術肯定有不少。
大家都想搶好的手術室，分配不均，就會有矛盾。
於是醫院領導沒辦法，只能再建一間層流淨級手術室。
這也是大多數三級醫院的標配了。
在硬件投入方面，第二醫院多少顯得有些小家子氣。
它的創收能力弱，應該也是一個重要原因。
醫院要發展，光靠財政撥款那是做夢。
自己肯定要想辦法努力創收。
很多醫院的院長都是年薪制，拿的工資都與醫院的發展、創收有緊密關聯。
比如年薪是40萬，如果創收好，發展不錯，翻倍，拿八十萬。
院長爲了拿到高收入，爲醫院的發展肯定要想盡一切辦法。
李敬生完成清創後，檢查無誤，請華主任檢查。
他還從沒有完成過這種深度清創，看着平整的創口，乾淨無比，只覺得賞心悅目。看着非常舒服。
高科技真是太強了。
而且他感到自己的清創術進步非常大。
本能的查看了一下，只見外科技能那一欄的體表清創術發生了變化。
直接變成了清創術。
熟練度目前是精通317/500。
提升了將近20點的熟練度。
而且清創術已經自動進化，除了可以完成淺表皮膚、細小血管、皮下組織的清創，還能完成血管、肌肉、肌腱、骨頭的清創。
這也是他的外科技能第一次發生重大進化。
感覺很新奇。
也不知道是因爲清創術本就比較特殊還是怎麼回事。
這是好事情。
如果他的幾種縫合術也能進化到一起，後續升級將會變得非常方便。
現在總覺得有點繁雜。
這個屬性面板獲得的時間畢竟也不長，才三個月時間不到。
還有很多值得摸索的地方。
怪不得他剛纔感到清創能力有着很大的提升，剛開始以爲是海卓刀這件高科技神器帶來的。
看來並不是。
它只是起到了一個助推作用。
幫助李敬生對血管、肌腱、骨骼的清創有了更深的感悟，並且與體表清創術融合。
除了體表清創術發生了進化，他的生命值也增加了三百多點。
其中有三百點肯定是獎勵獲得的。
第一次完成深度大血管清創，骨骼清創、肌腱清創。三個第一次，讓他收穫了300點生命值獎勵。
至少他是這樣認爲的。
“不如干脆再把清創術升一級好了！”
李敬生一下賺到了三百多點生命值，也是毫不吝嗇。
現在普外科的醫護們正看着呢。
別看畢主任沒說話，但是隻要發現李敬生的操作有問題，肯定會立刻喊停。
華主任的面子再值錢，也比不過手術安全重要。
當場消耗了183點生命值，直接把清創術提升到小成級別。
他能感受到，清創水平再一次大幅提升。
對於血管清創的理解，以及骨骼、肌腱等組織的清創要求，預後，都有了完全不同的感受。
現在，他只要看看傷口就能在腦子裡大致有一個預後判斷。
雖然不是十分精準，但是這種能力是他以前所不具備的。
手術預判非常重要。
能夠幫助醫生大致推斷出手術能達到一個什麼樣的效果，術後會出現哪些情況。
畢竟是小成級別的清創水平了，相當於資深的主治醫師能力，已經隱隱觸摸到了一些副高才能掌握的手術能力。
他仔細查看剛纔的清創成果。
明顯發現骨頭斷端處理不是很好，容易形成畸形骨痂，甚至是骨剌。
還有，那根大動脈血管似乎也沒處理好，看似平整，卻不利於血管的吻合。
“有幾個地方可能還得再修整一下！護士老師再把刀給我一下。”
李敬生不等華主任指出來，趕緊補救。
接過海卓刀，他對幾處有瑕疵的地方加以二次清創。
華主任看了後，目露讚賞之色。
就連畢主任好奇的看了看，然後也是微微點頭。
“嗯，創口處理不錯！”
華主任用了不錯這個詞語來誇讚他。
也能看出來，清創應該還有一些提升空間。
其實到得高年資主治水平後，大的失誤肯定是沒有的。就是一些小的瑕疵或者細節沒處理到位。
“抓緊時間先接骨吧！這個是胡主任的強項，敬生在旁邊協助一起完成。”
接骨如果只是外固定，李敬生那是非常在行的。
但是這種內固定，有可能要上鋼板，他還需要多加學習。
胡佳的手術功底非常紮實，上手後，整個接骨過程都是極爲熟練。並且毫不吝嗇對李敬生的指點。
只要是他懂的，各種經驗、技巧、注意要點，都是一一傳授給李敬生。
歐晴嵐的級別終究有點低，能力更是與這些大佬們沒法比，她現在還太弱了。
這些重要的高風險操作，她只有資格觀摩學習。
近半小時後，腿骨接合完畢。
復位時，還是李敬生從旁邊協助操作的呢。
在手法復位上，除了徐醫師，沒有任何人能夠與李敬生相比。
“這個腿骨斷掉的部位，它會自動生長，所以留點縫隙是沒有關係的。截肢增高術，差不多也是利用了這個原理。現在接骨是沒什麼問題了，這條腿能否成活，關鍵看血管的吻合是否成功。你抓緊時間吧，陳主任會在旁邊完成神經吻合，你也可以多學習一下。”
胡佳對李敬生很是照顧。
處處提點。
骨外科總的來說，還算是比較團結。
李敬生心裡有逼數。
先是悄悄把方結升級到了小成級別。
這才選了一根不大也不小的靜脈血管進行吻合。
斷肢的動運功能是否可以恢復，這要看腿骨、神經、肌腱接得怎麼樣。能不能成活，主要看血管。
話又說回來，血管接好了，腿活了，但是神經吻合後的效果不是那麼好，或者骨頭沒長好，這些都有可能導致患者術後成爲殘疾人。
不過只要腿接活了，還有二次手術的機會。
萬一沒接好，那就只能截肢保命了。
所以，血管吻合是這臺保肢手術的重中之重。
李敬生的腦子裡早就把血管吻合的要點回憶了很多遍。
血管吻合有端端吻合、端側吻合、側側吻合。一般要看具體情況。
眼下的血管吻合，基本上都是端端吻合。
他先是查看了兩根血管斷端，平整，無破損等情況。
又測試了一下長短也沒問題。
這才把血管兩端的空氣、裡面的瘀血全部排乾淨，然後開始吻合。
剛開始操作，肯定有點慢。
畢主任抽空看了兩眼，只皺眉。華主任則是微微有些疑惑，因爲李敬生的其它外科技能都很好，爲什麼吻合顯得如此生疏呢？
他哪知道，這個年輕醫生開掛啊！
好在李敬生的縫合水平很好，特別是連續縫合非常出色。
吻合到最後階段，再次排空裡面的空氣，這才鎖緊，打結。
小成級別的方結水平，在此刻幫了很大的忙，沒有讓他在最後關頭出現失誤。
打出來的結，緊密貼合在血管上，牢固，而且看上去非常工整。
李敬生把這根血管吻合完畢，充滿期待的查看屬性面板。
讓他很鬱悶，都已經吻合成功了，但是吻合術還是沒達到入門級別。沒顯示出來。
這也導致他想升級吻合術都做不到。
“敬生，不要着急，慢慢來。剛纔的血管吻合總體還是很不錯的。只是剛開始下針的時候，伱要選好位置，前面縫合的幾針不要急着鎖緊……”
華主任在旁邊指點他一些需要注意的地方。
李敬生點頭表示明白。
他又選了一根差不多大小的靜脈血管，進行吻合。
這次明顯熟練了許多，一些失誤沒做好的地方都有了很大長進。
剛纔第一次吻合，首先幾針就給鎖太緊了，導致後面的吻合受到影響。
這次他特意留了很大的餘地。
心裡面其實有點擔心這麼多縫線到時候會打結。
足足花了近十二三分鐘，他才終於把第二根血管吻合好。
陳暗琛主任吻合神經都快要收尾了。
這次，李敬生覺得收穫更大。
試着再次查看屬性。
當他看到外科技能欄多出了一個吻合術，差點激動得落淚。
盼星星，盼神仙，終於把它給盼來了。
而且他還發現生命值直接漲了一百多，看來這是吻合成功了。
第一次吻合血管並且成功，真是太不容易了。
這個屬性面板也不多獎勵一點生命值給他。
好歹獎個五百纔夠意思嘛。
不過這門外科醫術能夠成功達到入門級別，纔是他最大的收穫。
而且來得很及時。
因爲瞧着畢主任那極度不滿的眼神，還有華主任微微失望的目光，李敬生能預感到，應該不會再給他繼續折騰的機會了。
他沒等華主任和畢主任叫停，也沒敢解開捆在患者膝蓋上方的綁紮帶做通血試驗。
而是直接消耗一百點生命值，把吻合術從入門升到了精通。
想升到小成，但是還差着一百多點生命值。
吻合術升到精通後，他再回想之前吻合的兩根血管，特別是第一根血管，真想抽自己。
太垃圾了。
趁着華主任還沒叫停，他直接又選了一根血管。
這次還是沒敢選大的那根動脈血管，因爲他必須讓華主任看到了他的能力提升後，有了那個水平，再去碰那根血管。
不然百分百會被叫停。
熟練的排除空氣與瘀血，然後快速對這根血管進行吻合。
“嗯？”
華主任不由眼神微亮。
這小子是潛力大爆發嗎？這吻合像那麼回事啊！比之前兩次進步了不是一星半點，而是進步得極爲誇張。
畢主任也是一副見鬼的表情。
甚至連指導手下醫生處理腹腔系膜都給忘了。
而是緊緊的盯着李敬生的動作。
這次只用了不到六分鐘，血管吻合完成，而且看上去相當緊密的樣子。
“進步很大，繼續！”
華主任的臉上肯定是咧嘴笑着的，可以看到口罩都被扯動了一些。
李敬生的心中暗鬆一口氣，總算是過關了。
至少還能繼續撈到吻合血管的機會。
他抽空查看了一眼吻合術的技能熟練度，增長好誇張。足足增加了10點。