280.第279章 診斷中的指南針,吸收不良綜合

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第279章 診斷中的指南針,吸收不良綜合徵

也就是患者無知,不然早就應該找一家更權威的大醫院診治了。

有些病,最怕拖。

本來或許只是一個小病,拖着拖着,各種併發症全出來了,直接成了連專家都要皺眉的重症、大病。

李敬生下意識的再次查看患者的幾個常規檢查報告。

糞常規已經看過了,而且就連糞潛血、寄生蟲這些檢查項目也直接給出了答案。

“會不會是感染性腹瀉呢?”

李敬生看向同樣在努力思考的肖琳琳。

“肖主任,咱們是不是給患者申請一個糞便的細菌培養看看?”

這讓他想起了人民醫院羊主任被家屬罵成只會查糞的專家。

不過遇到這種棘手的腹瀉,糞便細菌培養很有必要。

“OK!”

肖琳琳現在對他的意見,基本上言聽計從。

申請後,檢查結果幾乎是秒出。

說明接診醫生給患者檢查時也查過這個項目。

“糞便細菌培養爲陰性。”

肖琳琳向他反饋結果。

“那就說明不存在感染性腹瀉。”

李敬生根據這個結果,一下排除掉了很多疑似疾病。

他的目光再次看向血液檢查報告。

血紅蛋白、血清蛋白、電解質、鈣、磷……等多個項目皆進行了檢查與測試。

因爲患者的病因確實很複雜。

寄生蟲、細菌感染是最常見的腹瀉原因。

這兩種都排除了。

那就只能朝其它方向排查。

患者的血紅蛋白90g/l,血清總蛋白54g/l,白蛋白35g/l,血清鉀1.4mmol/l,鈉139mmol/l……

看過後,李敬生在這些數據裡面發現了多項異常。

血檢是很多病人入院後都會做的一項常規檢查。

不是必檢項目,但是基本上十個患者有七個要抽血檢查。

有的患者不理解,認爲這是醫院在賺黑心錢。

更有的患者聽信謠言,說是醫院故意抽了患者的血拿去賣錢。

真的讓人特別無語。

偶爾遇到一些特殊病例,多抽一點血液樣本用於醫學研究實驗確實存在。

但是要說抽了患者的血液拿去賣,真不知道那些造謠的人怎麼能開出那麼大的腦洞。

李敬生看完血檢結果後,開始重新分析腹瀉的類型。

從腹瀉的發病機制來分的話,大概可以分爲四種類型。

第一種,分泌性腹瀉。

這種腹瀉是由於促分泌物質增加,使腸道水與電解質分泌過多或者吸收減弱,最終引發腹瀉。

較爲常見。

第二種,滲出性腹瀉。

腸粘膜的完整性因爲炎症、糜爛、潰瘍等病變而遭受破壞,從而造成大量滲出,引發腹瀉。

最常見的就是腸炎腹瀉。

着涼了,吃了不乾淨的東西或者刺激性食物,都有可能引發肚子痛,拉肚子。

通常都是拉完肚子後,肚子就不痛了,病也好了。

這種腹瀉有時候在醫生看來,也是身體的一種自我修復與治癒。

它可以把有害物質、病菌等,以腹瀉的方式大量排出體外,減輕身體的免疫系統負擔。

這也是爲什麼拉完肚子,爲什麼病就好了的原因。

第三種,滲透性腹瀉。

這個很容易與滲出性腹瀉搞混淆。

實際上是完全不同的兩種制病機制。

滲透性腹瀉是因爲腸道消化吸收不良,或者攝入不能吸收的溶質,從而導致腸腔內滲透壓升高,大量液體從腸壁被動透入腸腔內,最終引發腹瀉。

可以理解爲把腸壁內的體液,強行擠壓出來,進入腸腔內。

然後引發拉肚子。

醫生們甚至根據這一制病機制,研發出了灌腸大法。

用這個方法可以處理多種疾病。

比如幫助腸道排出有毒有害物質。喝農藥自殺的病人,有時候不僅僅只有催吐、洗胃這一種手段。其實還有灌腸,血液透析等多種手段。

還有做腸鏡前,爲了讓腸鏡順利檢查,也會灌腸。

僅僅只是禁食禁水,是沒辦法讓腸道內變得較爲乾淨的。

做腸鏡時,大概率會遇到糞便等內容物。

只是灌腸後來又被島國的老師們學走,也不知道用來幹什麼。

滲透性腹瀉,有一個特徵,一天的大便總量,通常會低於一升,大便稀水樣,無膿血。

然後要是糖類吸收不良時,還會呈酸臭味。

脂肪、蛋白質吸收不良時則會呈惡臭味。

近年來興起的一個奇葩職業,叫做聞臭師,專門聞別人的臭屁,從而判斷是否存在一些疾病。

這個與中醫的聞診有一些同理作用。 糞便的氣味,確實能夠幫助醫生診斷出不少疾病。

只不過中醫的聞診,並不只是聞氣味,還包括聽診在裡面。

只能說,中華文化博大精深,一個字,愣是有着多種意思與解釋。

李敬生思考到這裡,開始鎖定患者的病因爲滲透性腹瀉。

雖然分泌性腹瀉也有內源性促分泌物、細菌性腸毒素等多種腹瀉病因,但是這個患者的大便性狀,還有腹瀉情況,都不符合這一腹瀉機制。

所以,李敬生最終經過層層分析與辨證後,鎖定爲滲透性腹瀉的可能最大。

“肖主任,咱們申請一個禁食48小時的實驗看看結果。目的是要了解患者禁食後,腹瀉症狀是否顯著減輕。”

李敬生有了診斷方向後,往往都是乾淨利索的幹活。

“行!”

沒有任何多餘的廢話,她直接申請。

一個團隊的磨合,需要時間。

只有瞭解了團隊其他成員的脾氣、性格、專業水平,擅長的領域,以及在實戰中的表現,才能建立很高的默契度與信任關係。

肖琳琳與李敬生合作兩次後,已經對他提出的檢查觀點幾乎是照盤全收。

除非明顯存在問題,她纔有可能提出質疑。

“結果出來了,禁食後患者的腹瀉症狀明顯減輕,最終停止。”

這個實驗,並不是普通人理解的,停止進食後,因爲腸道內沒有食物來源了,所以沒辦法再腹瀉。

這樣理解也沒錯。

但是在醫生眼裡,卻有更多的診斷意義。

可以根據禁食後的腹瀉變化,推斷出腹瀉的細分種類。

把一些懷疑的疾病排除掉,或者進一步確診。

“沒錯了,果然是腸道在作祟。再給患者申請一個全消化道造影檢查。”

李敬生得出結論後,眼神變得更加明亮。

肖琳琳先是提交了這項申請,然後才問道“李醫生是懷疑腸道吸收存在問題?”

“不敢十分肯定,但是可以基本鎖定爲滲透性腹瀉。現在就看看患者的腸道內是否有惡性腫瘤之類,不過我認爲這種可能非常低。對於治好這個患者,我有一定信心。”

現在病因還沒查明,李敬生便對治好患者的病有了信心。

這不是狂妄。

而是醫生最寶貴的職業敏銳判斷力。

可以稱之爲預判能力。

基本上只要是主治醫師以上,就會開始養成自己的預判能力。

然後在日常行診中,不斷積累經驗,強化這一能力。

等到晉升爲副主任醫師的時候,預判能力已經非常強了。

李敬生現在的胃腸內科診斷是大成,所以完全具備這種預判能力。而且還相當優秀。

“我滴天啊!李醫生,你的診斷方向好像又是正確的,因爲申請這個檢查後,結果秒出。真羨慕你的診斷能力,總是能夠保持方向的正確性,不迷失方向。我也想擁有一件能指引診斷方向的‘指南針’。”

她對李敬生真是佩服極了。

醫生擁有一個正確的診斷方向,可以少走很多彎路。

在診斷疑難病例中,更是佔有極大優勢。

那些疑難病例有一個共同點,病因隱藏在迷霧重重的森林內,醫生想要找到它,往往很容易就迷失了診斷方向。

李敬生每次都能保持診斷方向正確,或許連他自己都沒發現。

這個優勢足以讓絕大多數醫生感到羨慕。

也難怪他能夠多次幫助主任醫師們成功診斷出一個又一個的疑難病例。

“我還真沒發現自己有這麼個優點。如果真的存在肖主任說的這個指南針,我想一定是在日常診斷與學習中,一點點積累,不斷強化這種能力,然後讓這個指南針的精準度不斷提高。”

李敬生笑着道。

“讓我看看全消化道造影的結果。”

肖琳琳當場把平板電腦往他這邊推了推,方便他更好的查看。

明明她是主帥,實際情況卻變成了李敬生爲主。

呼內、消化內科,本來就是李敬生比較擅長的兩個領域。

消化內科以前不是很強,後來藉助屬性面板,瘋狂提升這一領域的技能,胃腸診斷、肝膽診斷,都達到一定高度後,讓他得以成功脫穎而出。

可以看到患者的小腸存在明顯改變。

小腸分節,雪片樣改變,粘膜也存在明顯變粗。

部分腸腔擴張與鋇影稀釋。

看完這個造影結果,他仍然有些拿捏不定。

“是否可以再進一步,做小腸氣鋇造影,十二指腸低張造影,氣鋇雙對比灌腸造影?這樣有利於瞭解胃腸道是否存在器質性病變。”

查到這一步,基本鎖定了病竈的大致區域。

但是真正的病因想要查出來,還得再做進一步檢查。

醫學是一門嚴謹的學科,臨牀更應該謹慎,保證不出差漏。

“沒問題。”

她當場申請。

結果又是秒出。

這次,李敬生看完後,臉上露出一絲勝利表情。

病因終於被揪出來了。

基本可以斷定是吸收不良綜合徵。

主角與魏先賢鬥,不是什麼醫德不行哦,醫院的規定就是這樣。資質高的醫生有着幾乎一切優先權。患者除了掛號可以自由選醫生,後續由哪個醫生治療,其實是沒辦法挑選的。可能我的水平不夠,沒寫出來吧。這陣子太忙了,都有點擔心猝死。

(本章完)

第39章 原來是它在作祟第81章 無心插柳柳成萌第39章 原來是它在作祟349.第348章 難倒主任們的病,個個都是甩鍋256.第255章 深夜急哭的媽媽,ITP病231.第230章 最牛的外科室,這是招的規培吧470.第469章 傳統手術仍是主流,跳躍轉移也449.第448章 無尿的危害,死要面子只會更慘第46章 卡脖子190.第189章 好消息連連,特殊待遇157.第156章 老資格擺譜,功成身退452.第451章 正確的選擇太重要了,收到第一481.第480章 路怒症,再見前任185.第184章 真不當外人啊,電凝止血514.第513章 直接入了刑,復搏失敗286.第285章 好事多磨,難倒主任的切開141.第140章 不但聲音熟,還面熟。終於入門439.第438章 診療業務是核心,成功典範473.第472章 營養調理的最佳時機,請中醫435.第434章 風險自負,付院長的博弈98.第98章 精通級胃腸診斷112.第112章 短腸綜合徵,最可怕的是窮病210.第209章 立竿見影,裝修搞定了405.第404章 奇怪的出血,手術還沒做就立了第82章 真希望誤診一次485.第484章 找幕後之人,鞏膜黃染413.第412章 果然是大病,地位上來了。442.第441章 利益分享才能長久,竹籤爲禍315.第314章 手法復位門診的日常,這個孫子377.第376章 血管的改變必有原因,一步到位86.第86章 脾氣果然古怪440.第439章 團隊初成,接待第一位高端客戶第36章 來了個治膿包的188.第187章 四個病因全部排除了,最後的突389.第388章 窮人的孩子早當家,父母在的地389.第388章 窮人的孩子早當家,父母在的地第10章 清創水平提升321.第320章 吳教授塞擔子,低滲的病因247.第246章 不能一味慣着,結果出來了168.第167章 非吳下阿蒙,新身份到手290.第289章 打聽底細,職業醫鬧323.第322章 這個責任推不脫,盤子越做 越大184.第183章 嚇得魂都沒了,樣樣精通285.第284章 答非所問,搶手術資格163.第162章 師徒合謀,又救了一條命176.第175章 順水人情,低調是爲了隨時高調第77章 不走尋常路232.第231章 清創進化,進步太誇張了445.第444章 臆症?調子很高的女顧客92.第92章 難纏的皮膚病166.第165章 全部推翻,多學幾門醫術還是有499.第498章 徐醫師的叮囑,症狀一樣,病卻155.第154章 這是好運連連啊!老趙闖禍了475.第474章 放療的劑量,這是脾胃失和346.第345章 一個利尿方顯水平,成功的喜悅第42章 ‘冷兵器’與手感185.第184章 真不當外人啊,電凝止血239.第238章 老趙的秘密,手術設備有着落了158.第157章 二次擴員,滿滿的歸屬感第1章 不掙昧心錢230.第229章 高難度分離,暖心一刻第26章 這回有了碾壓式的競爭力457.第456章 這並不是感到天地的愛情,人心第23章 美好的相遇難逃現實?178.第177章 小葉肺炎的診斷,直接就滅了445.第444章 臆症?調子很高的女顧客475.第474章 放療的劑量,這是脾胃失和171.第170章 又掌握一門,好事不能做?119.第119章 來了個大活,惡婆婆與可憐的兒第19章 瞧不起誰呢254.第253章 前輩的良言,說好的不挖坑450.第449章 全是血,先治後診第5章 意外小驚喜423.第422章 有了交代,探索團隊擴展的道路360.第359章 捨不得死,老人的腹瀉難治429.第428章 缺少強者之心,高級專家水平的217.第216章 遠離偏激的人,八方道賀303.第302章 死了,人不能貌相487.第486章 日落西山你不陪,腸息肉的幾種第75章 慢走啊100.第100章 他可不是實習生327.第326章 詭異的誤診,趙老闆翻車374.第373章 軟骨病?很反常的症狀第61章 這一家人不對勁467.第466章 摔傷的患者,鼻孔出血千萬不能335.第334章 腸道橫向腫瘤,醫生的抉擇第51章 沒事,我沒事328.第327章 滿分的裝死,不能讓功臣寒了心第31章 絕境367.第366章 瘤中瘤,詭異的持續高熱與胸痛第72章 這真是診所醫生嗎?489.第488章 估息治療基本是死刑,內鏡創新105.第105章 爭相搶人,就想守着自己的小窩272.第271章 拔筋,輸得一敗塗地209.第208章 氣場扭轉,嘴欠不是好事269.第268章 癱得有點厲害,滿意的治療結果第51章 沒事,我沒事212.第211章 小成級切開術,地位再次攀升308.第307章 直接一個麻叉,完美的徒弟難尋
第39章 原來是它在作祟第81章 無心插柳柳成萌第39章 原來是它在作祟349.第348章 難倒主任們的病,個個都是甩鍋256.第255章 深夜急哭的媽媽,ITP病231.第230章 最牛的外科室,這是招的規培吧470.第469章 傳統手術仍是主流,跳躍轉移也449.第448章 無尿的危害,死要面子只會更慘第46章 卡脖子190.第189章 好消息連連,特殊待遇157.第156章 老資格擺譜,功成身退452.第451章 正確的選擇太重要了,收到第一481.第480章 路怒症,再見前任185.第184章 真不當外人啊,電凝止血514.第513章 直接入了刑,復搏失敗286.第285章 好事多磨,難倒主任的切開141.第140章 不但聲音熟,還面熟。終於入門439.第438章 診療業務是核心,成功典範473.第472章 營養調理的最佳時機,請中醫435.第434章 風險自負,付院長的博弈98.第98章 精通級胃腸診斷112.第112章 短腸綜合徵,最可怕的是窮病210.第209章 立竿見影,裝修搞定了405.第404章 奇怪的出血,手術還沒做就立了第82章 真希望誤診一次485.第484章 找幕後之人,鞏膜黃染413.第412章 果然是大病,地位上來了。442.第441章 利益分享才能長久,竹籤爲禍315.第314章 手法復位門診的日常,這個孫子377.第376章 血管的改變必有原因,一步到位86.第86章 脾氣果然古怪440.第439章 團隊初成,接待第一位高端客戶第36章 來了個治膿包的188.第187章 四個病因全部排除了,最後的突389.第388章 窮人的孩子早當家,父母在的地389.第388章 窮人的孩子早當家,父母在的地第10章 清創水平提升321.第320章 吳教授塞擔子,低滲的病因247.第246章 不能一味慣着,結果出來了168.第167章 非吳下阿蒙,新身份到手290.第289章 打聽底細,職業醫鬧323.第322章 這個責任推不脫,盤子越做 越大184.第183章 嚇得魂都沒了,樣樣精通285.第284章 答非所問,搶手術資格163.第162章 師徒合謀,又救了一條命176.第175章 順水人情,低調是爲了隨時高調第77章 不走尋常路232.第231章 清創進化,進步太誇張了445.第444章 臆症?調子很高的女顧客92.第92章 難纏的皮膚病166.第165章 全部推翻,多學幾門醫術還是有499.第498章 徐醫師的叮囑,症狀一樣,病卻155.第154章 這是好運連連啊!老趙闖禍了475.第474章 放療的劑量,這是脾胃失和346.第345章 一個利尿方顯水平,成功的喜悅第42章 ‘冷兵器’與手感185.第184章 真不當外人啊,電凝止血239.第238章 老趙的秘密,手術設備有着落了158.第157章 二次擴員,滿滿的歸屬感第1章 不掙昧心錢230.第229章 高難度分離,暖心一刻第26章 這回有了碾壓式的競爭力457.第456章 這並不是感到天地的愛情,人心第23章 美好的相遇難逃現實?178.第177章 小葉肺炎的診斷,直接就滅了445.第444章 臆症?調子很高的女顧客475.第474章 放療的劑量,這是脾胃失和171.第170章 又掌握一門,好事不能做?119.第119章 來了個大活,惡婆婆與可憐的兒第19章 瞧不起誰呢254.第253章 前輩的良言,說好的不挖坑450.第449章 全是血,先治後診第5章 意外小驚喜423.第422章 有了交代,探索團隊擴展的道路360.第359章 捨不得死,老人的腹瀉難治429.第428章 缺少強者之心,高級專家水平的217.第216章 遠離偏激的人,八方道賀303.第302章 死了,人不能貌相487.第486章 日落西山你不陪,腸息肉的幾種第75章 慢走啊100.第100章 他可不是實習生327.第326章 詭異的誤診,趙老闆翻車374.第373章 軟骨病?很反常的症狀第61章 這一家人不對勁467.第466章 摔傷的患者,鼻孔出血千萬不能335.第334章 腸道橫向腫瘤,醫生的抉擇第51章 沒事,我沒事328.第327章 滿分的裝死,不能讓功臣寒了心第31章 絕境367.第366章 瘤中瘤,詭異的持續高熱與胸痛第72章 這真是診所醫生嗎?489.第488章 估息治療基本是死刑,內鏡創新105.第105章 爭相搶人,就想守着自己的小窩272.第271章 拔筋,輸得一敗塗地209.第208章 氣場扭轉,嘴欠不是好事269.第268章 癱得有點厲害,滿意的治療結果第51章 沒事,我沒事212.第211章 小成級切開術,地位再次攀升308.第307章 直接一個麻叉,完美的徒弟難尋