第五百二十三章 流域理論和即時分合控血技術

現在手術間內的解說系統已經接近王磊,聲量開到了最大,王磊聽出羅伯特的震驚、暈乎,笑着答道:“我是依據這位患者個體的需要,切除需要切除的‘段’,而不是傳統意義上的‘肝段’。”

“肝臟並非由多個孤立的解剖單元構成,各肝段區域間也沒有明確的解剖界面——也就是沒有肝段。”

“大家都知道肝臟的血管網極其豐富,它的血供,有一半象是大旱後的江南水鄉——無數條大小河流穿插縱橫,還有很多幹涸的河牀藏在其間。”

“另一半,則像是灌滿水的秧田——在豐富的毛細血管網支持下,更有不依賴於河牀的‘漫灌’式血供方式。”

羅伯特聽得腦袋瓜子裡嗡嗡的,自打成名以來,他還從來沒有在觀摩手術時被弄暈過。

“以往的肝段概念可以叫做自掃門前雪,也即由本肝段的某幾根血管自己供給自己,跟其他肝段互不干涉。”

“而按照流域理論,則是人人爲我,我爲人人——相鄰肝段的血管羣互相供血。”

“它們之間溝渠縱橫,無法截然分離,所以我把它叫做交匯帶。”

人人爲我,我爲人人?

交匯帶?

隨着王磊的講解,流域理論的概念逐漸清晰起來,不但經驗豐富的醫生們眼睛發亮,連基礎相對較差的學生們也聽懂了幾分,一個個露出興奮的神色。

趙子剛跟他們不一樣,他不但眼睛發亮,更是興奮得要手舞足蹈。

就在王磊這短短的幾句話裡面,他不但獲得理論上的提升,還清晰地看到了自己與王磊合作的前景。

這個前景是什麼?

就是我自己的前途啊!

之前還覺得那些王磊的傳說是不是誇張了,現在看來,明明是保守了!

真是百聞不如一見,見面勝似聞名!

沒想到王磊之強,竟然強到了這個程度!

迄今爲止,系裡面還沒有給予自己有力的支持,連秦沛等授課老師的客座教授榮譽都不給。

也就是說,王磊秦沛他們幾乎是在做義務勞動,而對於學校方面來說,其實全靠我一個人推動這件事。

今天之前,我還無比艱難,壓力巨大,但現在看來,哈哈,壓力越大越好啊。

他一邊琢磨着王磊提出的流域理論,一邊忍不住環視這一百多位學生。

孩子們啊,全國的醫學院校裡面,也就你們能有這份運氣,能得到這個級別的現場示教指導。

等你們真正走上手術檯,發現自己起步就比其他醫生高得多的時候,發現甚至那些老前輩都不懂這些理論、訣竅的時候,你們就會明白,趙老師我,對你們的幫助有多大!

王磊的聲音繼續不急不緩地傳來:“爲什麼會有剛纔說的那些現象?”

“第一,在流域總入量不變時,即便主幹道全部堵塞,那些微小河道,如毛細血管牀,也會逐漸地進行代償,用漫灌的方式恢復供應。”

“當然,這個速度比較慢,所以,纔會有肝段控血早期效果好,後期效果差的現象。”

“第二,隱匿的交通支——那些乾涸廢棄的河牀會逐漸恢復開放,這同樣也能解釋時間和止血效果的關係。”

“第三……”

“第四……”

“靠分段切除縮短時間,其實不是根本的解決辦法,我今天的做法不適合推廣。”

學生們未經臨牀,沒有實踐經驗,尚未理解王磊最後一句話,羅伯特等醫生們卻立刻就懂了——

分段切除所需時間其實很長,幾乎肯定會出現王磊所說的那些不利現象。

王磊這臺手術之所以沒出現那些問題,只是因爲他做得太快,其他人是沒辦法做這麼快的。

“這位患者萬里迢迢來找我手術,之前總共手術四次,身體很差,已經無法承受任何不必要的打擊,所以我有義務給他最好的操作,而不是使用那些適合推廣的技術。”

“那麼,什麼樣的技術,能更好地解決這個問題,同時又適合推廣呢?”

“我把它叫做即時分合控血技術——也就是全肝、半肝控血合併解剖性控血,依據術中需要即時變化,採取適合當時情況的控血手段。”

“這樣既能避免全肝控血的弊端,又能避免解剖性控血的弊端,是1+1>2的技術。”

王磊完成最後一夾,將肝左內葉下段徹底切除、取出,同時話鋒一轉:“流域理論是一個相對複雜的理論,不是短短几句話可以說清的。”

“之後我們會發表相關論文,仍然發佈在《微省肝膽胰雜誌》上,有興趣的朋友可以看論文。”

“本期論文我們將海內外同步發行,保證海內外醫生都能在第一時間看到論文。”

“現在,飛過去完成,我們要開始推回去了。”

“這臺手術的關鍵,不是肝組織的切除,而是膽道的重建、引流,所以,流域理論到此爲止。”

啊?這就不講了?

衆人兀自沉浸在流域漫灌理論和即時分合控血技術之中,一時根本退不出來。

羅伯特到底歲數最大、經歷最廣,最先回過神來。

他長長地呼了口氣,忽然發現不少學生還是魂不守舍,一副走火入魔的狀態,連忙高聲提醒道:“大家醒一醒,流域理論先不要管了。”

他連叫幾聲,終於把所有學生叫醒。

羅伯特再次提醒道:

“患者的病因是膽管堵塞,手術目的是長期解除堵塞,切除肝組織不過是爲了便於操作、解除肝內梗塞……”

“所以下一步的顯露膽管、重建膽管、建立吻合纔是手術重點,而這位患者最大的難點也在後面,希望大家把注意力集中到後面的操作上。”

羅伯特把麥克風的音量調得很大,學生們被他驚醒,趕緊把注意力集中在屏幕上。

“大家看,現在王醫生正在逆向尋找左肝管、肝門隆突……啊找到了!”

羅伯特再次興奮起來:“大家沒有臨牀經驗,不知道其中的意義——按照之前常規術式,這位患者是幾乎不可能找到左肝管和肝門隆突的。”

“它們就像是藏在密室之中,想要找到它們,需要清理億萬噸的垃圾,再經過迷宮,纔有可能找到密室。”

“光是那些垃圾——厚厚的、你中有我、我中有你的粘連,就無法清除!”

“但是王醫生一個飛過去,再一個推回來,就從密室的另一端開門,非常輕鬆地完成了這一步。”

第二百六十章 打開局面的突破口第五百一十六章 醫生集團擴張第五百七十八章 疲憊到骨子眼第一百七十八章 史密斯先生您慢走第二百二十九章 看家本事和銳性分離第十四章 破罐子破摔第一百八十五章 這張心電圖太坑專家第四百八十一章 命裡該絕第二百七十九章 醫學博大精深第四百四十四章 王磊吹過頭了第二百二十九章 看家本事和銳性分離第二百三十二章 爸媽的煩惱第二百七十二章 創建計劃阻礙重重第一百一十八章 這個病人是燙手山芋第二十一章 賈衝的心理建設第二十八章 有錢大爺的快樂第一百九十三章 不信你能把支架玩出花來第二百二十九章 看家本事和銳性分離第三百八十六章 王醫生不好了第二百四十六章 太高端了就顯得很假第五百五十四章 心肺不分家第三百三十三章 酸第一百七十一章 百靈鳥和蔫壞王老師第九十一章 腹痛之夜(十九)第二百零五章 新技術層出不窮第一百六十二章 是鬼還是病第二十九章 滿地傷員第三百四十八章 外科厲害等於內科厲害嗎第三百五十九章 D國的第一臺手術第六十五章 憑江婉柔也想經營好藥廠第四百二十七章 這是戰爭第二百九十九章 指導還是交換第三十八章 一個醫生全家喝風第八十二章 腹痛之夜(十)第四百九十章 推廣支架沒那麼容易第一百五十二章 第三腦室腫瘤的最新入路第三百零七章 胃腸外的大手術第五十九章 誤診跟我賈衝無關第四百三十六章 老闆帶着他小姨子忽悠來了第二百五十三章 左心轉流和狗第三百三十章 卵巢裡的牙齒第四十九章 賈衝的復仇第三百五十二章 五官廢了三官第四百七十八章 巴克的大巧若拙第一百二十章 機敏江婉柔第五百三十四章 支氣管癌第四百一十八章 無恥之人第四百二十五章 我預測會有變化第二百四十五章 又見新術式第一百二十八章 江婉柔的依仗第四百七十三章 東學西漸第一百三十四章 必須做心臟摘除術第二百零六章 舊爭方平新議起第五百一十五章 你的症狀我做主第一百八十三章 浮嵐暖翠各冷熱第一百九十一章 王老師不吹我來吹第五百一十六章 醫生集團擴張第三百一十八章 被綁一年的母親第三百五十一章 寂寞的夜晚第三百九十四章 閉門造車的大師們第四百九十七章 脫褲子放屁和公知第四百七十二章 見過大世面的約瑟第五百零五章 雙贏第四百六十七章 皮包公司吧第一百五十章 研究方向的分歧第一百二十章 機敏江婉柔第四百六十一章 醫生就愛嚇病人第五百三十章 高難手術的誘惑第三百九十九章 我要踢館謫仙醫院第五十九章 誤診跟我賈衝無關第二百九十三章 準新娘的秘密(下)第二百五十四章 消滅口徑這個詞彙第四百章 鐘點工投毒第四百九十二章 喬治竟然是臥底第四百七十六章 身份尊貴的巴克醫生第三百五十二章 五官廢了三官第五百七十三章 羨慕周雨汐的病第二百六十五章 盡在不言中第四百一十三章 我老張一輩子最大的成就第一百四十六章 兩個財迷的陰謀第四百八十七章 最有力的武器和詞彙第一百零六章 王磊你靠得住嗎?第三百五十九章 D國的第一臺手術第一百九十九章 第一次不想聽任務第三百一十六章 書不會白背第五百三十一章 名字就是錢第七十二章 單身狗的心酸第五百五十三章 每逢大事有靜氣第三百六十四章 騎士漢斯和聰明的費舍爾第一百七十八章 史密斯先生您慢走第三百一十三章 道歉就必須原諒嗎第四百零二章 重症肌無力樣綜合徵?第五百一十一章 八方風雨會中洲第四百八十章 張山夫妻的悔恨第四十八章 生活費原來是按分鐘算的第三百六十三章 掏空秦沛第五百五十二章 支架預置術第四百二十三章 孫昊的遭遇第二百三十三章 趙愛蓮要開刀第五十二章 渣男給槍哥刀男出了難題
第二百六十章 打開局面的突破口第五百一十六章 醫生集團擴張第五百七十八章 疲憊到骨子眼第一百七十八章 史密斯先生您慢走第二百二十九章 看家本事和銳性分離第十四章 破罐子破摔第一百八十五章 這張心電圖太坑專家第四百八十一章 命裡該絕第二百七十九章 醫學博大精深第四百四十四章 王磊吹過頭了第二百二十九章 看家本事和銳性分離第二百三十二章 爸媽的煩惱第二百七十二章 創建計劃阻礙重重第一百一十八章 這個病人是燙手山芋第二十一章 賈衝的心理建設第二十八章 有錢大爺的快樂第一百九十三章 不信你能把支架玩出花來第二百二十九章 看家本事和銳性分離第三百八十六章 王醫生不好了第二百四十六章 太高端了就顯得很假第五百五十四章 心肺不分家第三百三十三章 酸第一百七十一章 百靈鳥和蔫壞王老師第九十一章 腹痛之夜(十九)第二百零五章 新技術層出不窮第一百六十二章 是鬼還是病第二十九章 滿地傷員第三百四十八章 外科厲害等於內科厲害嗎第三百五十九章 D國的第一臺手術第六十五章 憑江婉柔也想經營好藥廠第四百二十七章 這是戰爭第二百九十九章 指導還是交換第三十八章 一個醫生全家喝風第八十二章 腹痛之夜(十)第四百九十章 推廣支架沒那麼容易第一百五十二章 第三腦室腫瘤的最新入路第三百零七章 胃腸外的大手術第五十九章 誤診跟我賈衝無關第四百三十六章 老闆帶着他小姨子忽悠來了第二百五十三章 左心轉流和狗第三百三十章 卵巢裡的牙齒第四十九章 賈衝的復仇第三百五十二章 五官廢了三官第四百七十八章 巴克的大巧若拙第一百二十章 機敏江婉柔第五百三十四章 支氣管癌第四百一十八章 無恥之人第四百二十五章 我預測會有變化第二百四十五章 又見新術式第一百二十八章 江婉柔的依仗第四百七十三章 東學西漸第一百三十四章 必須做心臟摘除術第二百零六章 舊爭方平新議起第五百一十五章 你的症狀我做主第一百八十三章 浮嵐暖翠各冷熱第一百九十一章 王老師不吹我來吹第五百一十六章 醫生集團擴張第三百一十八章 被綁一年的母親第三百五十一章 寂寞的夜晚第三百九十四章 閉門造車的大師們第四百九十七章 脫褲子放屁和公知第四百七十二章 見過大世面的約瑟第五百零五章 雙贏第四百六十七章 皮包公司吧第一百五十章 研究方向的分歧第一百二十章 機敏江婉柔第四百六十一章 醫生就愛嚇病人第五百三十章 高難手術的誘惑第三百九十九章 我要踢館謫仙醫院第五十九章 誤診跟我賈衝無關第二百九十三章 準新娘的秘密(下)第二百五十四章 消滅口徑這個詞彙第四百章 鐘點工投毒第四百九十二章 喬治竟然是臥底第四百七十六章 身份尊貴的巴克醫生第三百五十二章 五官廢了三官第五百七十三章 羨慕周雨汐的病第二百六十五章 盡在不言中第四百一十三章 我老張一輩子最大的成就第一百四十六章 兩個財迷的陰謀第四百八十七章 最有力的武器和詞彙第一百零六章 王磊你靠得住嗎?第三百五十九章 D國的第一臺手術第一百九十九章 第一次不想聽任務第三百一十六章 書不會白背第五百三十一章 名字就是錢第七十二章 單身狗的心酸第五百五十三章 每逢大事有靜氣第三百六十四章 騎士漢斯和聰明的費舍爾第一百七十八章 史密斯先生您慢走第三百一十三章 道歉就必須原諒嗎第四百零二章 重症肌無力樣綜合徵?第五百一十一章 八方風雨會中洲第四百八十章 張山夫妻的悔恨第四十八章 生活費原來是按分鐘算的第三百六十三章 掏空秦沛第五百五十二章 支架預置術第四百二十三章 孫昊的遭遇第二百三十三章 趙愛蓮要開刀第五十二章 渣男給槍哥刀男出了難題