第10章

卷之三

經脈第十

雷公問於黃帝日:禁脈之言,凡刺之理,經脈爲始,營其所行,制其度量,內次五藏,外別六府,願盡聞其道。黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨爲幹,脈爲營,筋爲綱①,肉爲牆,皮膚堅而毛髮長,穀人於胃,脈道以通,血氣乃行。

雷公日:願卒聞經脈之始生。黃帝日:經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。肺手太陽之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上隔屬肺,從肺系橫出腋下,下循德內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,八寸口,上魚,循魚際,出大措之端;其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而端咳,缺盆中痛,甚則交兩手而苦,此爲臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿,德臂①綱:原作“剛”,音同而誤,據文義改。

131內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒,汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。爲此豬病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則負之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎世。大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出臺谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上腺外前廉,上肩,出筋骨之前廉,上出於柱骨之會上,下人缺盆,絡肺,下隔,屬大腸;其支者,從缺盆上頸,貫顆,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挨鼻孔。

是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者,目黃口乾,既見喉痹,肩前德痛,大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒票不復。爲此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大王倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。胃足陽明之脈,起於鼻之交額中,旁納(一本作納率)太陽之脈,下循鼻外,人上齒中,還出狹n環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下隔,屬胃,絡脾;其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合,以下牌關,抵伏兔,下膝腹中,下循髒外廉,下足附,入中指內間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跳上,人大指間,出其端。是動則病灑灑振寒,善呻數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞漏而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是爲骷厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫汗出,就脫口煙脣版頸腫喉痹,大腹水腫,膝腹腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、講外廉、尼附上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於冒,則消谷善飢,溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。

爲此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,隨下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。脾足太陰之脈,起於大措之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上端①內,循勝骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上隔,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃,別上隔,注心中。

是動則病舌本強,食則嘔,胃院痛,腹脹善隱,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,搪、瘤、泄、水閉、黃疽,不能臥,強立之股膝內腫厥,足大指不用。爲此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛之,以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸日反小於人迎世②。①陽肝hu山);原作“端”卜huall舊又讀出h),與文義不合,因形近而誤。故據呷己經》、(脈經》、村勃、懺金》改,不同。②也:原脫,據《甲乙經》補。互32心手少明之脈,起於心中,出屬心繫,下隔絡小腸;其支者,從心繫上換咽,系目系;其直者,夏從心繫卻上肺,下出腋下,下循膨內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,人掌內後廉;循小指之內,出其端。

是動則病隘幹心痛,渴而欲飲,是爲臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛,儒臂內後廉痛厥,掌中熱痛。爲此請病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出時內側兩筋之間,上循膨外後廉,出肩解,繞肩腫,交肩上,人缺盆,絡心,循嚥下隔,抵胄屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳助,卻人耳中;其支者,別頰上額抵鼻,至目內毗,斜絡於顴。是動則病嗑痛頷腫,不可以顧,肩似拔,儒似折。是主液所生病者,耳聾目黃鬚腫,頸頷肩儒肘臂外後廉痛。爲此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷於則灸之,不盛不虛,以經取之。

盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也膀優足太陽之脈,起於目內毗,上額交巔;其支者,從巔至耳上角①;其直者,從巔人絡腦,還出別下項,循肩骼內,挾脊抵腰中,入循青,終緊屬膀味;其支者,從腰中下扶脊,貫臀;人胭中;其支者,從骼內左右,別下貫腫,挾脊內,過羣樞,循牌外從後廉下合胭中,以下貫端內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。是動則病衝頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,雞不可以曲,胭如結,湖如裂,是爲踝厥。是主筋所生病者,痔瘧,狂癲疾,頭國項痛,目黃淚出,領風項背腰反胭瑞腳皆痛,小指不用。爲此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

腎足少明之脈,起於小指之下,邪走足心,出於然谷之下,循內踝之後,別人跟中,以上取內,出胭內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀優;其直者,從腎上貫肛腸,人肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而歌起,目阮際如無所見,心如是若飢狀,氣不足則善恐,心竭惕如人將捕之,是爲骨厥。是主緊所生病者,口熱舌幹,咽腫止氣,隘幹及痛,煩心0痛,黃疽,腸然脊股內後廉痛,悽厥嗜臥,足下熱而痛。爲此請病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。

負則強食生肉,級帶技發,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸日反小於人迎也。心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,不隔,歷絡三焦;其立者,循胸出脅,下肢三寸,上抵腋,下循德內,行太陽少阻之間,人肘中,下臂,行兩筋之間,人掌中,循中指出其端;其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中伯增大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,①角;原作“循”,據呷乙經》、機經》、村素·首篇》、驚問·脈解》等篇王冰注改。

133煩心心痛,掌中熱。爲此清清,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陌下則負之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸日反小於人迎也。三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手錶脫,出臂外兩骨之間,上貫肘,循儒外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散落心包,下隔,循屆三焦供支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後直上,出耳上角,以屈下頰至順;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳毗。是動則病耳聾渾渾諄諄,隘腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳毗痛,額痛,耳後肩德肘臂外皆痛,小指次指不用。爲此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。

盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。膽足少陽之脈,起於目銳毗,上抵頭角,下耳後循頸行手少陽之前,至肩上,卻突出手少陽之後,入缺盆;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳毗後;其支者,別銳毗,下大迎,合於手少陽,抵於順,下加頓車,下頸合缺盆以下胸中,貫隔絡肝屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫人腳厭中;其直者,從缺盆下眼,循胸過季脅,下合牌厭中,以下循雞陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足附上,入小指次指之間;其支者,別跑上,人大指之間,循大指岐骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。

是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是爲陽厥。是主骨所生病者,頭痛,顏痛,目銳毗痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠應,汗出振寒,瘧,胸脅肋牌膝外至勝絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。爲此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。

盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也肝足厥明之脈,起於大指叢毛之際,上循足附上廉;去內踝一寸,上踝八寸,交出太明之後,上胭內廉,循段明,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫隔,布脅助,循喉嚨之後,上人頑氛連目系,上出額,與督脈會於巔;其支者,從目系下頰裡,環脣內;其支者,復從肝別貫隔,上注肺。是動則病腰痛不可以俯仰,丈夫痕跡,婦人少腹腫,甚則嗑幹,面塵脫色。是主①肝生病者,胸滿嘔逆飧泄,狐跡遺溺閉瘤。爲此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷於則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸日反小於人迎世。

手太陽氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫於皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節;津液去皮書者,則爪枯毛折,毛折者則毛先死,丙篤丁死,火股金也。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流;血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也。足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉,脣舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟;肌肉軟則舌萎人中滿;人中滿則脣反,脣反者肉先死,甲篤已死,木勝土也①主:原脫,據《脈經》、《太素入《千金》補。

134足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而儒骨髓者也,故骨不德則肉不能著也,骨肉不相親則肉款都肉軟卻放齒長而垢,發無澤;發無澤者骨先死,戊篤已死,上勝水也。足厥陰氣絕則筋絕,厥明者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰氣,而脈絡於舌本也,故脈弗榮則筋急;筋急則引舌與卵,故脣膏舌卷卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。

五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者爲志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕,則陰與陽相離,離則膜理髮泄,絕汗乃出,故旦佔夕死,夕佔旦死。經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經絡豐陽明少陽之大絡,起於五措間,上合肘中。

飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,放衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與衆同,是以知其何脈之前也。雷公日:何以知經脈之與絡脈異也?黃帶回:經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。雷公日:細於無以明其然也。

黃帝日:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出,人複合於皮中,其會皆見於外。政清刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發爲痹也。凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑老,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,及調其虛實,其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則僕,不得言,悶則急坐之也。

手太陽之別,名曰列缺,起於腕上分問,並太陰之經直入掌中,散入於魚際。其病實則手銳掌熱,虛則欠稅小便遺數,取之去脫半寸,別走陽明也。手少陰之別,名日通裡,去脫一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬自系。其實則支隔,虛則不能言,取之掌後一寸,別走太陽也。手心主之別,名日內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上繫於心,包絡心繫。實則心痛,虛則爲頭強,取之兩筋間也。手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少阻;其別者,上走肘,絡肩滾。

實則節弛肘廢;虛則生肌,小者如指癡疥,取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰;其別者,上循臂,乘肩服上曲須偏齒;其別者,人耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹隔,取之所別也。手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。足太陽之別,名日飛陽,去踝七寸,別走少陰。

實則就窒頭背痛,虛則就虯取之所別也。135足少陽之別,名日光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足附。實則厥,虛則滾墨,坐不能起,取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走大陰;其彆着,循勝骨外廉,上絡頭項,合豬經之氣,下絡喉隘。其病氣逆則喉痹瘁暗,實則狂巔,虛則足不收,腔枯,取之所別也。

足太陰之別,名日公孫,去本節之後一寸,別走陽明;其別者,人絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。足少阻之別,名目大鐘,當踝後繞跟,別走太陽;其刑者,並經上走於心包,下外貫腰脊。

其病氣逆則煩悶,實則閉瘤,虛則腰痛,取之所別者也。足厥陰之別,名日合溝,去內踝五寸,別走少陽;其別考,徑勝上睾,結於莖。其病氣逆則星腫卒抑,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。任脈之別,名曰尾留,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別也。督脈之別,名曰長強,挾管上項,散頭上,下當肩腫左右,別走太陽,入貫管。

實則脊強,虛則頭重,高搖之,挾脊之有過者,取之所別電。牌之大絡,名日大包,出淵腋下三寸,布胸脅,實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。