第四百十四章 已經喪失了手術治療的時機?

湯仙湖又和唐樓交流了一會,確保唐樓對梅奧診所有了一個充分認識之後,才說道:“唐樓,Patricia醫師馬上就要到了,我去迎接一下,一會正好有一個特殊的病例會從下級醫院轉院過來,我會安排Patricia一起進行一個會診,之後由他來主刀,開展手術。一會,我會邀請科室的醫師來觀摩學習,你也跟着一起過來。手術結束之後,我會安排你和Patricia見面。”

“好的,湯院長。那我先回去了,正好還有一個病例需要設計手術方案。我也很期待,看看來自梅奧診所的醫師究竟是什麼水平。”

唐樓說完之後,便是離開了湯仙湖的辦公室。

而,湯仙湖也是走了出去,去迎接從魔都過來的Patricia醫師。

十來分鐘後,湯仙湖便是安排Patricia和黃主任,以及劉教授一起,開始一個會診。

患者是從下級醫院送過來的,情況是非常複雜,也很緊急。

拿到患者的治療之後,便是在會診室看了起來:

患者女,48歲,因“活動後胸悶、氣促20天,伴心慌、四肢無力,夜間不能平臥,加重1周”就診;既往無高血壓及腦血管疾病史。

查體:胸部叩診呈清音,雙肺呼吸音清;心前區叩診相對濁音界增大,各瓣膜聽診區未聞及明顯心臟雜音。

經胸超聲心動圖:左心房內探及約45 mm×40 mm等回聲團,活動度大,舒張期部分瘤體通過二尖瓣進入左心室,收縮期回縮入左心房,可見窄蒂附着於房間隔,三尖瓣輕度反流,中度肺動脈高壓65 mmHg;考慮黏液瘤可能。

...

...

在看了資料和下級醫院的初步診斷之後,幾個醫師很快也是有了初步的想法。

在場都是大佬,黃主任當然當了這個拋磚引玉之人:“初步懷疑是粘液瘤。粘液瘤可發生於心髒的各個房、室腔內,最常見的便是這個患者的情況,位於左心房。”

劉教授一旁也是同意:“不錯,通過影響資料,可以觀察到患者的肺動脈口和心室腔內,存在陰影。粘液瘤的典型外觀就是類似膠腖樣組織,常呈分葉狀或葡萄串珠形,大小不同,可自1cm到10cm,瘤組織非常鬆脆,容易破碎,脫落後可引起周圍動脈栓塞或腦血管栓塞,極少數黏液瘤可發生惡變,變爲黏液肉瘤。”

正在幾個大佬會診的時候,黃主任手下負責管牀的住院醫,急衝衝的跑了過來,一進來就立馬向黃主任彙報:“黃主任,患者突然癲癇,現在四肢抽搐,口吐白沫,現在已經在進行對症處理...”

聽完住院醫的彙報,黃主任等人,立馬一起趕往了病患。米國醫師Patricia也是緊跟在後面,手裡還拿着患者的影響資料,似乎想到了某種可能,總之臉色不是太好看。

很快,幾人便是到了病房,黃主任帶頭開始處理起來,而一旁的Patricia也是觀察了起來,看着紫金港醫院的配合醫護人員,以及病房裡面的器械設備,他還是有些微微的失望的。

畢竟,梅奧診所最大的特點就是醫護人員充足,比如梅奧的手術間分爲中部、北部、兒科。其中在Patricia 中部,雖然只有50幾間手術間,但是卻擁有120多個麻醉醫師,以及各種住院醫,STAFF和CRNA。

除此之外,梅奧的儀器設備和藥品,更是達到了最頂配,一些藥品甚至於在米國其餘醫院都沒有,只要梅奧的醫師認爲有用,就可以向醫院提出,最終使用在臨牀中。

這也保證了梅奧能夠一直走在醫學發展的前沿。所以,看到紫金港的情況之後,Patricia不經意的搖了搖頭,心裡免不得有了一些些的輕視。

之後,黃主任和劉教授開始給患者進一步查體,而看到紫金港非常落後的診斷方式,和對病情的判斷,Patricia站到了一旁默不作聲。

雖然,通過醫生的個體診斷,經驗診斷有時候能夠達到一個準確的判斷,但是在梅奧診所,他們不是這麼僅憑短時間的現場觀察。

Patricia在梅奧的時候,對於許多的患者病情的診斷,除了自身的判斷之外,還會藉助梅奧那一支龐大高效且多專業融合的數據分析部門。

梅奧的數據分析部門,專門針對醫療信息系統裡面收集的海量的信息進行分析,旨在改善臨牀流程和結局。

就比如這個患者的情況,除了現場的診斷,還會將患者信息輸入系統,進行後期的大數據分析,可以說,國內許多診斷不出的疾病,都可以通過梅奧的數據庫,通過龐雜而高效的計算,得到最精確的診斷。

病房之中,很快完成了各種最新的查體。

“患者呼吸逐漸加深加快,呼吸30~40次/分,氧飽和度95%~99%,血壓 150 mmHg/82 mmHg,深昏迷狀態,四肢溼冷,聽診雙肺呼吸音低,心音低鈍,未捫及雙下肢足背動脈搏動。牀旁超聲心動圖:左心房內未見等回聲團,左心室射血分數56%;考慮黏液瘤脫落。”

“需進一步顱腦CT,患者左側側腦室受壓變形,左心室射血分數下降至39%...”

二十分鐘後,終於完成了進一步的檢查,衆醫師也都是回到了會診室,Patricia也是跟在後面,心裡面,對於紫金港醫院的整個流程進行了一個全面客觀的分析和評價。

當然,根據進一步的查體,他也是有了自己的一個判斷。

黃主任依舊是第一個提出想法:“患者已經全身出現多發血管栓塞,結合左心房內回聲團消失,基本可以確定是粘液瘤脫落致體循環栓塞。不過,其癲癇和後續休克的出現,還是不確定究竟是何原因。”

在黃主任說完之後,劉教授也是提出了她的看法,基本和黃主任相同,不過提出了自己的另一個想法:“患者左心房粘液瘤劈裂導致多發血管栓塞,不排除已經侵入腦部,下肢血管,腎動脈及冠狀動脈,這也是爲何會出現癲癇,而且,休克晚期彌散性血管內凝血,又會加劇多部位栓塞,總之患者的情況非常危險,很有可能已經無法通過簡單的手術挽救。”

劉教授語氣有些低落,要是在粘液瘤初期爲破裂之前,還能夠進行左心房粘液瘤切除術,但是現在這種情況,即便切除了左心房的粘液瘤,但是已經破裂,散落的去向不明,甚至有可能進入腦部和下肢血管,腎動脈,已經無從下手。

聽完劉教授的分析之後,湯仙湖也是表示認同,三個紫金港醫院的醫師都是同時看向了Patricia。

Patricia醫師當然是擁有者無與倫比的技術和經驗,清了清嗓子,直接說道:“我同意劉教授的觀點,而且以我的經驗,患者的粘液瘤極有可能導致了多發性腦血管栓塞,及周圍重要臟器血管栓塞,不排除腎動脈,下肢血管,病人已經處於垃圾毒衰竭狀態。並伴有肝腎功能障礙。所以,我判斷,患者已經喪失了手術治療的時機。”

第二百三十一章 前十字韌帶修復重建術第一百五十三章 Mirizzi 綜合徵第一百八十二章 唐樓的奇怪醫囑第二百七十九章 高空墜落的消防隊員第二百四十九章 這種診斷方式太不成熟了第九十二章 突發,闌尾穿孔!第二百四十九章 這種診斷方式太不成熟了第八十八章 唐樓的第一臺闌尾炎手術第一百九十一章 石教授的偏心第二百九十四章 稀裡糊塗被弄進了市醫學會第二百九十三章 不,你不想知道!第五十八章 唐樓10分!第九十六章 杜雪的禮物第一百七十四章 王船參觀唐樓手術第三百七十六章 人工心臟植入術圓滿成功第三百六十七章 唐醫師請指導下第六十五章 AKI的四種定義第四百十三章 去米國交流第二百八十二章 省軍醫院的專家趕到(第三更)第二百六十八章 二星診斷術的威力第二百七十一章 獎勵:解鎖3金幣棋子第二百九十一章 在各院大佬面前秀操作第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第三百十二章 程思思and唐樓的車內慶祝方式第四百十三章 去米國交流第一百五十二章 黃教授出意外了?第二十九章 這真的是實習生?第二百四十四章 “飛刀”專家?第一百二十章 ERAT,內鏡逆行性闌尾炎治療第二百八十一章 唐醫師,郭醫師,那我就拜託你們啦(第二更)第二百五十三章 唐樓和程思思的第一次負距離第三百三十二章 捅破天了!第一百十七章 強勢折服衆人第二百零九章 令帝都專家震撼的高超技術第二百五十九章 唐樓你可不能去骨科啊第一百五十二章 黃教授出意外了?第三十一章 花式肌腱縫合第二百三十五章 唐醫師的妙手第一百四十章 老醫師的風骨第二百零五章 唐樓,我都替你害臊第三百六十章 全國精英匯聚第三百八十八章 心臟移植術圓滿成功第三百五十四章 小龍蝦和熱乾麪(第三更)第三百三十八章 臨危受命第六十八章 心事落地,癲癇確診第二百四十章 壓力性尿失禁(第二更)第三百九十七章 成了特邀報告第九十九章 腹腔鏡技術在望第三百七十六章 人工心臟植入術圓滿成功第三十四章 程建的心思第二百四十一章 消化道腸阻梗(第三更)第七十八掌 特訓完成!第三百二十二章 《cell》雜誌的看重第三百零六章 唐樓的消融線路方案第三十七章 我錯了,樓哥第三百八十二章 二次心臟移植術第二百二十章 熱身開始 (第一更,補)第二十九章 這真的是實習生?第三百七十三章 在約會,能不去麼?第三百十二章 程思思and唐樓的車內慶祝方式第一百五十七章 如何不動聲色又沉穩的挖牆腳第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第一百零五章 唐樓上位第二章 一星級診斷術第三百七十六章 人工心臟植入術圓滿成功第七十八掌 特訓完成!第二百四十七章 當醫生真的好難呢第一百八十四章 院士樓之行第二百四十九章 這種診斷方式太不成熟了第三百零八章 被劉橘子教授拒絕第四百零一章 手術演示開始第三百九十八章 偶遇老同學第二百五十七章 市一院的超級高手第三百六十三章 歷史性的一天!第五十三章 程思思和李雲迪第三百八十四章 在協和醫院秀手術方案第四百十一章 梅奧診所訪問學者第八章 我纔不是檸檬精第一百零九章 罕見的“典型”闌尾炎患者第七十五章 一個月的魔鬼特訓第一百九十七章 不明覺厲,逼格滿分第一百十七章 強勢折服衆人第二百八十四章 唐醫師,你是怎麼做到的?第二百七十四章 唐樓的怒火第三百八十五章 哈醫大醫療組觀摩唐樓手術第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第一百五十八章 患者的真誠感激第二百六十六章 升級診斷術(二星,9)!第二百四十九章 這種診斷方式太不成熟了第三十九章 相親小紙條?第九十六章 杜雪的禮物第三百十四章 郭採耳嘴怎麼過敏了?第二百三十六章 最終決賽第三百五十四章 小龍蝦和熱乾麪(第三更)第九十章 唐樓要主刀了第四百章 特殊的開場嘉賓唐樓第一百三十四 高難度的兒童闌尾炎(第三更)第二百八十六章 解鎖:新藥研發實驗室
第二百三十一章 前十字韌帶修復重建術第一百五十三章 Mirizzi 綜合徵第一百八十二章 唐樓的奇怪醫囑第二百七十九章 高空墜落的消防隊員第二百四十九章 這種診斷方式太不成熟了第九十二章 突發,闌尾穿孔!第二百四十九章 這種診斷方式太不成熟了第八十八章 唐樓的第一臺闌尾炎手術第一百九十一章 石教授的偏心第二百九十四章 稀裡糊塗被弄進了市醫學會第二百九十三章 不,你不想知道!第五十八章 唐樓10分!第九十六章 杜雪的禮物第一百七十四章 王船參觀唐樓手術第三百七十六章 人工心臟植入術圓滿成功第三百六十七章 唐醫師請指導下第六十五章 AKI的四種定義第四百十三章 去米國交流第二百八十二章 省軍醫院的專家趕到(第三更)第二百六十八章 二星診斷術的威力第二百七十一章 獎勵:解鎖3金幣棋子第二百九十一章 在各院大佬面前秀操作第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第三百十二章 程思思and唐樓的車內慶祝方式第四百十三章 去米國交流第一百五十二章 黃教授出意外了?第二十九章 這真的是實習生?第二百四十四章 “飛刀”專家?第一百二十章 ERAT,內鏡逆行性闌尾炎治療第二百八十一章 唐醫師,郭醫師,那我就拜託你們啦(第二更)第二百五十三章 唐樓和程思思的第一次負距離第三百三十二章 捅破天了!第一百十七章 強勢折服衆人第二百零九章 令帝都專家震撼的高超技術第二百五十九章 唐樓你可不能去骨科啊第一百五十二章 黃教授出意外了?第三十一章 花式肌腱縫合第二百三十五章 唐醫師的妙手第一百四十章 老醫師的風骨第二百零五章 唐樓,我都替你害臊第三百六十章 全國精英匯聚第三百八十八章 心臟移植術圓滿成功第三百五十四章 小龍蝦和熱乾麪(第三更)第三百三十八章 臨危受命第六十八章 心事落地,癲癇確診第二百四十章 壓力性尿失禁(第二更)第三百九十七章 成了特邀報告第九十九章 腹腔鏡技術在望第三百七十六章 人工心臟植入術圓滿成功第三十四章 程建的心思第二百四十一章 消化道腸阻梗(第三更)第七十八掌 特訓完成!第三百二十二章 《cell》雜誌的看重第三百零六章 唐樓的消融線路方案第三十七章 我錯了,樓哥第三百八十二章 二次心臟移植術第二百二十章 熱身開始 (第一更,補)第二十九章 這真的是實習生?第三百七十三章 在約會,能不去麼?第三百十二章 程思思and唐樓的車內慶祝方式第一百五十七章 如何不動聲色又沉穩的挖牆腳第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第一百零五章 唐樓上位第二章 一星級診斷術第三百七十六章 人工心臟植入術圓滿成功第七十八掌 特訓完成!第二百四十七章 當醫生真的好難呢第一百八十四章 院士樓之行第二百四十九章 這種診斷方式太不成熟了第三百零八章 被劉橘子教授拒絕第四百零一章 手術演示開始第三百九十八章 偶遇老同學第二百五十七章 市一院的超級高手第三百六十三章 歷史性的一天!第五十三章 程思思和李雲迪第三百八十四章 在協和醫院秀手術方案第四百十一章 梅奧診所訪問學者第八章 我纔不是檸檬精第一百零九章 罕見的“典型”闌尾炎患者第七十五章 一個月的魔鬼特訓第一百九十七章 不明覺厲,逼格滿分第一百十七章 強勢折服衆人第二百八十四章 唐醫師,你是怎麼做到的?第二百七十四章 唐樓的怒火第三百八十五章 哈醫大醫療組觀摩唐樓手術第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第一百五十八章 患者的真誠感激第二百六十六章 升級診斷術(二星,9)!第二百四十九章 這種診斷方式太不成熟了第三十九章 相親小紙條?第九十六章 杜雪的禮物第三百十四章 郭採耳嘴怎麼過敏了?第二百三十六章 最終決賽第三百五十四章 小龍蝦和熱乾麪(第三更)第九十章 唐樓要主刀了第四百章 特殊的開場嘉賓唐樓第一百三十四 高難度的兒童闌尾炎(第三更)第二百八十六章 解鎖:新藥研發實驗室