塵肺其實是目前我國最常見的職業病,所謂職業病,是勞動者在平時的工作中接觸粉塵、放射性物質或其它有毒有害因素或有害精神因素引起的疾病,也就是發病與職業接觸有直接的因果關係,其中接觸粉塵導致塵肺最常見。
顧名思義,從字面理解似乎塵肺是肺部裡有很多灰塵,其實真正的含義跟這個也差不多。塵肺是工作環境中長期吸入無機物質粉塵導致肺組織纖維化,從而損害肺功能的一種病。
它的原因是工作中長期接觸粉塵,結果是肺組織纖維化,肺功能受損。
不僅是肺組織,任何器官組織的纖維化一旦超過一定比例都是可怕的,所謂纖維化,就是肺部原來的組成細胞被結締組織細胞代替,原來的細胞是有特定功能的細胞,而結締組織細胞不具備相關特定功能,屬於濫竽充數。所以最後的結果就是該器官功能的損傷,最後功能衰竭。
歐連峰被收住院,準備進行開胸驗肺的手術,這是沒有辦法的辦法,明明就是塵肺,當地的職業病防治所就是不下診斷,總不能就這樣算了。
按現在肺部的情況,如果不做換肺手術,歐連峰恐怕活不了幾年,每每想到這裡,歐連峰不禁心裡十分難受,這幾年四處奔波,負債累累,一直沒有拿到塵肺的診斷。
沒有塵肺的診斷,歐連峰就拿不到賠償,沒有賠償,他就沒法治病,沒法生活下去。
歐連峰現在不管是去原來的工作單位,還是去職業病防治所,對方都當他是鬧事的,根本不讓進門,守門的保安都認識他,見到他直接轟人。
因爲在電話裡有些事情說不清楚,夏院長特意抽空來外科研究所一趟,跟楊平商量這件事。
“這就是塵肺,沒有疑問,但是患者奔波幾年,一直得不到診斷,他去過很多大醫院,包括帝都、魔都和我們這邊,所有專家考慮塵肺,但是他們當地的職業病防治所一直拒絕直接診斷,要求患者自己去用人單位出具職業史、粉塵接觸史、歷年的環境監測報告、以及患者歷年的體檢報告。”
楊平將事情的大概跟夏院長說一遍,然後帶着夏院長去看歐連峰。
回到醫生辦公室,夏院長盯着電子屏幕上的X片看,雖然多年不從事臨牀工作,但是基本臨牀知識還是具備,而且楊平說是塵肺,那就沒有疑問。
“塵肺是職業病,職業病的診斷一直是按照歸屬地原則,也就是必須由工作單位所在地有資質的職業病防治所來診斷,其他無資質的醫院及非歸屬地有資質的醫院都不能作診斷,按照這個原則,能夠合法給他出診斷的只有他們當地的職業病防治所,但是呢,你想想都知道,爲什麼這個患者奔波這麼久沒有着落?這個企業在當地肯定是盤根錯節,一個普通打工人他怎麼可能鬥得過企業呢。”
夏院長對這些事情是是門清,聽楊平三言兩語說明情況,夏院長心裡已經有數,這事他也不是第一次聽說過。
“你怎麼打算怎麼辦?”
夏院長問道。
楊平思考片刻說:“我們打算給患者做手術,用胸腔鏡取肺組織去做病理檢查,實在不行就開胸驗肺。”
“行!既然你們有這份做醫生的正氣,那我也不能落後,你們放手去做,出什麼事情我擔着,我就不信這個邪,這事幾年都解決不了,今天就在我三博醫院解決,技術上你們該怎麼做就怎麼做,其它事情我來擔,不過你們一定要跟患者溝通好,畢竟這種開胸驗肺的手術估計全國沒有先例。”
夏院長的聲音特別洪亮,他開會發言不用話筒整個會場都能聽到。
有夏院長的支持,大家又放心很多,畢竟到時會牽連到醫院,不僅僅是楊平一個人的事情。
“這個患者現在呼吸功能已經很差,肯定要換肺,在換肺之前最好能做一個洗肺術,但是患者經濟條件很差,這次住院是把家裡全部家當賣了籌的一萬元錢,後面的洗肺什麼的根本沒錢弄,更別說肺移植。”
研究生小吳也補充道,他剛剛畢業不久,思想比較單純,所以極容易共情,總是想給歐連峰提供一點什麼幫助。
“我想想辦法,我讓醫院的救濟基金派人調查一下他的情況,如果確實屬於救助對象,由我們的救助基金出錢做後續治療吧。”
夏院長只能暫時這麼說,因爲救濟基金不是亂用的,必須符合條件,而且對患者的情況要進行嚴格調查。
這時,孫院長也找來外科研究所,他發現夏院長也在,正好可以一起商量塵肺患者的事情,孫院長的眉頭緊皺,坐下來:“怎麼樣?患者出院沒?”
“我讓楊教授給這個患者做開胸驗肺的手術,然後下病理診斷。”
夏院長說。
孫院長立刻擺手:“千萬來不得,讓這個患者趕快讓他出院。”
說到這裡,孫院長還瞅了一眼醫生辦公室打開的門,一個研究生立刻上去把門關上。
孫院長繼續說,聲音也壓得很低:“我正好有個同學在這個患者當地的衛生部門工作,我剛剛聯繫他了解這事的情況,這事在他們當地衛生部門都清楚,千萬不要去碰。”
''怎麼了?這個患者有問題?”夏院長很是奇怪。
“不是患者有問題,而患者工作的企業是個不好惹的主,在當地根系很深,你想人家這麼硬氣肯定有底氣,底氣來自哪裡,我們不說大家心知肚明,這個患者已經到處投訴,也沒有什麼用。”
孫院長已經對歐連峰的情況有個基本瞭解。
夏院長說:“難道我們也不管?就這麼算了?讓患者繼續四處去奔波?”
“我們還是不要惹這個麻煩,本來不關我們的事情,我們是綜合醫院,沒有職業病診斷的資質,不給他做診斷,合情合理合法。”
孫院長希望說服夏院長和楊平,何必自己惹麻煩呢。
“老孫,你的心意是爲大家好,可是如果我們也將他拒之門外,這個患者怎麼辦呢?就這樣算了?我們不是想做什麼英雄,只是把分內的事情做好,我覺得這是我們分內的事情。”
“我明白,可是從我同學的口裡瞭解到的情況來看,他話裡話外說這事複雜,容易惹麻煩,不要去攬,而且塵肺不是我們分內的事情。”
孫院長一向比較穩重保守,他極力阻止楊平攬這個麻煩,不管是對醫院還是對楊平個人都不好。
平時夏院長脾氣是霸道,但是他從不搞一言堂,反而非常民主,所以不管是孫院長還是其它的院領導都敢說話,有不同的意見也敢發表。
“我知道,這事肯定少不了麻煩,麻煩就麻煩吧,我來承擔吧。”
夏院長態度堅決。
孫院長無奈地說:“好吧,我們在程序上一定要做足功夫,這事以後少不了追責,我們還是召開一個院委會,到時候真的要追責,我們一起來擔責,怎麼能夠讓一個人承擔呢。”
“也好,我們明天早上就召開院委會商量一下,手術往後推一天。”
夏院長當即決定。
這事就這麼確定下來,楊平送走兩位院長,主管醫生小吳急匆匆地進來彙報:
“溫連峰剛剛喘氣厲害,牀旁的胸片顯示氣胸,我剛剛給他做了胸腔閉式引流。”
這是肺部局部有破裂漏氣形成氣胸,在門診的時候,楊平看歐連峰的狀態就不是很好,很可能會出現氣胸,沒想到剛剛入院就發生氣胸,既然已經做胸腔閉式引流,暫時不會有危險,楊平決定到時手術的時候將他的肺破裂的部位進行修復。
楊平看了看電腦上的X片,再去牀旁看看歐連峰,目前情況穩定,不影響手術計劃。
小吳一邊處理歐連峰的氣胸,一邊開始開始給歐連峰進行術前檢查,手術的方式是優先使用胸腔鏡,必要時使用開胸,所以這也是一臺正兒八經的大手術,但凡有一點其它的辦法,醫生和患者都不會選擇這種極端的方式。
可是目前看來,除此之外,沒有其它任何辦法來給患者證明這就是塵肺,當地的職業病防治所認爲必須要工廠的證明纔給診斷,而工廠的意思也很明顯,沒有職業病防治的診斷,他不會給賠償,所以患者陷入一個死局。
曹教授抽空也過來看看歐連峰,瞭解他的病情和楊平計劃什麼時候手術,當得知夏院長堅決表示支持的時候,曹教授心裡也是十分激動,這個患者奔波這麼久,總算可以獲得一個客觀的診斷。
對於歐連峰來說,他現在也是毫無辦法,這是唯一的出路,他看過這麼多醫院,包括最權威的醫院,專家都說考慮塵肺,但是職業病防治所就是不給診斷,他現在已經無路可走,也是抱着孤注一擲、碰碰運氣的想法來到三博醫院,沒想到三博醫院立刻答應收他住院開胸驗肺,這讓他看到了一絲希望。
如果不驗肺,如果不得到塵肺的診斷,他就得不到一分錢的賠償,沒有賠償,他的家庭怎麼過下去,他以前是家裡的頂樑柱,現在因爲這個病,能夠活多久都是未知數,至於換肺,他想也不敢想。
歐連峰因爲胸口連着閉式引流的管道不是很方便,無法生活自理,鑑於他的特殊情況,護士長給他安排一個護工幫助他。
到了吃晚飯的時候,研究生小吳小吳知道歐連峰經濟困難,他掏錢買了盒飯送過來。
歐連峰十分感激,這個世界上還是好人多,比如那些告訴他這是塵肺的專家,他們只是沒有資質沒有權限給出診斷,但是從來沒有隱瞞他,有些還給他支招,幫他想辦法。
夏院長跟楊平聊完歐連峰的事情沒多久又打個電話給楊平,告訴楊平一個好消息,省裡準備在郊區批一塊地給三博醫院做動物實驗室,這可是寸土寸金的南都省城,居然省裡答應給地。
其實夏院長根本沒有正式申請,因爲他知道這是不可能的,所以乾脆不給省裡的領導添亂,只是和領導聊天時提了一嘴,沒想到領導居然記着這事,讓夏院長打個正式報告,走正規的審批流程。
至於能不能審批下來,領導也不敢保證,但是領導說,原則上大力支持三博醫院創新性的發展,動物實驗室對醫生,尤其年輕醫生的動手能力提升很有幫助,而且對科研實驗幫助很大,秉着科教興國的戰略,省裡理應提供支持。
夏院長覺得,不知道從什麼時候開始,三博醫院辦事順水順風,簡直就是心想事成,要是以前這事根本不可能的,現在這種發展形勢,哪還有這麼大一塊地給三博醫院,想都不要想。
歐連峰打電話給妻子報平安,聽妻子說,好幾個工友因爲幫助歐連峰被工廠解僱,歐連峰挺內疚的,連累這麼多人,其實這幾個工友也不是幫別的忙,而是爲歐連峰鳴不平,他們跑到廠長辦公室去說理,憑什麼不給歐連峰開證明,廠長一怒之下,把這幾個出頭的工友全部解僱。
其實這幾個工友或多或少也已經染上塵肺,工廠的防護措施根本不達標,可以說根本沒有什麼防護措施,平時工作環境瀰漫着大量的粉塵,但是工人所有防護措施只有一個薄薄的簡易口罩,連N95都不是,因爲這樣可以省錢,節約成本。
等到拿到診斷證明,歐連峰覺得還是去找媒體,希望能夠得到媒體的幫助討回一個公道,依靠自己的力量實在太單薄,上次去原來上班的工廠,保安直接不讓進,說不認識他,甚至說他根本沒有在工廠上過班,只是想訛詐錢財,據說他在工上班的所有記錄已經銷燬。
辛辛苦苦在工廠上班幾年,最後得了塵肺,居然被工廠說不是他們的員工,只是一個訛詐錢財的潑皮無賴,這口氣歐連峰咽不下去。
研究生小吳跑來看看歐連峰胸腔閉式引流管是否通常,然後陪歐連峰聊幾句,他們這些年輕醫生幾乎全年24小時呆在醫院。
小吳是歐連峰的主管醫生,外科研究所的年輕醫生都是輪流去門診陪老專家坐診,這樣可以跟着老專家學知識,而且可以協助老專家看診,比如幫忙敲敲電腦,打打字,不是每個老專家都能像張宗順教授那樣,把五筆打字打得十分順溜,一分鐘七八十字毫無壓力,什麼王者、吃雞等手遊玩得跟年輕人沒差別。
有些老專家打字就是一指禪,要是完全靠自己一天看不了多少病人,有了年輕醫生做助手,將時間專注於坐診,不用爲電腦煩惱,可以提高工作效率。
所以小吳也是每週輪一天給門診老專家做助手,其餘時間都是在外科研究所的病房上班,歐連峰是他跟診的時候收的,所以歸他管。
剛畢業的醫生都是一腔熱血,同情心爆表,看到什麼都會感觸很大,這是年輕人的共性,對於歐連峰的遭遇,小吳是非常同情,而對於他以前工作的工廠和當地職業病防治所的處理這事的態度,他是義憤填膺。
這個世界怎麼還有這樣的無恥之徒,可以做出這樣的事,良心不痛嗎?
“你這是在寫病歷?”
張林看着電腦上小吳敲出來的一連串無恥之徒問道。
小吳立刻回過神,刪掉打錯的字,可能剛纔胡思亂想導致手不聽使喚,良心?有些人根本沒有。