第257章 手術做砸了？
思思術後1周複查的磁共振出來了，肝臟轉移瘤有點縮小，水腫影比以前更明顯，分佈均勻，邊緣剛好沿着原來腫瘤的輪廓。
這種磁共振表現說明，當時聚焦超聲波將腫瘤實體做了全方位的轟擊，沒有遺漏，也沒有超出腫瘤的範圍，實現了精確轟擊的目的。
但是，即使這樣，還會有殘留的腫瘤細胞，這些細胞慢慢分裂，最後又捲土重來，這是惡性腫瘤晚期的宿命，一旦出現遠處轉移，幾乎沒有方法斬草除根。
所以腫瘤提倡“三早”的治療原則——早發現、早診斷、早治療，癌細胞還沒有擴散，聚集在一個局部空間時，可以一次切除乾淨。
海扶刀科室的段曉明也一直關注這個病人，因爲這個病人在他們科室做的手術，他也有權限調閱病歷。
他很好奇，楊平那天手術，隨便就轟擊幾十次，還煞有介事的調參數，參數的精確度達到機器的極限，究竟裝模作樣，還是有真東西？
段曉明很想知道答案，當天思思也做了一個磁共振，但是那時剛做完手術，影像表現不是很明顯，還不能下結論。
現在段曉明相信了，術前、術後當天、術後1周，三套磁共振片子一對比，效果清清楚楚，沒有人比段曉明更清楚這個手術效果——非常好，好到不敢相信。
從磁共振圖片看，肝臟腫瘤全部被聚焦超聲波打了一遍，而且受高溫的影響，腫瘤細胞大部分被殺死，正在崩解吸收。
作爲海扶刀方面的專家，他自己一直不看好這個設備，幾次申請調回超聲科，但被醫院拒絕了。
醫院當時花了那麼多錢買來的設備，怎麼可能閒置呢，至少現在可以做做子宮肌瘤的病人。
就這樣，這個科室半死不活的，段曉明也一天無所事事，整天盯着手機上的股票漲跌。
“你說楊醫生奇怪不，一個骨科醫生，他還會做海扶刀？”
反正現在沒病人，大家聚在一起聊幾句，手下的助手，一個住院醫師問道。
段曉明指給他看：“你看，上次他們骨科那個小女孩的磁共振，肝臟腫瘤被海扶刀打得這麼幹淨。”
要是海扶刀有這樣的效果，那自己以後大有可爲，不會像現在這樣混吃等死。
段曉明想，自己要是能夠跟楊醫生學上這麼一手絕活，不說別的病，光做子宮肌瘤都能讓自己名利雙收。
像自己這種情況，要出名，只能劍走偏鋒，聚焦到一個細分領域，把它做到極致。
搞什麼肝癌肺癌這些，難度太高，自己以後就把子宮肌瘤搞出名堂，到時候在G市也能佔有一席之地。
段曉明琢磨着怎麼打通關係，恐怕又要麻煩宋子墨了。
機器閒着也是閒着，以後要是有什麼病人，請他來操作，帶一帶自己，別整天盯着股票，把眼睛看腫了，還是虧。
要振作精神，乾點正事，段曉明摸了一把光禿禿的頭。
——
“這裡還痛不痛?”楊平用手指右側肝區的位置。
“做手術當天有點痛，現在不痛，舒服很多了，謝謝大哥哥。”思思因爲擺脫了肝區疼痛的困擾，氣色好多了。
她桌子上放着一本《人體解剖圖譜》，人衛版的，旁邊的草稿紙上還有一些解剖畫圖。
“這是我找菲菲姐要的，我也想當醫生，現在就開始準備，這是肝，我畫的，菲菲姐說要學好解剖，要會畫圖。”
思思看楊平注意到自己桌子上的書，主動解釋，還把自己的畫圖給楊平看。
這圖雖然有點萌，但是畫得不錯，楊平仔細一看，畫得還挺精細的：左右兩半，5個葉，8個段，膽囊、肝管、肝總管、膽總管、肝固有動脈、肝門靜脈，都畫出來了。
這小傢伙，說不定以後真是塊學醫的好材料，楊平的鼻子忽然有點酸酸的。
“你畫得真好！”楊平誇獎她。
小姑娘自豪地說：“我要把人體每一個部分都畫出來，然後我還要畫一幅完整的人體解剖圖。”
術後肝區疼痛消失了，也從症狀印證了手術的效果，腫瘤大體上被熱能殺死，開始吸收萎縮，肝包膜痛覺神經受到的牽張逐漸減輕，疼痛自然減輕。
第一次使用系統空間的模擬手術功能，效果非常好，楊平對思思的幾處腫瘤已經進行過完整的模擬，目前運用的只是肝臟的手術，以後要分步完成其它幾個部位的腫瘤治療。
這種模擬功能對於高難度的手術非常好，可以使用複製體進行大量的研究和實驗性手術，獲得數據，再把數據運用到真實病例。
這個複製病例的能力，還可以靈活運用，比如，對複製病例進行解剖，可以找到醫療儀器都無法檢查出來的病變。
——
方小云的肌力還在下降，現在降到了二級，只能在牀上移動，連擡腿都無法做到。
這個脊髓水腫的拋物線跨度有點大，跟病情不太符合，楊平讓張林給方小云再複查一個磁共振，加做血管成像。
難道脊髓動脈又栓塞了?或者出現血腫壓迫?手術干擾了脊髓的血運？
手術干擾脊髓血運？不可能的！
楊平對自己的操作非常自信，一根肋間動脈都沒有斷，怎麼可能損傷血運呢。
血腫，也可以排除，如果有血腫，不可能磁共振沒有顯示。
動脈再次栓塞，完全有可能，磁共振對這些細微病變的診斷準確率是95%，意味着還有5%的漏診誤診可能。
對別人來說，存在這5%的可能，但是楊平不存在這麼高的誤差。
他最近進行了系統空間的輔助檢查訓練，磁共振的閱片能力提升幾個境界，僞影、干擾、成像偏差等等，他都能夠識別，如果有懷疑，完全可以進一步檢查，或者輔以其它的檢查來鑑別。
“水腫高峰應該已過，怎麼持續這麼久，肌力也越來越差？”宋子墨百思不得其解。
“磁共振對水腫的識別不會出問題，這個病人很奇怪，水腫爲什麼沒有一點消退的意思，進入平臺期了。”楊平也有點疑惑。
“如果只是脊髓水腫引起的，關係倒不大，再等等也無妨，就怕有其它的原因。”張教授也上來了。
“楊醫生，方小云的媽媽上來了，被保安領上來的，她想見一見女兒，保安問允許不？”護士長蔡巧君過來通報。
兩個保安帶着方小云的媽媽，她這次沒有吵，也沒有鬧，安安靜靜的，好像很老實的樣子，還不住地道歉：“上次我情緒太激動了，這次我想明白了，只想看看我女兒，她不是手術住院嗎？我是她媽媽，我想照顧她。”
人家不吵不鬧，沒理由不讓她照顧女兒吧，楊平跟蔡護士長說：“問問病人自己的意願吧，同意的話，就讓她進去吧。”
也沒有時間跟她去糾纏，大家都忙着分析病情，這種病例，一不留神，就可能導致永久性截癱，所以一旦出現異常的苗頭，就要分析，及時處理。
“甲強龍、20%甘露醇都用上了，水腫還是沒有減輕，沒理由呀？”
張林是管牀的醫生，他也參與討論。
“無非兩方面的原因，一是跟胸椎結核病情有關的，二是跟這個病情無關，有其它原因，雖然診斷思路強調一元化，儘量用一種疾病來解釋症狀，但是一元化解釋不通的時候，就要考慮多元化，這個病人會不會存在其它的問題。”楊平分析道。
醫生分析病情就是邏輯推理的過程，利用自己的知識和經驗，綜合病人的病史、查體和輔助檢查，抽絲剝繭，直達真相。
可是，很多病例根本剝不出真相，只能對症治療，有些病自愈了，都沒弄清楚病因，稀裡糊塗的，這種事非常多。
就跟電視機老是圖像不清楚，你拍一拍，它就清楚了，究竟什麼原因，不知道。
“脊髓沒有缺血的表現，不用太擔心，可以再等等，要是真不能恢復，再往其它方面檢查，現在鋪開檢查，爲時過早，病人經濟上負擔不起。”張教授建議再等一等。
楊平思考了一會，把可能的原因在腦海中過一遍，方小云的磁共振目前沒有脊髓缺血的表現，脊髓的供血動脈也沒有出現栓塞。
至少在磁共振上可以看到的主要動脈，沒有看到栓塞；沒有顯影的動脈，對血運影響很少，即使栓塞也不構成威脅。
複查幾次D二-聚體，也呈現下降的趨勢，不支持脊髓動脈有栓塞，說明體內的凝血塊僅僅侷限手術造成的少量出血形成的。
現在鋪開檢查，確實有點爲時過早，因爲排查需要做大量的檢查，有些檢查還有一定副作用。
“張教授說得對，可以等一等，密切觀察，我也同意。”楊平做出了決定。
“我也去看看她!”張教授帶大家去查房。
方小云坐在牀上，很平靜，她非常相信醫生，她的同事正幫她按摩下肢的肌肉。方小云媽媽，滕桂花，坐在陪護的椅子上，對大家笑，笑得有點勉強。
她的態度轉變，大家還有點不適應，難道良心發現了？虧欠了女兒，現在要彌補。
可能天天跟客觀的病情打交道，分析病情的時候，不會夾帶任何感情，一是一，二是二，不會因爲你討厭一，一就會變成二。也可能在系統空間呆的時間久了，人的性情也有變化。
總之，楊平不太相信這個潑婦轉變這麼快，不過自己也不用跟她打交道，只給方小云認真治病就行。
張教授親自查體，肌力目前是二級，同樣是二級，比昨天的二級又差一些，昨天在牀上移動肢體比較快，今天移動十分緩慢無力。
現在是進行性下降，張教授皺皺眉頭，幾十年的經驗告訴他，情況不樂觀。
“教授，手術前我女兒能夠走路，現在怎麼走不了啦，癱了？”滕桂花小心地問。
張教授看她一眼：“我們在密切觀察，必要時要進一步檢查。”
“手術做砸了？”滕桂花脫口而出。
(本章完)