無論什麼手術,前期的步驟都一樣,麻醉、體位、消毒、鋪單,接下來纔是正式開始-——。
非手術人員聚集在手術室是不適合的,既違背無菌原則,也阻礙手術團隊的活動,所以,曹教授提議:“我們去示教室?”
於是,大家來到早已準備好的示教室,綜合外科的示教室還是不錯,因爲不管是現在,還是未來,總會有來自世界各地的醫生坐在這裡觀摩手術。
所以夏院長是不會容忍這個彙集世界醫學精英的地方平平凡凡,他對示教室進行了小小的魔改。
電子屏幕一定是目前市面上最好的,然後有線網絡與5G並用,當然平時採用5G網絡,萬一5G出現故障,備用的有線網絡可以頂上。
簡單的塑膠座椅改爲符合人體工程學的沙發,牆壁四周還懸掛一些小屏幕,讓擁擠在後面的人也能夠氣定神閒的觀摩手術。
飲料是不可缺少的,咖啡、茶、礦泉水和各種果汁,按照張宗順教授的建議,在示教室還準備了急救箱,裡面備有一些常用的急救藥物。
據張教授解釋,以他的親身經歷,觀摩楊平的手術,猶如坐一場世界頂級的國產車,或者觀看市中心的“速度與激情”。
沒辦法,爲了顯得更加貼心,夏院長不得不命令魔改團隊弄上一塊提示,提醒觀摩者注意自己的身體狀況。
李澤會曾經就在這個示教室看過楊平做手術,那時這裡還是塑膠椅子。
李教授記得很清楚,那是脊柱側彎的病人,同時合併心臟畸形,本來應該是脊柱外科與心臟外科合作才能完成的手術,但是楊教授卻順便把心臟手術做完。
沒錯,是的,是順便,這個順便做的手術卻讓李教授汗顏,比自己這個專業的心臟外科醫生還厲害,後來李教授在沙特做慈善手術的時候遇上困難,這時他想到了楊平,邀請楊平飛往沙特手術。
在沙特的手術,再次刷新李教授對楊平的認識,世界心臟外科醫生都束手無策的時候,楊教授卻遊刃有餘,李澤會終生難忘。
那個時候,他作爲世界殿堂克利夫蘭的心臟外科醫生所有榮譽與自尊被擊碎,他從未想過,世界上還沒有如此厲害的心臟外科醫生。
其實,所有人一樣,對於超出常理的東西,往往是不相信的,但是當親眼見過的時候,就會如神一般崇拜對方。
如果別人告訴你有人打籃球一人可以單挑NBA一隻球隊的時候,你一定不會相信,要是誰相信誰就是傻子。即使這個人跟你再親近,他的能力再強,他的專業地位再高,你也不會相信,因爲不可能,絕對不可能。
只有當你親眼見過這個人的神奇能力時,你纔會相信,同時也會認爲這個人是神,世界上怎麼會有這種人。
所以,每一個認可楊平手術能力的醫生,必然是親眼見過他做手術的,否則決然不會相信。
手術開始了,畫面上是第一步的開胸切皮。
楊平採取的顯然不是大開大合的經胸骨正中入路,他準備使用的入路是在左側胸部的肋間隙切開兩個切口,一個用於做心臟全腔重建,一個用於主動脈與肺動脈的調轉,這種手術入路比起胸骨正中入路要微創很多。
切皮的手法是楊平慣用的一刀流,從切口的起點到止點,只需要連續絲滑的一刀,絕不會有第二刀或者補刀。
這一刀不僅完成切口的長度,也完成切口的深度,除非中間有需要保護的重要神經血管,否則一刀恰恰切刀皮下脂肪層,不多也不少。
兩個切口,只需要乾脆的兩刀,沒有絲毫的拖泥帶水。
一刀流是不僅是楊平的手術標誌,也是楊平親手教出來的宋子墨與徐志良的標誌。
一刀劃過,電刀立刻補上,精準地撲滅各個細小的出血點,整個動作一氣呵成,一次到位。
王院士心裡咯噔一下,然後扭頭看看辛主任:“基本功這麼紮實?切皮就是一刀?”
四十多年的行醫生涯,王院士從沒見過這種自信的切皮方式,李澤會在一旁解釋說:“這就是傳說中的一刀流,恐怕也只有這裡才能夠看到一刀流。”
“一刀流?”
“就是切皮一刀到位,無需分刀或補刀。”
王院士點點頭,算是明白這個新穎的名詞,可是要是有重要血管神經怎麼辦?於是王院士不免問道。
“那手術刀一定會切到神經血管的上面,剛好在上面,絕不會傷及神經血管。”李澤會在一旁充當解說員。
此時辛教授笑着提醒:“觀摩這個年輕人的手術,可要全神貫注,一不留神就會錯過重要步驟,再不留神,手術可能做完了。”
話剛落音,辛教授擔心的事情發生了,因爲就是剛剛閒聊幾句,胸腔已經打開。
王院士再也不敢分神,只好全身貫注地觀摩手術,的確,手術很快,快到就像視頻的快放,快到讓人提心吊膽。
這個小孩已經做了三次手術,目前距離第三次手術還不久,心臟周圍粘連嚴重,顯露是一件極爲困難的時候,當時王院士參與討論這個病例的時候,大家就重點關注過顯露的問題。
而且既往很多類似的粘連病例,經過多次手術後,根本沒法顯露心臟,找不到心臟和大血管的位置。
以前發生過這種事情,陳主任主刀的一個病例,上臺兩個小時,沒法顯露心臟,刀子只能一點一點地探索着前進,最後只能王院士親自上臺,花了三個小時,最終纔將心臟和大血管顯露出來。
現在這個病例,比以往的粘連病例更加麻煩,嚴重粘連是外科醫生的噩夢。
這個病例,顯露心臟必然是一場兇險的惡戰,王院士這樣想,辛教授也這樣想。
但是李澤會不這樣想,當初的病例比這粘連嚴重多了,教授的刀如精靈一般,遊刃有餘。
還來不及細想,怎用這麼小的微創切口怎麼完成手術。
慢點!
王院士差點叫出聲,實在太投入。
因爲屏幕上,圓刀已經換成尖刀,而尖刀的速度非常快,絲毫沒有邊探索邊解剖的意思。
在這種嚴重粘連的區域,快速是致命的,因爲你不知道刀下是什麼,一不留神可能切破心臟,或者切斷血管,或者切斷心臟的傳導束,帶來致命的後果。
心臟手術,每一步都是刀尖上跳舞,怎麼能夠這樣。
王院士嚇得差點本能地捂眼,心臟撲通撲通地跳,太大膽了,年輕人!
在驚心動魄之中,心臟顯露出來,然後心包順利打開,心臟暴露在視野中。
而且打開心包也是一刀,而不是逐漸一點一點地切開。
這一刀下去,居然粘連的心包被完全打開,沒有傷及心肌分毫,然後心包與心臟的粘連,被尖刀輕柔快速地分開。
預想顯露心臟會是一場惡戰,但是居然一切順利,所謂可能的惡戰被他絲滑地解決。
一刀流!
王院士默唸這個新名詞。
鮮活的心臟就在眼前跳動,這是生命的節奏。
楊平的手輕柔地伸進去,將小心臟握在手裡,然後托起來。
“教授,我現在看到心臟說話就不結巴。”這是徐志良的聲音。
“心臟還有治癒結巴的功能?”楊平很是奇怪。
“又是一篇CNS,心臟視覺與結巴痊癒的關聯研究,說不定可以找到治癒結巴的新方法。”“你看,我現在說話一點也不結巴,真的,好神奇,我想結巴,但是居然結巴不起來。”
“那是因爲跳動的心臟給你帶來的生命的震撼,你以後搞心臟外科吧,看來你的天賦在心臟外科。”
“我們就不能像你一樣全域發展?”宋子墨問道。
“不能。”
“那我還是以後搞創傷急診手術,也算是小全域,可以做遍全身。”
“準備體外循環!”
主刀沒有絲毫地猶豫,步步推進,屏幕傳來開始準備體外循環和心臟停跳的聲音,很快,體外循環建立,緊接着注入停搏液,人爲製造心臟停跳。
好吧,房子已經斷水斷電,裡面的人也已經搬出去。
現在要拆開房子,在裡面重新規劃隔牆,恢復正常的左右兩個心室,然後對已經歪斜傾塌的其它隔牆進行修復,工程很大。
手術顯得不那麼嚴肅與謹慎,在聊天中進行,顯得非常輕鬆。
心臟已經打開,左心室與右心室已經融合成一個大腔室,現在需要在兩者之間建立一堵隔牆,而且還要修理左心室與左心房,右心室與右心房之間的門。
外科手術的三個層次-——切除、修復、重建。
不管哪個專科,重建手術難度最大,切除只需要切掉目標器官和組織,而修復只是試圖通過修補恢復原樣或接近原樣,而重建確是用外科手術重新模擬出某種解剖組織,在模擬解剖的同時,還必須模擬其功能。
手術的工程巨大,最直觀的體現就是心臟上縫合的針數達三千針。
而且不能出現一針不合格,不能出現一處出現漏血現象,心臟做收縮的時候,強大的力量會從不合格而薄弱這一針開始,撕裂已經縫合的部位,造成手術失敗。
畫面上的縫合速度讓王院士吃驚,如果不是親眼所見,他絕對不會相信,一個人的縫合速度可以做到這麼熟練。
這需要多少手術才能練就這種手術速度,不僅快,而且好,每一針都完美無缺。
現在,整個手術畫面,就是一直在縫合,快速的縫合。
——
手術室外面,麥子景的父母心裡揪得緊緊的,近乎窒息的感覺。
藍色的塑膠椅子上,麥吉富摟着妻子,時間每過去一秒,就像在他心上敲打一次,這次的手術,要麼是幸福的開始,要麼就是永別。
他們不知道手術現在的進度如何,有沒有遇到困難,這種等待十分煎熬。
手術已經進行了三個多小時,小蘇正好給楊平送午飯來,因爲家裡距離醫院近,小蘇現在不上班,每天給楊平送飯菜,順便也走動走動,疏通一下氣血。
手術室的護士開門將小蘇送的飯菜接進去,麥吉富趁機焦急地問:“護士你好,麥子景手術怎麼樣?”
護士看了一眼麥吉富:“你是他爸爸?”
麥吉富點點頭。
“手術很順利,正在做呢,楊教授親自主刀,放心,不要這麼緊張,那裡有電視可以看看,做完我們會通知你的。”
聽說很順利,麥吉富夫妻心裡有稍微安心一點。
手術室大門又關上,小蘇也在家屬區坐下來,安慰夫妻倆:“你們別太擔心,楊教授做過比這更難的,孩子比你兒子更小,放鬆點,看看電視。”
手術室的電視是數字電視,裡面不僅有普通的電影電視劇之類的,還存了一些介紹綜合外科經典案例的手術宣傳片,小蘇從控制觸屏上調出這些視頻播放給夫妻倆看,這樣或許可以緩解他們的緊張。
五段再植、半截人、摺疊人、也門鏡面人的先天性心臟畸形等等,一系列的手術介紹,在視頻上播放,果然這一招有效,麥吉富和妻子的心情平穩很多。
麥吉富的妻子安穎慧也跟小蘇聊起天來,小蘇不斷地告訴他,主刀的楊教授是如何的厲害,一定會全力以赴。
謀事在人成事在天,麥吉富心裡這樣想,纔算踏實一點。
——
三個多小時的手術,心臟全腔重建在快速而有節奏的縫合慢慢收尾,猶如精確機器般的縫合讓王院士震撼,他慶幸自己這次親自來三博醫院,否則會錯過這個世界上最頂尖的手術。
只用三個多小時,便完成了全腔重建,如果自己來做,恐怕得十個小時吧。
這種縫合速度與質量,恐怕全世界找不出第二個,難怪他能夠將整個手術控制在6個小時以內,難怪無需過分重視這個病例,因爲,這個病例在他手上,真的是一個普通病例。
這不是舉重若輕,而是對他來說,本來就輕。
整臺手術,看不出絲毫的緊張與壓迫感,全程非常輕鬆,就像在做一個普通得不能再普通的手術,甚至經常可以聽到主刀和助手的聊天。
整個手術一步一步推進,沒有任何無效或重複的動作,這是極致熟練的標誌。
就連縫合留下的針跡,也給人一種美的藝術享受。
心臟外科,將出現可以引領世界的人物,王院士心裡感嘆。
接下來便是主動脈與肺動脈的調轉,相對於心臟全腔重建。這一步更加清晰,將主動脈與肺動脈從根部切斷,然後交換換位置吻合。
對大血管縫合的要求非常高,因爲主動脈與肺動脈直接連接心臟,心臟收縮射血的時候壓力非常高,縫合質量不過關,直接崩開吻合口。
所以在心臟上做手上,一針也不能馬虎。
“你有楊教授的微信?”王院士忍不住問道。
辛教授點點頭:“一直與他微信保持聯繫。”
“記得將他微信推給我,我也加加他的微信,小夥子是個心臟外科的天才,我們得爭取爭取。”王院士說完立刻又專注看手術視頻。
這種手術,年齡大了確實不習慣,心臟得有承受力,看楊平的手術,就像看市中心的“速度與激情”,手術太快,又是高風險操作,所以全程心是懸着的。
——
“周燦,今天示教室急救箱裡的藥物檢查過吧?”
“每週定期檢查,跟科室急救車管理程序一樣。”
“那就好!”
“你問這個幹嗎?”
“今天觀摩手術的專家裡面也有個老爺爺,我擔心他看教授的手術心臟出問題。”
“不會吧,是阜外來的院士爺爺?”
“是的,哎呀,以後最好規定65歲以上的禁止觀摩,進場查驗身份證。”
“嚴肅!”楊平的聲音。
“廣播沒關-——”一個壓低的聲音。
全場靜默,因爲屏幕上顯示的廣播的符號打了一個叉叉。
王院士皺了皺眉頭,一幫小孩。