第295章 手掰阿托品

王曉東在第一時間便站起身,朝辦公室外跑去。

陸晨見狀,也緊隨其後。

程鵬和肖琳還是第一次來急診科,何時見過這種陣仗!

兩人愣了一下,隨後也跟着陸晨的腳步跑了出去。

……

陸晨隨着王曉東跑到了急診病房的搶救室。

“患者什麼情況?”

一走進搶救室,王曉東便出聲詢問。

病房旁的護士立刻道:“一對夫妻各自喝了一瓶敵敵畏,從下面醫院轉來的!”

這個時候,陸晨也來到了病牀旁。

此刻,女人的生命值是36,而男人的生命值是52。

另外,牀頭有一份當地醫院的病歷資料,陸晨連忙將其中病歷掏了出來。

兩位患者所有的信息,也出現了在陸晨的眼前。

大約在1小時前,兩位患者被發現意識不清地躺在家中。

他們的身邊有兩瓶敵敵畏空瓶。

敵敵畏(DDVP)是一種有機化合物,屬於有機磷殺蟲劑。

家屬立即撥打120入當地醫院洗胃,氣管插管呼吸機輔助通氣,並且應用了碘解磷定1.5g,阿托品度等治療。

男人在給予氣管插管後,意識恢復了,只是仍然比較煩躁。

而女人在途中突發發生呼吸心跳驟停,給予胸外按壓約10分鐘後恢復。

因爲接下來需要用到血液灌流等治療措施,爲求進一步治療,轉入京華二院急診科。

……

陸晨立刻將自己瞭解到的病史資料,簡要的告訴給了王曉東。

王曉東點了點頭,立刻上前依次給兩人進行初步的查體。

兩位均是進行了氣管插管。

男人的意識已經清醒了,但是女人仍舊是在昏迷的狀態。

“護士,立刻給患者急查血,常規的一套,另外還要查血氣分析和膽鹼酯酶!”王曉東吩咐道。

“收到!”龔楠楠點了點頭。

此時男人的意識恢復了,但是情緒特別的煩躁。

“男人的雙肺有明顯溼羅音!”王曉東皺了皺眉頭,“立刻用一支長託寧,一支阿托品。”

“收到,一支長託寧肌注,一支阿托品靜脈推注。”

“再開通一條靜脈通路,把碘解磷定吊上去,然後把藥用炭和甘露醇都用上。”

……

而另一邊,女人的情況要比男人的重得多!

她不僅沒有甦醒,而且生命體徵極爲不穩定,心率在60次/分,血壓在85/54mmHg。

“兩人都要準備血液灌流了!”

雖然男人的情況相對較好,但是並不能避免會發生遲發性多發性神經病!

王曉東一雙眼睛,盯着兩個病人,不敢有絲毫的鬆懈!

搶救在有條不紊的進行着。

……

在陸晨的協助下,王曉東的搶救過程還算順利。

這種搶救並不是人越多越好,太多的人反而會影響效率。

所以程鵬和肖琳站在一旁,怔怔地看着陸晨和王曉東的搶救。

王曉東本就是他們的上級醫生,沒什麼好說的。

但是陸晨作爲一個剛來急診科的,怎麼對搶救流程這麼熟悉?

程鵬見怪不怪了,但是肖琳可是詫異得很。

……

就在這時候,陸晨注意到,女患者的心率在減慢!

“王師兄,你快看這個女患者……”

王曉東心中一驚,看向女患者的心電監護。

她的心率從60次/分,到50次/分,最後降到了45次/分。

在陸晨的眼中,她生命值也在緩緩下降,從之前的36,下降到了32!

王曉東沉聲道:“立刻給予250ml碳酸氫鈉靜滴,阿托品5mg靜推!”

阿托品的作用效果很快的,基本上只要靜推之後,心率就會上升。

但是這個女病人,在靜推推注阿托品之後,患者心率上升不明顯!

此時,女病人的血氧飽和度也在持續性下降,只有80%!

“準備上機了!”

王曉東立刻給予血濾的置管。

可是,誰都沒想到的是,女患者上機後,她的心率繼續進行性下降!

“草,維持不住啊!”王曉東暗自罵了一聲。

……

“心臟停了!”

陸晨突然高喊了一聲,他一直注意着牀頭的心電監護儀。

他離病牀最近,立刻上前,進行胸外按壓。

而王曉東在一旁不停催促着護士:“繼續推阿托品,一直推!”

阿托品5mg、5mg、5mg、5mg靜推……

而陸晨在牀旁大約按了十分鐘左右,患者的心率恢復竇性,血壓上升到了101/90mmHg。

“繼續推阿托品,然後給予4g碘解磷定緩慢靜滴。”王曉東吩咐道。

陸晨也鬆了口氣,但是心中仍然緊緊繃着一根弦,不敢放鬆。

這個女患者,現在不僅是有機磷農藥中毒,還有心臟驟停!

治療比那個男患者,要複雜得很多!

“調整呼吸機參數,Peep升至7,頻率調整爲17,潮氣量550ml。”王曉東開始調整呼吸機。

這樣的目的是提高分鐘通氣量,促進二氧化碳的排出,但是無效腔會增大,也不利於二氧化碳的排出,因爲犧牲了呼氣時間。

此時患者的急查的化驗指標出來了。

男女膽鹼酯酶都小於最小值,女肝功穀草1010、谷丙999、乳酸11.1,男女其他檢查正常。

王曉東道:“先就這樣吧!有血濾機護航且在高置換的情況下能穩住。”

此時,患者血氧飽和度一直100%。

在場所有人全部鬆了一口氣。

……

女患者上機3小時後。

血氣分析鍾,乳酸下降至5.0,Ph穩定在7.17,二氧化碳分壓下降至56!

膽鹼酯酶每小時複測一次,都是小於最小值,患者心率一直穩定在120左右。

一片大好!

“感覺患者要回來了!”

陸晨站在病人牀邊,正開心呢。

突然,他眼看着患者血壓、血氧飽和度測不出來了!

陸晨隨即臉色一變,立即聽診患者雙肺,溼囉音增多。

患者心率不降?

但是血壓、血氧飽和度先測不出來?

王曉東也一直關注這邊的病情變化,他在第一時間察覺了患者病情的變化,立刻吩咐道。

“去甲腎上腺素18mg,微量泵,首推5ml!”

無效!

囑5mg阿托品靜推!無效!

囑10mg阿托品靜推!無效!

囑5mg阿托品靜推!無效!

所有的治療措施,全部無效!

完善血氣,乳酸升至11,二氧化碳分壓再次升至90mmhg,ph7.06!

隨着無效、無效、無效。

王曉東繼續下達醫囑,2mg長託寧靜推!

約3分鐘後,患者血壓可測出!

50/30mmHg,血氧飽和度100%。

血氧飽和度是正常的波紋,證明是真實的,有效!

“繼續長託寧4mg靜推!”

這時候,患者血壓升至107/90,血氧飽和度100%!

“師兄,我覺得還是阿托品用少了!”陸晨皺眉道。

王曉東也發現了問題所在。

他立即吩咐護士予以50mg阿托品微量泵25ml每小時。

所以出現了搶救有機磷農藥的經典畫面。

王曉東一個人下醫囑,陸晨、程鵬、肖琳三個人掰阿托品!

很快急診藥房,260支阿托品就用沒了!

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