321.第320章 用藥小達人(求月票)

“一天足夠!”千葉奈奈子當即興奮地站起來,快步走出會議室,然後往社區醫院跑去。

艾琳娜跟了出來,在後面叫道:“我開車送你!”

雖然社區醫院也就幾百米遠,平時大家不是很急的話,都是步行來去的,但是現在不是情況緊急嗎?所以,一腳油門的事,肯定比走路快。

“好的,謝謝。”

千葉奈奈子雖然拿到了駕照,但是剛剛來美國,還沒有買車。

周喬預支了她一年薪水,二十萬美金,但是初來乍到,她自己加上妹妹,各種開銷,她要留點錢在身上,有安全感。

然後,艾琳娜就載着她,來到了社區醫院。

美國的醫院可不像國內的醫院停車都困難,這家社區醫院停車場夠大,車子也沒有那麼多,隨便停。

千葉奈奈子來到患者牀邊,覈對了一下患者目前的病情、腎功能和 MIC等相關指標,又詢問了在這邊值守的樸秀珠幾句,就心中有數,調整了美羅培南的給藥方式。

艾琳娜在邊上問道:“這樣真的行嗎?”

“可以的,試試就知道了。”千葉奈奈子很有信心。

美羅培南其實是一種碳青黴烯類抗菌藥物,適用於成人和兒童由單一或多種對美羅培南敏感的細菌引起的感染:肺炎(包括院內獲得性肺炎)、尿路感染、婦科感染(如子宮內膜炎和盆腔炎)、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血症等。

千葉奈奈子仔細覆盤,按照血培養結果,認爲之前的用藥挑選並沒有錯。一般來說,檢測結果是有出錯的風險,但這個概率比較小,不能隨便這樣質疑,在假設檢測結果準確的情況下,那麼她的給藥方式有無“破綻”呢?

在美羅培南的藥品說明書上,是有詳細的用法,比如,將0.5~1g藥物溶解於100mL以上的液體,經15~30min靜脈滴注給藥,給藥間隔6~12h。

這種方法的優勢就是,能夠在短時間內達到最高血藥濃度,但是由於美羅培南的清除半衰期短,血藥濃度很快就會低於病原菌MIC,並且由於美羅培南爲時間依賴性藥物,因而這種傳統輸注法的藥效較差。

傻乎乎地按照說明書來給藥,那是最最低級的水平。

在具體用藥時,需要針對不同的病人、不同的病情,進行適當的調整。

千葉奈奈子自然不可能採用這種“粗淺”的間斷輸注法,也沒有采用普通的24小時持續輸注法,她採用的是間斷延時輸注法,也就是微量泵持續輸注3h,每天3~4次,這樣能最大程度地保證藥物的安全有效性。

這也是目前很多大醫院通用的方式,包括東京大學醫學部附屬病院。實踐證明,這種方法是相當有效的。

如果要用版本來說明的話,這是美羅培南用藥方式的3.0版。

本以爲能搞定,哪裡知道,高燒反反覆覆,退不下去。

剛纔開會的時候,千葉奈奈子心念電轉,在腦海中仔細覆盤,終於發現了問題在哪兒。

那就是,3.0版本雖能增加%fT > MIC,但會使藥物峰濃度(Cmax)降低以及達峰時間延遲,從而使初始殺菌能力減弱。

在巨大的壓力和求勝心下,千葉奈奈子動用她的藥代動力學天賦,在短短時間內,針對這種情況,推演出了兩種解決方案,可以稱之爲4.0和5.0版。

4.0是別出心裁的兩步輸注法,前500mg用0.9%氯化鈉注射液50ml溶解,微泵輸注30min,後500mg用0.9%氯化鈉注射液 50ml溶解,微泵輸注4h。

但是,她想了想,仍舊不夠完美,因爲患者的情況有些嚴重,在治療時間上有要求,需要儘快退燒和手術。

於是,她又在此基礎上,稍作修改,衍生出了5.0版。

5.0版的第一階段恆速給藥,但是調整藥的用量,在30min內把單次劑量中的一部分藥物(約1/3)快速滴注完,讓血藥濃度快速達到峰值,儘早產生殺菌效果;第二階段則縮短時間,增大強度,在2.5h內將剩餘藥物(約2/3)恆速緩慢滴注,從而使血藥濃度在病原菌最低抑菌濃度上維持儘可能長的時間,從而最大限度發揮藥效。

艾琳娜、樸秀珠一起協助千葉奈奈子,調整用藥,同時監測各種數據。

病情緊急,她們就不回去了,一直守在患者身旁。

患者的家屬還是很感激的,但是,也很惶恐。

突然來三個醫護人員,圍着患者一頓操作,搞得他們心慌慌,還以爲要出啥事了呢。

艾琳娜見狀,就去安撫他們:“只是調整用藥,期待更好的效果。”

社區醫院有些醫護人員路過,瞭解到情況,也免不了心裡頭嘀咕,心說這樣真的有效嗎?

神奇的一幕出現了,患者的高燒很快就退下去了,而且一直到傍晚,也沒有復發。

見到調整之後的給藥方式有效,千葉奈奈子不由鬆了一口氣。

要是她這點“小事”都搞不定,以後還怎麼有資格說自己在用藥方面有特長?被墨菲和絲黛芬妮小瞧不說,萬一周喬覺得自己水平不行,那就損失大了!

幸好,最終解決了。千葉奈奈子相當有成就感。

墨菲和絲黛芬妮收到消息,稍微一商量,就決定,連夜手術!

因爲,時間不等人。再拖下去,患者隨時有生命危險的。

而千葉奈奈子搞定的時間,遠遠超過她們的預期!

兩人同時衝千葉奈奈子豎起大拇指。

千葉奈奈子莞爾一笑,說道:“接下來就拜託你們了。”

手術方面,她幫不上什麼忙,只有在術後再幫忙擬定給藥方案。

因爲要連夜做手術,阿麗爾帶着黑妹親自過來保駕護航。

墨菲和絲黛芬妮放下平日的小心思,一起通力合作,她們都是大師級巔峰的手術青年名家,手術雖然難度高,但是最終成功完成。

由於患者的持續高熱是感染性心內膜炎造成的,所以術後仍然要住院,進行規範性的抗感染治療。

後續的用藥,墨菲和絲黛芬妮就徹底不管了,她們現在非常信任千葉奈奈子,也承認,在這方面,千葉奈奈子是有專長的。

千葉奈奈子獲得“用藥小達人”稱號。

……

周喬從波士頓回來後,聽說這件事,對千葉奈奈子表達了自己的祝賀,恭喜她成功融入了團隊。

千葉奈奈子撇撇嘴,心說,這是融入你的後宮團麼?不過,很奇怪,她居然一點也不抗拒。

千葉奈奈子也私底下思索過,這是爲什麼呢?

左思右想,只有一個事實,那就是,不僅僅是周君很吸引人,鳶尾花診所的這些個美女,也都各有魅力,讓她忍不住生出好感,想要親近。

艾琳娜和艾娃這對雙胞胎就不說了,性格非常奶思,尤其是艾琳娜,人緣是真的好。而墨菲和絲黛芬妮雖然各有特點,但是,那精湛的手術和學術水平,讓千葉奈奈子都自慚形穢。

那兩個妞兒雖然經常暗暗較勁,但是隻是侷限於醫術和學術,平時也並未對彼此生出什麼壞心思,遇到危重病症,也能放下“成見”,一起配合默契。不得不說特別有意思。

然後,這四個美人兒,都顏值相當高,身材曼妙,斬男又斬女……想到這裡,千葉奈奈子忍不住顫抖了一下。

因爲,她驚駭地第一次發現,自己竟然有變彎的傾向?

變彎?天吶!

但仔細一想,根本不是那回事。絕不可能。

因爲,周君對她的吸引力更大!

殊不知,在其他人眼裡,千葉奈奈子也是非常吸引人的,漂亮,溫順,乖巧,那種日本女孩獨有的溫柔,似乎無論讓她做什麼,她都會主動配合的樣子,任誰都忍不住想捏幾下。

當然,最重要的是,千葉奈奈子並非花瓶,而是有真本事的,彌補了鳶尾花診所的“短板”,有了她,鳶尾花天團更上一層樓,成爲真正頂級的醫學天團。

迎新團建是鳶尾花診所的傳統,由於最近工作忙,所以周喬只是帶領大家去聚了一次餐,歡迎千葉奈奈子的加入。

周喬表示,等聖誕或者新年,有空了,再帶大家一起去比較遠的景點打卡。

這次,他們去的是半月灣的一家餐廳,環境非常好,可以一邊吃飯,一邊觀賞太平洋的日落。

太平洋在舊金山的西面,他們沒法看海上日出,但是海上日落,也獨有一番美景。

日暮海天,夕陽彷彿在太平洋海面上撒下了一層金粉,天空漸漸染上暖黃和橙紅的顏色,與海水交相輝映,海面上不時有貨船或遊輪徐徐經過,蕩起一道道金色的漣漪。

不得不說,在畫卷一般的環境中吃飯,能更增人的食慾。

千葉奈奈子將妹妹千葉琉音也帶來了,樸秀珠自然要帶上允兒,允兒雖然和千葉琉音相差幾歲,但是個子卻差不多彷彿。

允兒留着一頭淺波浪捲髮,千葉琉音則是雙馬尾,在氣質和穿衣打扮上,都有很明顯的韓系和日系風格。

也許在蕾切爾、薇薇卡等歐美人看來,日本人、韓國人和中國人都差不多,但是在周喬眼中,卻是涇渭分明。

就像千葉琉音能一眼看出周喬是中國人一樣,周喬的五官、氣質、說話時的表情、穿衣風格,跟日本人和韓國人,也是有很大區別的。

 

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