陶樂現在也聽出來了,安副主任心裡也沒什麼底。
所以現在根本不是謙虛的時候。
“放心吧,交給我。”她的聲音不高,但卻溫和有力。
安主任就點點頭,沒再說什麼,因爲手術室已經到了。
家屬就在手術室門外,母親已經哭成個淚人兒,不知道爲什麼就是不肯同意做氣管切開。
“現在有另一個方案。不用做氣管切開,也不用做藥物全麻。我們這位陶大夫精通鍼灸,能夠實現局部麻醉,然後就可以無創進行纖維支氣管鏡探查術。”
安副主任把手術知情同意書擺在家屬面前:“時間緊急,再不籤,就用不着簽了。”
不知道是鍼灸麻醉的神奇,還是安副主任最後的話打動了家屬,他們迅速簽了字,再沒有了之前的磨嘰。
陶樂進了手術室,刷手,換手術服。
手術準備已經做好,兒科的沈素芊主任、兒科門診的溫曉宇主任以及住院總辛鋒都在,外加手術室的陳護士長、器械護士、巡迴護士,一大屋子人都目光灼灼地看着她。
陶樂打開金手指,界面已是瀕危的紫色,每項數值都令人心驚肉跳:
年齡:4歲。健康值:18。
病因:炎症型塑形性支氣管炎55%,重症肺炎(鮑曼不動桿菌感染)45%。
體溫39.4攝氏度,血壓110/90,呼吸65次/分,心率166,血氧飽合度60%,
併發症:呼吸衰竭、右肺不張、低氧血癥、膿毒血癥。
界面下方,是患兒由氣管到右肺的全息圖像。
圖像顯示,患兒整個右肺支氣管樹之中,滿滿地都是膠凍狀的痰栓。
塑形支氣管炎作爲較罕見的兒童危重症,其可怕之處就在於此。
氣管內分泌的痰液等異物,凝固後形成了痰栓,會將整個支氣管堵得嚴嚴實實。
在金手指空間之中,陶樂也做過多例這種手術。
用纖支氣管鏡下活檢鉗和吸引器配合取出的痰栓,可以完整地拼湊成支氣管樹狀結構,就像用模具塑形一樣,因而得名。
塑形支氣管炎病情兇險,發展快速,而且極易被誤診爲大葉肺炎,因而死亡率極高。
“陶樂,你來做針刺麻醉。”沈主任示意陶樂上臺來:“做好準備,一旦麻醉失敗,必須立即行氣管切開術,從切開處下支氣管纖維鏡。”
事態緊急。陶樂連話也顧不上說,直接站到患兒右上首的位置,將剛剛取出又消過毒的毫針,快速又準確地刺入了相關的穴道。
她認穴又快又準,手法似行雲流水一般,圍觀的人就都有所觸動。
雖然還不知道效果如何,但從手法看,卻有着老中醫的架勢,讓人不自覺地就信服了三分。
不過一小會兒功夫,陶樂就收了針。
“麻醉成功。”她說着,就將位置讓給了擔任一助的溫主任。
“三分十二秒。”二助辛鋒報了一下麻醉用時。
患兒陷入了昏睡之中,證明了陶樂行鍼的效果。
“開始吧。”沈主任站到了患兒的頭部位置,從擔任一助的溫主任那裡,接過了5mm內徑的纖維支氣管鏡。
陶樂並沒有離開手術檯,而是自覺地站在一旁,充任三助。
接下來的每一個步驟,可能出現的問題,她都應對過很多次,全部瞭然於胸。
纖支氣管鏡的鏡體上,已經塗過了潤滑劑,而物鏡尖端,爲了防霧則塗了一層溫肥皂水。
沈主任以左手持鏡,右手將纖維支氣管鏡鏡頭經口腔,沿咽後壁到達喉部,再經會厭軟骨的下方至聲門,順着呼吸,從聲門後部迅速插入氣管。
針刺麻醉的效果在這個過程中就顯示出來,患兒一點反應也沒有,仍是睡得很深很熟,只是血氧飽合度仍然提不上來。
無論是沈主任,還是溫主任和辛鋒,都在心中暗暗地點頭。
兒科嘛,其實有很多需要麻醉、但家長不樂意的檢查和治療,陶樂這一手,在這裡可太管用了!
沈主任的手很穩,氣管鏡很快便下到了右主支氣管開口處。
每個人都從外接的顯示屏上看得很清楚,這個開口幾乎找不到了,被淡黃色的膠凍狀阻塞得滿滿當當。
沈主任立即反應過來,這是那種極罕見的兒科病症——塑型性支氣管炎。
原來是它。怪不得在呼吸機輔助通氣的情況下,都無法糾正低氧血癥。
整個右肺葉的支氣管都被塞滿了,無論呼吸機再怎麼努力,氧氣也送不進來呀。
溫曉宇也同樣意識到了這一點,立時便遞過了吸引器。
沈主任將吸引器沿着纖支氣管鏡緩緩探下去然後就發現,吸不動。
痰栓由黏液蛋白和纖維素構成,就像果凍一樣,吸引器功率已經提到了0.04mpa,膠體仍然一動不動。
“不能再加大壓力了,否則就會損傷氣管黏膜。”沈主任伸出了手,卻抓了個空。
她擡起頭,看着微愣的溫主任剛要說話,就見到陶樂遞過了一樣東西。
那是一支抽滿生理鹽水的注射器。
“做得好。”沈主任看了她一眼,讚賞地點了點頭。
雖然自己做的這點事微不足道,但陶樂的心情還是很愉悅。
有些人的美麗已經超越了男女的界限,就是那含笑的一個眼風,都能令人心曠神怡。
見到陶樂的動作,溫主任也迅速理解了沈主任要做的事。
他馬上就將從纖支氣管鏡的配件中,找到了一根極細的塑料管遞了過去。
沈主任將細塑料管沿着鉗道口插入進去,再接過注射器,注入了約5毫升左右的生理鹽水。
負壓回吸果然要比干吸的效果好得多。肉眼可見地,一根乳黃色的膠凍狀物體,被吸了出來。
右主支氣管開口的打通,只是一個開始。
接下來沈主任不斷重複之前的過程,注入生理鹽水,負壓回吸——再注入,再回吸。
這中間也有特別頑固的痰栓,堵在支氣管的分岔內部,怎麼也吸不出來,沈主任就用活檢鉗直接取出。
手術進行了近兩個小時,中間孩子有甦醒的跡象,陶樂眼疾手快地衝過去補了針,這才保證了手術的正常進行。
右肺痰栓完全取出,患兒的血氧飽合度肉眼可見地回升到了90%。