第392章 上級魄力（求訂閱）
小護士的聲音爆發力不算小，從走廊遠處發出，響徹整個病房。
方子業只是猶豫了有一秒鐘，就先半蹲下把手裡的盒子放在了通道的走廊一角，而後站起快步地往聲音來源趕。
方子業目前是住院總，病房裡出了事情，不管方子業是在做什麼，他都是第一順位責任人，如今這樣的情況下，方子業正好在科室裡，反倒是最讓方子業放心的。
住院總辦公室距離醫生辦公室還有一小段距離，方子業還沒跑過醫生辦公室時，值班醫生郭若盾以及蘭天羅兩隻白大褂就匆忙自醫生辦公室快速闖出。
蘭天羅頗爲有經驗地吩咐着：“郭若盾，你趕緊去找氣切包、推換藥車到牀旁，最好第一時間能夠找到絡合碘，如果沒有就算了。”
蘭天羅的聲音匆匆，一邊跑的時候，一邊拿出了手機打算給方子業打電話。
“爸爸，醫生哥哥把盒子丟了…”小梨子看到了方子業的動作後，有點不安地看向自己的父親。
但是，他的輪椅略有些擋住了通道，他的父親趕緊將他的輪椅側挪到靠牆位置。
給方子業和蘭天羅等人讓出路後，望着方子業匆忙跑步與蘭天羅並行的身影，而後將小梨子的輪椅又是一轉：“小梨子，醫生哥哥是去工作了。”
“他可能是去救別人的媽媽，別人家的孩子，也可能是別的小朋友的父親，東西送到了，我們就走吧……”
“是這樣嗎？”小梨子的年紀不大。
他根本不懂窒息是什麼含義，他的認知，也只能想到方子業把他送方子業的禮物給丟了。
“對的！~我們就不要打擾你的方醫生哥哥了，等你出院後，等你媽媽也出院了，我們再來一起感謝他，好不好？”男人懂事地解釋後，推着孩子離開。
人成長到一定的年紀後，就要學會有同理心……
“師兄，我剛準備打你電話，剛剛有護士說34牀病人呼吸困難……”蘭天羅看到方子業追及自己並行後，簡短解釋兩句。
方子業點頭，內心給蘭天羅點贊：“我們先過去看情況再說！~”
蘭天羅並未相信護士的窒息描述性診斷。
窒息是人體的呼吸過程由於某種原因受阻或異常，所產生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳瀦留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態結構損傷的病理狀態稱爲窒息。
“好的，師兄。”蘭天羅看到方子業在側後，緊皺起的眉頭明顯舒緩七八分。
方子業快步跑動時，心神一動：“你來處理，我在旁邊看着。”
蘭天羅跑動的雙腿輕輕打軟一下，表情難以置信：“師兄，我？”
“你已經碩士一年級快結束了，按照你規培一年算，伱已經在科室裡待了快兩年。”
“氣道梗阻引起的窒息，相對最壞的處理情況就是氣管切開。”
“到了，你進去，先處理！~”方子業道。
氣道梗阻引起的窒息，有一定程度的搶救時間，總體算起來是黃金五分鐘。
但是方子業有把握在三十秒就直接完成氣管切開術！
在這樣的情況下，方子業也就把第一接診權先交給蘭天羅。
小醫生總是要成長的，但凡蘭天羅哪裡處理得不夠到位，方子業也可以第一時間接手過來。
兩人剛進，就看到裡面的病人家屬以及隔壁牀的家屬慌慌張張地圍在一起，拍胸口的拍胸口，幫忙扶着後背的扶後背。
病人是一位四十多歲的中年，此刻雙眼眼眶瞪大，眼珠外凸，嘴巴大張，胸口在劇烈起伏。
“醫生！快來看看，我老公他突然就變成這樣了~”看到白大褂後，中年婦女眼角噙着淚，破着音祈求。
蘭天羅快速靠近，掃視着些什麼。
方子業走近後，則是繼續做着視診。
患者的額頭佈滿細汗，胸鎖乳突肌突出且拉緊，脣色相對黯淡，應是缺氧前兆跡象。
再看患者的胸口呼吸幅度，因呼吸肌在劇烈收縮而快速聳動，但聳動的過程中，依舊無法讓呼吸順暢。
患者的喉管發出難聽的“呃、呃”聲。
“他剛吃什麼了？檳榔還是水果，還是都一起吃的?”蘭天羅靠近做查體時，第一時間就聞到了味道不對。
“是！~”病人老婆點頭，哭着說：“他說想吃，我就給他買了，我也沒想到會變成這樣……”
方子業適時在旁提醒：“聽診器，聽一下喉管內能否聞及湍氣音。”
“如果檳榔的位置不是很深，看是否可以用鑷子取。”方子業的語速很快。
但蘭天羅的反應也很快，抓起常備的聽診器後一貼：“師兄，湍流音很靠下了。”
氣道部分堵塞後，氣流撞擊氣管和梗阻物會發出局部的類哮鳴音。
“切！~”方子業毫不猶豫地下令。
這個時候他在，命令就必須自己下，這樣纔有說服力。
“師兄，氣切包來了。”
“絡合碘也開了。”郭若盾快速地推來了換藥車，上面平放着一個密封的氣切包。
方子業看郭若盾並沒有太多的經驗，就主動去幫忙，撕開了氣切包後，旋轉將內裡的器物再次倒扣回正。
與此同時，露出了消毒彎盤後，方子業打開了絡合碘往彎盤倒下：“戴好手套後，快速旋轉消毒，選正中切線。”
蘭天羅在方子業打開氣切包的時候就開始戴手套了。
此刻正好大致穿戴完畢，穿好後，蘭天羅直接拿起彎盤內的絡合碘棉球，快速地吩咐患者家屬幫忙固定好頭部和胸部後，說：“郭若盾，去打ICU和麻醉科的會診電話，去打耳鼻喉科會診電話。”
“急會診！~”
“師兄！~”蘭天羅正要讓方子業幫忙打開局麻利多卡因時。
方子業已經將配比好的利多卡因與生理鹽水各自打開後，配比在了一起！
“抽，局部麻醉，開始！~”方子業幾乎是把所有的操作都送到了蘭天羅的嘴邊。
因爲這是蘭天羅，方子業知道蘭天羅目前的切開術，是絕對可以完成氣管切開術的。
蘭天羅不再猶豫，快速的打了皮丘後，而後標準式地完成了一邊進針、回抽、給藥的局部三部曲麻醉。
僅僅二十秒時間，蘭天羅就完成了局部麻醉。
而後，偏身，持持針器與刀柄刀片相接，左手拿有齒鑷倒握於手心，選頸前正中線爲切口，直接快速切了一條直線直至胸骨柄上凹。
緊接着，蘭天羅就用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，暴露出甲狀腺峽部！
此刻方子業也穿戴了助手手套完畢，接過了血管鉗，爲蘭天羅作爲助手。
“小鉤給我，我給你暴露峽部。”方子業的聲音果斷而冷靜。
“好，師兄。”蘭天羅的慌張中終於是多了一種安然。
方子業已經成爲了助手，就隨時可以成爲主刀。 蘭天羅可以放心了。
“2-4，1-2原則！切。”方子業繼續吩咐。
蘭天羅聞言，不再猶豫，沿着第2～4氣管環處，用尖刀片自下向上弧形切開1～2個氣管環前壁形成氣管前壁瓣。
氣管前壁才破開，患者的呼吸就是馬上一鬆。
自喉管處，發出了‘呼呼’的空氣湍鳴音。
與此同時，他緊張的表情才慢慢安然下來，整個人如死亡後軟塌塌地平躺在牀上，彷彿整個世界都安靜無比。
窒息患者突然通氣的那一刻，其舒爽程度，絲毫不亞於那一哆嗦，甚至比那一哆嗦更舒坦百倍……
“看到了，檳榔的半頭部在這裡，撐開後看能不能將它取出來。如果可以取的話就取出。”
“實在卡壓。”方子業還繼續指點時。
蘭天羅只是用鑷子輕輕一夾，就將檳榔殘渣完好無損地給夾了出來，且左右觀察一陣後說：“還好是檳榔渣，若是口香糖粘連的話，還頗爲麻煩。”
“先臨時插入氣管套，等ICU和麻醉科的急會診的上級上來處理後續吧！”
方子業說完，看向了病人家屬，冷冽：“你跟我來一趟，我們補籤一個字。然後，我再給你好好地做一下住院宣教。”
“我們科室，我記得從一住院就說過，住院期間，禁止咀嚼檳榔，特別是術後的行動不便時，沒人告訴過你嗎？”
方子業的內心，是真的有點生氣！
如果這個病人的症狀是心梗或者是其他的症狀，那花費時間和精力去搶救一下，倒是覺得很有成就感。
TM的無事找事，嚼檳榔窒息，然後做氣管切開，切完取出了檳榔後，搶救就結束，純粹是節外生枝，且自找罪受。
並且，這樣的情況，如果一旦搶救不及時，方子業的住院總生涯，都有一定的可能性會被延長。
因爲醫院裡有規定，不管任何原因，只要是病房內出現了擇期手術的死亡病例，不管是否是住院總的責任，都有失察之責。
急診死亡病例除外。
急診檢查不夠周全，突然爆發什麼血管炸裂，不會給住院總上壓力。
“醫生，說過，主要是我老公他管不住嘴，他非要吃啊。”中年婦女還在辯駁。
“他非要吃你就給他吃？”
“他是小孩還是你是小孩？”
“檳榔是否健康，不在我解釋的範圍之內。現在這突發的窒息，其主要原因就是你們誤食檳榔入氣管，這樣的意外，是非常危險的。”
“萬一，我是說萬一，你老公搶救不過來了，你怎麼辦？”方子業也是氣不打一處來，稍微發泄幾句後，才這麼講了一句。
而後聲音頗爲緩和了幾分，看了看漂浮出來的14點學識點，道：“嗯，行吧，事情已經是這樣子了，氣管切開是必然要做的，你來補一個簽字……”
“以後這種事情，就不用我再交代了吧？”
中年婦女猛地點頭：“你放心，方醫生，這一次我老公他再想吃，我給他幾個大嘴巴子……”
中年婦女而後偏頭，看着自己的老公喉管前插的管子，心疼也心疼，無奈又無奈……
方子業其實知道，這一對夫妻的關係肯定是極好的。
不然的話，一般男人是祈求不了老婆去幫忙買檳榔這種東西的。
看着郭若盾當着病人的面補完簽字後，麻醉科和ICU的住院總都趕來了。
ICU的住院總在牀旁站立了一會兒，看着情況沒什麼不對，便說：“症狀目前解除了，後續繼續做好術後宣教吧，氣道已經通暢後，患者的肌肉組織還可以，直接封管後拔管就行了……”
大概半個小時後，方子業就對留下來處理氣切傷口的寧杉說：“謝謝啊寧總，這個氣管切開的切口，我們還真沒有什麼處理的經驗。”
“我在科室裡很多年，也是第一次遇到氣管切開術。”
寧杉是ICU的住院總，聞言一邊摘下手套，一邊摁免洗手消毒液：“所以還是你們外科醫生膽子大呀，從來都沒遇到過，就敢讓住院醫師操作。”
“這要是在我們ICU，是完全不敢想象的。”
寧杉的個子不高，大概一米六，身材很瘦，繫着幹練的馬尾，一邊搓着纖瘦的十指。
“嗯，我這個師弟還不錯，我想着操作也並不難。就讓他操作了。”方子業一邊走向病區門口送寧杉，一邊笑着解釋。
“嗯，是還可以，你們外科手術做得多，作這種氣管切開，應該就是小菜一碟了。”
“方總，加個微信唄，以後方便私下裡交流，萬一我們組有骨科的急會診，我也好第一時間call你啊。”寧杉的聲音很脆，自帶蘿莉音的軟糯。
方子業大大方方地就加了：“方子業，創傷外科。寧總記得惠存一下備註。”
寧杉眯了眯眼睛，身材看起來瘦小，但膽子卻不小了：“放心吧，像我們這樣的大姑娘，遇到了帥哥，都會備註非常詳細的。”
方子業並沒有接這個話題：“那就辛苦寧總了，我還有手術，回去還要先處理一下這個病人的後續。”
說完，與寧杉別過後，蘭天羅就非常懂事地小跑步上前。
“師兄，剛剛，我算不算一個人主操了氣管切開術？”蘭天羅格外興奮。
氣管切開術也是一臺單獨的小手術，雖然它操作簡單，但它的意義非凡啊，這是真真正正救了命的手術操作。
蘭天羅來了中南醫院兩年，才終於等到了這一個機會。
“是……的……蘭大醫生。”方子業特意把聲音拖得很長。
“嘿嘿嘿，那不能這麼叫，和師兄你比起來還差了遠了。”
“不過在練功房也能切八面體金字塔了，這基本功還真就能派上用場！”蘭天羅說。
切開術切出八面體金字塔，是碩士讀博階段的練功房破關標準，代表着一個年齡段的高水平。
方子業道：“操作水平大抵什麼樣，對天羅你的影響也不大呀，你以後也不是靠手術吃飯的。”
蘭天羅很認真地說：“不，師兄，吃飯的本事越多，退路也就越多，人也就相對越自由。”
“就比如說現在，我想不幹醫生了就可以不幹醫生，想不幹數學就不幹數學，想不幹計算機課題就不幹算法研究，想不幹臨牀……”
蘭天羅一邊想着一邊轉頭，再睜開眼睛時發現方子業已經走遠了，趕緊追上去：“師兄，我不裝了。”
“今天揭師兄想到了一個特別好的點子，他讓我注意師兄你下臺的時間，一旦方師兄你下臺之後，他就來科室裡向您彙報……”