第116章 坑中大坑（第二更，求訂閱）
“然後他的傷口情況還是不蠻好，估計可能會再行清創術才能搞得定。”郭黎巷一邊說着，一邊把他之前拍下來的傷口照片給衆人看。
小腿區域內，手術疤痕出現紅腫，腫的地方外凸得光亮。縫線被腫脹的傷口牽拉陷入皮膚內。
盧俊銀看完就眉頭一跳，說：“郭黎巷，等會兒你就把這個周大爺的縫線都拆開，然後撐開表面傷口，把裡面的膿液引流出來。”
切口皮下感染，越是緊繃着，那麼感染就越會在壓力下往四周軟組織擴散，增加感染的範圍，這時候一定是優先把皮下的膿腫給引流出來，然後再酌情行清創縫合術。
吳邪沒有說話，只是盯着創面看了一會兒後，眉頭稍皺。
按照道理，這個周大爺是從縣醫院轉下來的，人民醫院裡面的創傷外科的醫生，吳邪在那裡待過，大多認識，這些人不至於連這樣的最基礎原則都不知道。
可他們並沒有選擇把縫線拆開引流，這一疑點，暫時吳邪還想不明白。
不過盧俊銀的建議是符合原則的，所以在沒找到具體的原因之前，吳邪不好開口反駁，只是用筆將這個要點先記錄下來。
郭黎巷點頭說好，也是記了筆記之後問：“盧主任，那現在要怎麼用藥？還是繼續之前的用藥麼？”
“有藥敏結果沒有？”盧俊銀主動問。
雖然感染患者的大批量涌入，是因吳邪的關係引進，可到目前來看，盧俊銀還是有了一個認識，那就是即便是人民醫院的人不會把吳邪給挖走，恐怕也會被到時候來對口支援的龍源醫生給領走。
吳邪走後，科室裡仍然還是要搞感染外科，那麼在這樣的前提之下，他和何靈兩個人，必須要把這一病種扛起來，因此不能事事都完全依賴吳邪。
否則的話，吳邪一旦被領走，那科室肯定會出問題。
這也是他與何靈仔細商議之後的結果，並不是爲了搶吳邪、或者摘桃子，才橫中插一腳。
“沒有培養出細菌，但還是有滲液。”郭黎巷回說。
盧俊銀這就有點不太明白了，不過還是頗爲謹慎地說：“那這個病人就暫時繼續縣醫院的出院治療方案吧。記得明天早上換藥的時候，送一個滲液的細菌培養與藥敏試驗標本。”
“好。”郭黎巷仍然點頭。
盧俊銀見狀便道：“郭黎巷，鍾雨生，你們兩個先去再查看病人，爭取再把病史問得詳細一些。”
8-10牀的病人都處理完了，剩下的11牀和12牀，就是吳邪主管的病人。
既然把這幾張牀交給了吳邪來主管，那麼他就覺得沒有必要去插手吳邪的診斷和治療，之所以要把8-10牀聚合衆人過一遍，是想吳邪能夠稍微幫襯一下。
畢竟他與何靈都是初次接手這種其他醫院轉來的感染患者，相對經驗和準備都頗顯不足。
盧俊銀的這話，就連何靈都頗感意外，可也明白這是盧俊銀在給吳邪表態，表示絕對信任吳邪，即便是要問吳邪怎麼去處理11牀和12牀，也只會私下裡問。
前面秦大河、金平和董良河三個那麼複雜的病人都被吳邪處理妥當，即便是問到吳邪會做些什麼，也不好插嘴。
便笑着說：“盧主任，我也去看看病人吧。”
“小吳管的那兩張牀，我們後面再回顧性地學習一下還好一些，免得打亂小吳的診療思路。”
何靈這算是小小的拍了一個馬屁。
現在他們所做的，不過是前瞻性的探討治療方案，屬於未知，不知道後續會怎麼發展，也不知道該怎麼治療，因此羣策羣力。
但是吳邪的本事大家都知道，他管的病人，大家只要在好轉之後，回顧性地去學習一遍思路即可，不需要他們再多逼逼什麼。
聽到何靈也這麼說，鍾雨生和郭黎巷二人羨慕得頭頂發芽。
卻也只能羨慕，吳邪這一招一式穩紮穩打打出來的功績，絕對不是盧俊銀和何靈的偏私，而是吳邪真正的本事。
盧俊銀給他們的機會同樣不少，只是他們都沒把握住，自然無法更進一步地獲得更多機會。
然後何靈就把郭黎巷和鍾雨生兩人帶出了辦公室。
辦公室裡，吳邪看着盧俊銀，反而有些靦腆的不好意思：“盧主任？我這？”
盧俊銀這會兒把後背緊貼椅子，左右扭動了一下頭：“行了，不要得了便宜還賣乖啊！畢竟你對感染患者的治療還真的有一套。”
“現在的時間也不早了，何靈他們查看了病人之後，我們還要繼續探討一下這三張牀的用藥方案，再一邊等宵夜……”
“況且伱這兩張牀，都相對比較簡單。11牀就是一個膽囊結石術後感染的，創面滲液不多，12牀則是一個跟腱斷裂術後感染的，現在創面基本已經癒合。”
“而且他們都是從縣裡面轉下來的，如果真的情況複雜，人民醫院和中醫院也不敢直接往我們這裡轉，畢竟一定程度上他們也要負責任的。”盧俊銀很冷靜地這麼分析着。
看似剛到科室，其實對科室裡今天剛收進來的幾個病人，都是瞭如指掌般熟悉。
吳邪眉頭頓時一閃，他就知道盧俊銀會有這樣的想法，眼皮跳動幾下後，吳邪說：“盧主任，其實不是這樣的，這個11牀，看起來應該不只是簡單的術後創面感染這麼簡單。”
開玩笑，一個能夠增加3點學識點增益的感染患者，能簡單的創面感染？
吳邪的語氣鄭重，表情也漸漸變得凝重起來。
盧俊銀看着吳邪這表情，神色稍稍一僵：“怎麼說？”
“這個11牀，準確來講應該是醫療機構或醫院獲得性腹腔感染！腹腔感染根據華國腹腔感染的指南分爲社區獲得性腹腔感染及醫療機構或醫院獲得性腹腔感染！”
“這個患者的APACHEⅡ評分應該是小於10分，屬於輕中度腹腔感，但根據Mannheim腹膜炎指數評分，她目前的評分已經到了24，一旦提升至26分，那麼她就會有住院死亡風險。”
“盧主任，Mannheim腹膜炎指數是評估預後的。”
“所以我建議今天晚上就立刻對她進行CT和彩超檢查！”
吳邪生怕盧俊銀對這個看起來簡單的病例打了眼，以爲她的病情不嚴重，因此把話說得格外嚴重。
因爲這些東西都不是他說的，是根據目前的診療指南中推薦的，評估腹腔感染患者的預後相應評分列表，大概作了一個評分統計，得出來的結果。
而不管是根據華國的腹腔感染指南，還是根據米國的腹腔感染治療指南，都有如下描述：“建議對懷疑腹腔感染的病人行CT檢查以明確診斷。建議對懷疑腹腔感染的病人行超聲檢查以明確診斷。推薦對懷疑腹腔感染的病人行實驗室檢查以輔助診斷。”
實驗室檢查之前在縣人民醫院住院的時候，都有做過，因此！
CT和彩超檢查，必須馬上做，而且在懷疑腹腔感染後的一個小時內，就要經驗性地應用抗生素了！
如果CT顯示有腹腔膿腫積液，還要及時地行穿刺引流術！
吳邪認爲，現在這個叫劉春花的患者，只有符合這樣的情況，纔對得起她單人提供的3點學識點。
吳邪的這番話，可是狠狠地嚇了盧俊銀一跳，他的表情發青的同時，臉皮抽動：“這個劉春花的病情這麼嚴重，林培元他會把她轉到我們醫院來？他這不是坑人嗎？”
“他瘋了吧？”
宣縣中西醫結合醫院與縣人民醫院是轉診關係的對口醫院沒錯，但是宣縣中西醫結合醫院是下級醫院，是二級醫療機構，縣人民醫院是三級乙等醫院，是三級機構。
把這樣的惡性病人轉下來，最後死了，那可是林培元的全責！
病情評估不當啊！
吳邪就說：“盧主任，這一點，林主任應該不是故意的，畢竟您也看到了，這劉春花，目前除了傷口不蠻好，但是沒有其他症狀。也沒見發熱、腹膜炎所致的廣泛性壓痛和反跳痛等症狀。”
“但仔細地查體時，還是能夠觸摸到部分硬結，可疑現在是侷限性的腹膜炎，未引起局部與全身症狀，但若是侷限性的腹腔內膿腫一旦破開。”
“那麼後果就會很嚴重，可以參考闌尾周圍膿腫破裂所致的廣泛性瀰漫性腹膜炎。”
“所以盧主任，我建議這個病人，現在馬上進行CT和彩超檢查，然後視情況，推手術室行穿刺引流術！”
吳邪現在不能確診，只是通過3點的學識點增益，讓他懷疑。
而擁有專精等級的外科感染學的吳邪，只要有一個懷疑的點，他就能立刻找到突破口，沒想到這個面板還有這樣的用處，但最終還是要靠CT和彩超來確診！
盧俊銀徹底坐不住：“那就趕緊辦！我給CT室和彩超室打電話，彩超做牀旁彩超，若有指向性的話，直接推CT室和手術室！”
站起來就趕緊出去打電話去了。
對吳邪的話以及專業型，盧俊銀沒有絲毫懷疑，而且吳邪給出來的理由也妥當，我們看起來是簡單的，估計林培元他們沒有仔細琢磨之下，也就正好把這個劉春花當作簡單病人轉診了下來。
吳邪這邊，也沒有閒着，雖然還記錄着12牀和10牀的一些疑點。
可也來不及去細細推敲了，於他們而言，耽擱一個晚上用藥，肯定沒多大問題，可對於11牀而言，或許一個晚上，她就要重新往縣裡面的ICU轉了！
這簡直就是坑中大坑啊！
(本章完)