214.第213章 心房顫動的搶救,強哥的感激

送走女子後,本來想要跟歐晴嵐在診所內再談談戀愛的,現在也沒心情了。

她主動提出要回家。

李敬生自然是親自把她送了回去。

回診所後,他查看賬目、當天接診的病例,自是不提。

新聘請的汪醫生第一天正式上班,表現還可以。接診了二十六位患者,有效處理了十一位,剩下的因爲各種原因,他處理不了。

只能推走或者讓患者第二天再來找李敬生問診。

開診所就是這樣子,如果是很出名的醫生,可以直接開特色診所,專門只治療那一個領域的疾病。

但是如果沒什麼名氣的醫生,只治一個領域的疾病,多半會關門。

所以,這就要求醫生能夠診治多個常見疾病領域的病症。

呼內、消化道,這是最常見的兩個領域。

快康診所的主診範圍就是這兩個領域,別的病,基本上不怎麼接。

李敬生以前同樣只接診呼內、消化道領域的疾病。偶爾遇到外科的普通傷口縫合,他也能咬着牙接下來。

現在就比較牛了,呼內、胃腸內科、肝膽內科、普外、骨科、心血管領域。

能接診的範圍已經非常寬廣了。

甚至偶爾來個皮膚病患者,他也能搞定。

只是有那些年輕的女學生來找他打胎,他就沒辦法接。

查看病歷時,他發現韓思瑩的進步非常大。這是根好苗子啊,悟性特別好,而且從她寫的病歷能看出來,她最近肯定在瘋狂惡補一些不擅長的臨牀知識。

按照她現在的進步,只要在陽光診所熬上一年,下次考人民醫院的規培完全不在話下。

甚至可以讓她出類拔萃,成爲下一批規培生裡面的獨角獸。

這對她的前途會有非常大的幫助。

……

第二天,李敬生照例開門營業。

現在附近的居民都知道他二、四、六不在診所上班,如果病情不着急,他們願意等到李敬生上班的日子再過來求診。

“汪醫生來得挺早嘛!”

李敬生開門後,發現外面不但站着很多求診的患者,以及少數想要購買保健藥的顧客,汪孝宗也是早早的過來上班了。

“昨天坐診了一天,就怕有什麼閃失,特意早點過來。您看了我接診的那些病例嗎?”

汪宗孝現在跟李敬生說話,再也不是那種倨傲的自大口氣。

反而有點像是對上級醫生的尊敬態度。

“看了一下,處理得還不錯。如果今後能夠慢慢多學習消化道領域的疾病診治就更好了。”

李敬生當着這麼多人的面,肯定不會指出汪宗孝的一些診治問題。

在外人面前,必須給員工留面子。

“我已經在學習了,昨天還專門找以前醫院的同事借了消化道方面的臨牀書籍閱讀。”

汪宗孝也知道,二十六個求診患者,有十五個被推走了。

這個有效診治率其實挺低的。

畢竟這裡是診所,不像大醫院。

大醫院不缺患者,而且分類明確。他是呼內科,接診到的就全都是呼吸內科病人。

診所卻是在大醫院與小醫院、衛生站的夾縫中求生存。

每一個患者都十分寶貴。

推走一個,就少賺一筆收入。

有些患者,如果能夠吃下來,說不定一位醫生當天的工資就給賺回來了。

李敬生讓汪宗孝給患者發了號牌,防止插隊打架。

畢竟今天的患者數量實在有點多。

隨着李敬生的名氣越來越大,口碑不斷加強,求診者確實是越來越多了。

李敬生與汪宗孝分開接診。

一些感冒、呼吸道疾病患者完全可以由汪宗孝處理。

整個診療秩序還算不錯。

有序推進。

一個個病人得到有效診斷與治療,該開藥的開藥,該打針的打針。

李敬生現在儼然有了一絲大醫的風範。

特別是昨天在第二醫院,徐醫師讓他學會獨立治療疑難骨傷病例,更是給了他很大的啓發。也讓他的心態變得更端正,更成熟。

接近九點多的時候,都市日報的新聞採訪車嘎然停在了門口。

急聚的剎車聲,讓所有人都爲之側目。

車門打開,女記者楚瑤從裡面衝了出來。直接衝進診所內,臉色看上去頗有幾分慌張。

“李醫生,李醫生,快幫忙看看,開車的強哥不知道怎麼了,突然說心慌,很不舒服。”

她算是李敬生的貴人。

在陽光診所的早期逆襲階段,提供了巨大的幫助。

李敬生立刻站起身,對正在診治的患者以及排隊候診的患者歉意道“不好意思啊,外面的病人應該是急病,我得先救人。請你們稍等一會。”

“沒事的,沒事的,我們等一會沒關係。”

“先救外面的急症病人可以。”

患者和家屬大多數都是通情達理,更是有着一顆善良的心。

其實這個世界絕大多數人的內心都是善良的。

真正歹毒、兇殘、冷血的人只佔極少數。

“人在車上嗎?”

李敬生詢問楚瑤。

“對!”

她用力點頭。

李敬生大步走向外面的新聞採訪車。

報紙因爲自媒體的普及,已經越來越不好做。報社的員工,很多都有着巨大壓力。

說到底,錢害人吶!

大家辛辛苦苦,爲的就是多賺幾塊錢,能讓家人過得好一點。

來到車前,透過打開的車門可以看到強哥臉色蒼白的趴在方向盤上,整個人顯得極度不舒服。額頭更是已經滲出了一大層汗水。

“你是哪裡不舒服啊?”

李敬生詢問強哥。

這人對李敬生一直沒什麼好感。因爲他覺得李敬生不應該那樣對楚瑤和他。

他們好歹是陽光診所的恩人,幫着報道先進事蹟,給陽光診所做了很大的宣傳。

可是李敬生每次把他們防賊一樣,態度很是冰冷。

這讓他感到十分氣憤。

“我沒什麼事,楚瑤,你來開車。”

強哥似乎不太想要讓李敬生幫他治療。

咬着牙,強撐着下了車。只是扶着車門下車時,差點摔倒在地上。

還是李敬生趕緊把他扶住。

此人的脾氣還挺倔。

想要甩開李敬生,不要他扶。結果身體使不上力氣。

而且他的呼吸聲很急促的那種。

粗重,短促。

李敬生一看這情況,立刻就懷疑強哥是心臟出問題了。

“這裡離最近的第二醫院也有十幾分鍾車程,你的情況這麼嚴重,還是讓李醫生先給你看看吧!李醫生救過很多人了,他的醫術應該是很高明的。”

楚瑤倒是對李敬生十分信任。

她做記者的,報道之前肯定要對李敬生的具體情況進行一定程度的深挖,有了詳細、準確的瞭解後,纔敢寫新聞稿,然後讓報社主編審批。

假新聞報道出來,可以直接毀掉她的職業。

“你這情況很像是心血管方面的疾病,嚴重的話,在很短的時間內就能奪走你的生命。現在我是醫生,你什麼都不要想,聽我的指揮,配合診治就對了。”

李敬生知道這人在想什麼。

都什麼時候了,面子有那麼重要嗎?

強哥聽了後,沒有再掙扎,由李敬生扶着到診所內的輸液室病牀上躺下。

這個牀是有輪子的,必要時完全可以推着跑。

輸液室有着五個病人在輸液,還算比較安靜。

他的診所場地就這麼大,顧客和患者一多,自然顯得擁擠。

讓強哥躺下後,李敬生對唐萍招呼道“唐姐,幫他量一下血壓。”

“好的!”

唐萍當即取了血壓計過來給強哥量血壓,李敬生則開始用聽診器直接給他聽診心率與心肺音。

“是房顫,而且是持續快速型房顫,心率都已經160了。”

李敬生的表情瞬間變得凝重。

“那怎麼辦啊?要不要馬上撥打120急救電話?”

楚瑤還從沒有遇到過這種事情,急得手都在抖。

“先不用打。”

李敬生對那邊正在忙着賣藥的小高道“高醫生,你去衛生站拿點藥過來。這個藥我們診所沒有。”

賣藥那一塊,暫時只能由韓思瑩頂一頂。

正好也能鍛鍊一下她的獨立能力。

李敬生把藥名與藥量寫給小高後,讓他去衛生站。

這小子路熟,人應該也熟。

現在的衛生站,上至站長,下至醫生護士,對陽光診所應該都是態度極爲友好。

特別是喬站長本人,他與李敬生都是第一醫院的醫生,再加上李敬生現在成了第二醫院的紅人,喬站長心存巴結之意。

自然是拼命討好。

上次幾家藥店上門‘逼宮’,就能看出喬站長的態度了。

直接把最不懂事的惠民大藥房給滅了。

根本不需要李敬生親自動手。

其實這也正是喬站長的高明之處。如果等到李敬生親自動手,恐怕就是城南老街的大地震了。

第二醫院是城南這塊區域絕對的老大,幾家藥店聯手欺負李敬生,這不是給第二醫院上眼藥嗎?

到時候喬站長都得跟着倒黴。

所以,喬站長主動出手清理門戶,差不多就是棄卒保帥的意思。

要拿的藥都是處方藥,診所沒有這些藥。

病人現在的情況還不算特別糟糕,只要用上藥,好好休息一會,應該能夠轉危爲安。

李敬生現在的診所已經解決了很多問題,保健藥,普藥都有了很好的進貨渠道,醫術也提升了,新場地也有了,資金也存了一些。

現在就只差醫保定點了。

要是謝貴秋能幫他搞定進集採的事情,醫保定點等於也跟着解決了。

他對這件事情越來越期待。

只是着急也沒用,能夠得到這個排隊審覈的資格就已經很不容易了。

這還是謝貴秋的能量大,親自出面才能這麼牛B。

能做的,就是耐心等待。

李敬生安排小高去拿藥以後,又轉身進了輸液室,查看患者的情況。

心率好像還在變快。

患者的臉色也是越來越蒼白。

必須儘快降下去,不然病人的心臟可能會崩潰。

“你現在什麼都不要想,放鬆,儘量深呼吸,保持平靜。我已經叫人拿藥去了,馬上就能給你治療。”

李敬生安撫着患者的情緒。

此時此刻,患者的內心肯定是充滿恐懼,這會造成血管收縮,心率進一步加快。

血壓也會升高。

差不多就是雪上加霜,屬於惡性循環。

小高很給力,藥很快就拿回來了。

看他跑出滿頭大汗,李敬生對小高的人品又有了新的認識。這個報社的攝影師與小高非親非故,上次還差點發生過口角。

現在小高爲了救這人,願意拼命跑去拿藥,足可看出他把病人的安危放在了第一位。

借來的藥有好幾種。

“唐姐,先給這位病人注射藥物。”

去乙酰毛花苷用多少量合適呢?

李敬生拿着借來的藥物,眉頭皺着。最終,他決定用0.4mg去乙酰毛花苷加5%的葡萄糖液20ml,靜脈注射。

開方後,給唐萍進一步把關。

畢竟這可是強心劑,屬於處方藥中的慎用藥物,風險很高。

唐萍的專業能力強,有她一起把關,可以降低風險。

“老闆現在的用藥水平越來越高了嘛!”

她看過後,不禁用一種敬佩的目光看向李敬生。

“沒問題就用藥吧!我天天去第二醫院進修,總得進步不是。”

李敬生以前根本就不敢用這些藥。

現在不但能夠靈活運用,而且對於劑量的掌握,給藥方式,都有着很高明的水平。

唐萍給患者注射後,李敬生與她都是頗有些緊張的站在旁邊看着。

李敬生更是一直在用聽診器監聽病人的心音。

過了十五六分鐘的樣子,李敬生的臉色由一開始的嚴肅,變得輕鬆多了。

躺在輸液牀上的強哥,症狀也有了很大緩解。

臉色沒那麼蒼白了,呼吸也平緩了許多。

“李醫生,他現在怎麼樣了?”

楚瑤一直守在旁邊。

能看出來,這個女記者非常善良。剛纔看到強哥不好時,她急得手足無措,都快要哭了。

畢竟很年輕嘛,沒經歷過這種事情。

再加上是女孩子,遇到緊急事件時,普遍容易着急。

“暫時應該是沒什麼事了。我給他再開點口服藥,一天一次,一定要記得按時按量服用。如果有任何問題,要及時到大醫院的胸卒中心求診。像剛纔那種情況,不要去掛普通號。甚至急診都不是最好的途徑,最好走胸痛中心的綠色急救通道。”

現在稍微大一點的醫院都建有胸痛卒中中心,專門爲這種突發的心血管疾病患者開闢一條生命通道。

有時候,心梗、心卒,很短的時間內就可以奪走病人的生命。

如果還走普通就診方式,很容易錯過最佳搶救與診治機會。

現在大醫院的急診,有時候排的隊伍比專科還長。

因爲很多病人認爲掛急診可以早點就醫,都往那裡擠。

李敬生給強哥開了地高辛口服。

這個藥可用於高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。以及伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動及室上性心動過速。

算是門診治療此類疾病的常用藥物。

需要長期服藥。

西藥有很多都存在這個缺點,不能斷藥。

比如高血壓患者,很多病人覺得血壓控制住了,然後就把藥給停了。

結果發生悲劇,最終出現腦梗、腦溢血、動脈硬化、冠心病等病。

長期高血壓患者,一定要控制血壓,不然動脈很快就會粥樣硬化,這個是沒辦法逆轉的。有些科普說吃海帶、木耳等食物可以治療動脈硬化,扯淡。

所有的疾病都是預防勝過治療。

真的發生後,很難再逆轉。

“按時服用即可。你可以躺着再多休息一會,等到完全恢復了再離開。”

李敬生說完後,對着強哥與楚瑤點點頭,向外面走去。

“李醫生,治療費與藥費是多少錢?我掃碼給你。”

楚瑤追上來兩步。

剛纔只顧着救人,她還真沒想醫藥費的事。

“你們幫過我的診所多次,治療費免了。對了,等會我讓高醫生拿兩盒養顏排毒的保健藥給你,對皮膚很有好處。我送你的。”

李敬生對她說道。

與這個女記者也算是打了好幾次交道了。

她是個什麼樣的人,李敬生有了大致瞭解。

“你這態度轉變得挺快呀!該給的費用肯定要給的,你開診所也不容易。”

楚瑤很是驚訝於李敬生對她的態度轉變。

同時,下意識的摸了摸臉上的雀斑。

可能熬夜趕稿子,導致她的臉上有不少雀斑。膚色估計也不太好。現在化着妝,看不出來。

“以前是我小人之心了,我相信你們都是好人,真會對我的診所造成危害的新聞肯定不會亂髮表。我外面還有病人要處理,失陪。”

李敬生說完走了出去。

看着他的背影,楚瑤露出一絲不易察覺的笑意。

不可否認,李敬生的態度轉變,讓她多少有些欣慰。

過了大約半個小時左右,強哥與楚瑤從裡面走了出來。

“李醫生,謝謝!我們走了!”

強哥主動跟李敬生打招呼。

只是說話甕聲甕氣。

救了他一命,心裡肯定對李敬生充滿感激。只是一時之間還沒辦法完全改變態度。

“現在沒什麼不舒服吧?”

“好多了。”

強哥回答道。

“記得按時吃藥,你這個心房顫動最好能去大醫院檢查一下。”

李敬生這裡也只能給他這樣處理。

要進一步查出心房顫動的原因,需要到大醫院做超聲心動圖等檢查。

“高醫生,拿三盒養顏排毒的藥給楚瑤。”

“好嘞!”

小高從櫃檯內拿了三盒,用禮品袋裝着給她。

355.第354章 和稀泥式用藥,不要臉的隱球菌第49章 收穫第一面錦旗第18章 還是出事了第42章 ‘冷兵器’與手感229.第228章 加擔子,大成級切開法118.第118章 消除隱患,陽光診所的變強之路225.第224章 這是喝高了?張主任親自來電第9章 老闆進步很大呀218.第217章 大院長來了,出口惡氣136.第135章 就缺個老闆娘了,危機無處不在451.第450章 摸腸,切掉比留着好第27章 這不是感冒91.第91章 分文不取517.第516章 願人間無病魔,眼睛的殃及池魚404.第403章 算是拿到了一張保命的門票,大第24章 暴發戶式升級醫術第23章 美好的相遇難逃現實?335.第334章 腸道橫向腫瘤,醫生的抉擇359.第358章 心臟太難了,人間有溫情241.第240章 誤診的關節炎,阮醫生很冤屈第50章 女記者的特殊禮物172.第171章 確立關係,對抗吳教授195.第194章 這是要一步到位呀,合力會診218.第217章 大院長來了,出口惡氣第22章 ‘懦夫’手沾十條人命第56章 還以爲多大點事呢309.第308章 隱形富婆,想要安樂死的老教授398.第397章 風心病與肺心病,幫人得有底限399.第398章 心臟是身體的重點保護對象,怕208.第207章 主持會診,主任們的觀念被顛覆281.第280章 摘銀獎,炎主任開始懷疑人生了400.第399章 造謠者原來是他,高水平的心臟370.第369章 兩塊陣地都很難守住,虛不受補271.第270章 叫獸,力挽狂瀾369.第368章 保守治療是仁愛,可怕的併發症第20章 心血管內科入門了第3章 又升級一門醫術147.第146章 城南老街的老大,正式承認陽光第22章 ‘懦夫’手沾十條人命332.第331章 學生漸長成,人性本善420.第419章 康復鍛鍊過早的危害,呼吸道疾第69章 成功診斷185.第184章 真不當外人啊,電凝止血第14章 欺頭上來了168.第167章 非吳下阿蒙,新身份到手第53章 用藥水平挺高的嘛510.第509章 保大人,華主任的苦惱397.第396章 在家聽領導的,心肺互相傷害?182.第181章 再立一功,手術邀請421.第420章 致命的急性會厭炎,包子鋪老闆387.第386章 血主任酸壞了,醫院直接出手359.第358章 心臟太難了,人間有溫情158.第157章 二次擴員,滿滿的歸屬感403.第402章 不做檢查直接用藥,肝膽相照272.第271章 拔筋,輸得一敗塗地153.第152章 骨橫斷復位成功,可以睡個安穩450.第449章 全是血,先治後診149.第148章 下頜膿腫,男人的難269.第268章 癱得有點厲害,滿意的治療結果116.第116章 獨門技術就是香394.第393章 教授混得有點慘,有情有義428.第427章 預判能力提升,果然是癌517.第516章 願人間無病魔,眼睛的殃及池魚367.第366章 瘤中瘤,詭異的持續高熱與胸痛504.第503章 最難治的寄生蟲之一,腸下打一415.第414章 醫生用心良苦,返老還童?185.第184章 真不當外人啊,電凝止血401.第400章 主任醫生的競爭,輕易診斷出了391.第390章 撈功,全靠李醫生救命253.第252章 總算開了張,這個病人不能接88.第88章 峰迴路轉177.第176章 治心包炎,所謂的留手尾209.第208章 氣場扭轉,嘴欠不是好事第5章 意外小驚喜345.第344章 手術室日常,與主任平等討論280.第279章 診斷中的指南針,吸收不良綜合第46章 卡脖子354.第353章 全部應驗了,反推病毒種類104.第104章 一招治好,醫務科攤上事了184.第183章 嚇得魂都沒了,樣樣精通167.第166章 特聘,紅眼病太多了第36章 來了個治膿包的358.第357章 沒哪份工作是容易的,低壓高是501.第500章 九齡木乃伊,藥是真的,病可能143.第142章 實力穩步提升,這個憨憨105.第105章 爭相搶人,就想守着自己的小窩301.第300章 醫生的無奈,不錯的開局378.第377章 與號販子鬥法,一燈能滅千年暗117.第117章 悶聲發財,暗中提升醫術142.第141章 子代父過,這道歉方式有點土217.第216章 遠離偏激的人,八方道賀298.第297章 搞教學職位,內分泌科求援473.第472章 營養調理的最佳時機,請中醫132.第131章 社區領導上門,王牌回來了461.第460章 賀主任的招攬,腸鏡前的評估檢274.第273章 駱主任開的條件,求長期合作314.第313章 栽培徒弟,天賦真的很重要136.第135章 就缺個老闆娘了,危機無處不在142.第141章 子代父過,這道歉方式有點土
355.第354章 和稀泥式用藥,不要臉的隱球菌第49章 收穫第一面錦旗第18章 還是出事了第42章 ‘冷兵器’與手感229.第228章 加擔子,大成級切開法118.第118章 消除隱患,陽光診所的變強之路225.第224章 這是喝高了?張主任親自來電第9章 老闆進步很大呀218.第217章 大院長來了,出口惡氣136.第135章 就缺個老闆娘了,危機無處不在451.第450章 摸腸,切掉比留着好第27章 這不是感冒91.第91章 分文不取517.第516章 願人間無病魔,眼睛的殃及池魚404.第403章 算是拿到了一張保命的門票,大第24章 暴發戶式升級醫術第23章 美好的相遇難逃現實?335.第334章 腸道橫向腫瘤,醫生的抉擇359.第358章 心臟太難了,人間有溫情241.第240章 誤診的關節炎,阮醫生很冤屈第50章 女記者的特殊禮物172.第171章 確立關係,對抗吳教授195.第194章 這是要一步到位呀,合力會診218.第217章 大院長來了,出口惡氣第22章 ‘懦夫’手沾十條人命第56章 還以爲多大點事呢309.第308章 隱形富婆,想要安樂死的老教授398.第397章 風心病與肺心病,幫人得有底限399.第398章 心臟是身體的重點保護對象,怕208.第207章 主持會診,主任們的觀念被顛覆281.第280章 摘銀獎,炎主任開始懷疑人生了400.第399章 造謠者原來是他,高水平的心臟370.第369章 兩塊陣地都很難守住,虛不受補271.第270章 叫獸,力挽狂瀾369.第368章 保守治療是仁愛,可怕的併發症第20章 心血管內科入門了第3章 又升級一門醫術147.第146章 城南老街的老大,正式承認陽光第22章 ‘懦夫’手沾十條人命332.第331章 學生漸長成,人性本善420.第419章 康復鍛鍊過早的危害,呼吸道疾第69章 成功診斷185.第184章 真不當外人啊,電凝止血第14章 欺頭上來了168.第167章 非吳下阿蒙,新身份到手第53章 用藥水平挺高的嘛510.第509章 保大人,華主任的苦惱397.第396章 在家聽領導的,心肺互相傷害?182.第181章 再立一功,手術邀請421.第420章 致命的急性會厭炎,包子鋪老闆387.第386章 血主任酸壞了,醫院直接出手359.第358章 心臟太難了,人間有溫情158.第157章 二次擴員,滿滿的歸屬感403.第402章 不做檢查直接用藥,肝膽相照272.第271章 拔筋,輸得一敗塗地153.第152章 骨橫斷復位成功,可以睡個安穩450.第449章 全是血,先治後診149.第148章 下頜膿腫,男人的難269.第268章 癱得有點厲害,滿意的治療結果116.第116章 獨門技術就是香394.第393章 教授混得有點慘,有情有義428.第427章 預判能力提升,果然是癌517.第516章 願人間無病魔,眼睛的殃及池魚367.第366章 瘤中瘤,詭異的持續高熱與胸痛504.第503章 最難治的寄生蟲之一,腸下打一415.第414章 醫生用心良苦,返老還童?185.第184章 真不當外人啊,電凝止血401.第400章 主任醫生的競爭,輕易診斷出了391.第390章 撈功,全靠李醫生救命253.第252章 總算開了張,這個病人不能接88.第88章 峰迴路轉177.第176章 治心包炎,所謂的留手尾209.第208章 氣場扭轉,嘴欠不是好事第5章 意外小驚喜345.第344章 手術室日常,與主任平等討論280.第279章 診斷中的指南針,吸收不良綜合第46章 卡脖子354.第353章 全部應驗了,反推病毒種類104.第104章 一招治好,醫務科攤上事了184.第183章 嚇得魂都沒了,樣樣精通167.第166章 特聘,紅眼病太多了第36章 來了個治膿包的358.第357章 沒哪份工作是容易的,低壓高是501.第500章 九齡木乃伊,藥是真的,病可能143.第142章 實力穩步提升,這個憨憨105.第105章 爭相搶人,就想守着自己的小窩301.第300章 醫生的無奈,不錯的開局378.第377章 與號販子鬥法,一燈能滅千年暗117.第117章 悶聲發財,暗中提升醫術142.第141章 子代父過,這道歉方式有點土217.第216章 遠離偏激的人,八方道賀298.第297章 搞教學職位,內分泌科求援473.第472章 營養調理的最佳時機,請中醫132.第131章 社區領導上門,王牌回來了461.第460章 賀主任的招攬,腸鏡前的評估檢274.第273章 駱主任開的條件,求長期合作314.第313章 栽培徒弟,天賦真的很重要136.第135章 就缺個老闆娘了,危機無處不在142.第141章 子代父過,這道歉方式有點土