321.第320章 吳教授塞擔子,低滲的病因

bookmark

患者出現這麼嚴重的問題,歐晴嵐第一時間向值班的上級醫生彙報。

然後又打電話向吳教授作了彙報。

“親愛的,那個患者該怎麼辦呀?”

歐晴嵐打完電話後,向李敬生求助。

“靜脈補水補鈉啊!患者的血清鈉低於正常值135mmol/l,可以基本診斷爲低滲性脫水。你今天給他靜脈滴注5%葡萄糖鹽水和4.5g鈉量就行了。”

補納的第一天,多是補充一半的日需要量。

剩下的可以觀察情況,次日再補充。

這位患者還沒發展爲重度缺鈉,救治其實是比較簡單的。

如果是重度缺鈉患者,需要先補足血容量。

人的體液可以相互轉化。

人體七成以上都是水份,脫水嚴重時,會導致血容量降低。

這時候要做的就是先補足血容量,改善患者的微循環和組織灌流。然後再做其它治療。

嚴重脫水時,可以導致患者休克甚至死亡。

所以千萬不要輕視脫水帶來的危害。

有些人外出旅遊,可能過於自信或者危機意識不夠強,最容易發生脫水。如果不能及時補水,再加上運動消耗,天氣炎熱出汗,進而導致水份進一步丟失,很快就會發生危險。

就像一氧化碳中毒,等到察覺到有危險時,已經沒有力氣去開窗戶,或者爬到門外了。

“值班醫生已經教我爲患者做這些治療了。我問的是接下來怎麼辦?”

歐晴嵐想要的不只是解決患者眼前的問題。

她還想查出病因,解決根源性的問題。

“這事不是應該讓吳教授來處理嗎?低滲性脫水引起的原因有多種,你私下裡診斷、思考一下就行了,挑什麼大梁啊!”

李敬生可不是那種沒辦公室經驗的新手醫生。

年輕醫生要有闖勁和幹勁是不錯,但是儘量別去幹超出職責範圍、超出自身能力與經驗以外的事情。

不然闖了禍,上級醫生不但不會感激你幫他分憂,反而會把你罵個狗血淋頭。

很長一段時間都不會有好日子過。

甚至直接被打進冷宮都有可能。

典型的吃力不圖好。

“他說現在沒辦法趕來醫院,明天上午有一個重要的學術會議要參加,讓我想辦法解決。”

歐晴嵐老實的說道。

“你跟他說了我在辦公室陪你?”

李敬生立刻意識到其中的異常。

正常情況下,患者出現這麼大的問題,吳教授身爲主治醫生不可能不管。

當時給患者調整鋼架時他就猜出了幾分。

因爲水平高一點的醫生,不可能連個鋼架的鬆緊程度都把握不好。

吳教授因爲水平有限,害怕患者亂動出問題,就本着寧可讓患者難受一點,把鋼架弄緊一點。這樣至少保險一點。

事實上,骨折復位也並不是擠壓得越緊越好。

力道適中是最好的。

真的擠得特別緊,時時刻刻讓骨骼斷面承受着強大的壓力,並不見得是好事。

也許反而不利於骨痂的生成。

同時,也會讓患者承受很大的痛苦。

第二醫院實行的是首診責任制。

吳教授接診的病人,並且是他做的手術,現在患者出了問題,他肯定比誰都着急。

卻把這麼棘手的一個問題扔給歐晴嵐這個新手住院醫師,太不符合常理了。

李敬生能想到的只有一種原因,吳教授正帶着哪個年輕美女春風一度,聽到李敬生在醫院陪着歐晴嵐,立刻機靈的把問題扔給歐晴嵐處理。

他知道,李敬生不可能不管女朋友。

“我不是故意說的。當時我把問題向他彙報後,他感到很奇怪,誇我道,小歐,不錯嘛,突然有着這麼大的進步,居然能夠敏銳的發現患者存在低鉀血癥,並且果斷給其申請做檢查,這非常不錯。我不敢搶你的功勞,就說正好李醫生過來了,是李醫生髮現的。

然後吳教授誇了我幾句,說這個患者是個非常好的鍛鍊機會,讓我好好處理。

是我太笨了,當時還沒回過味來。

現在你這麼一提醒,我才明白……吳教授太……”

不等歐晴嵐說完,李敬生直接打斷。

“吳教授其實也是看到是可造之才,有意栽培你。沒事,我陪你一起分析一下患者的真正病因,爭取把原因找出來。實在不行,明天再向吳教授請教也來得及。”

李敬生當初也犯過歐晴嵐同樣的錯誤,口無遮攔,有什麼話直接往外倒。

說領導、上級的壞話,這是大忌。

特別是在辦公室還有其他同事在場的情況下,更要管住自己的嘴。

辦公室現在還有另外三個值夜班的醫生,包括秦飛在內。

她罵吳教授狡猾,本來也沒什麼惡意,但是傳到吳教授耳朵裡,立刻有可能讓吳教授不滿。

即便看在李敬生的面子上,不給歐晴嵐穿小鞋。

至少培養她的力度肯定會減小。

有鍛鍊機會,現在會優先照顧她。不過以後肯定是優先照顧別人。

她在臨牀工作中遇到問題,吳教授也不會再像以前那樣悉心指點。人都是這樣。

歐晴嵐的辦公室經驗還很弱,需要提升的方面太多了。

“原來是這樣啊!吳教授對我真好!”

她雖然經驗不足,好在冰雪聰明,一點就透。

顯然已經明白了李敬生的良苦用心,當場改了口。

“現在幫我一起分析這個病例行嗎?我每次遇到電解質紊亂、脫水,就會感到特別頭疼。都不知道該從什麼地方入手。”

她在李敬生旁邊坐了下來。

“沒問題。你打開電腦,把患者的資料調出來吧!”

李敬生爽快答應。

可能還是擔心女友不懂職場生存之道吃虧,他趁着歐晴嵐開機登陸,調病人信息的空隙,掏出手機給她快速發了一條信息。

“下次一定要管住自己的嘴,千萬不要對任何人說你領導、上級、同事的壞話。”

她收到信息後,摸出手機看了一眼。

隨即拿眼神瞪了瞪李敬生。

然後,李敬生收到她的一條回覆。

“李媽!”

李敬生只覺得一陣窒息缺氧,這個小娘皮居然嫌他囉嗦。

“乖女兒!”

他迅速回了一條信息。

這回輪到歐晴嵐喘氣變得粗重了。

好在兩人還沒結婚,不然,李某人回家怕是得跪搓衣板。至少也得睡沙發。

“幫我把這個患者的病因找出來,我就原諒你。不然……”

她做了一個要掐他的小動作。

“妞,現在早就不流行暴力脅迫這一套了。女人最大的武器是溫柔,懂不。”

“美得你呢!患者的信息全部出來了,趕緊工作。”

兩人鬥着嘴,然後一起認真分析患者的病因。

“授人以魚,不如授人以漁,我一步一步教你吧!”

李敬生現在的水平不說有多厲害,至少遠超歐晴嵐。

“患者的電解質平衡監測,最主要就是血清鈉、血清鉀、氯離子濃度這三項。這個相信不需要我再詳細解說了,按教科書上的標準來就行了。你要做的就是留意患者的症狀,然後學會綜合判斷。比如今天這位患者,當他向你反應乏力、頭腦有些昏昏沉沉,你這時候就應該警惕他的身體是不是出現了變化。

而不是理所當然的認爲這是手術後沒有得到休息引起的。 然後,我真正判斷他很可能存在低鈉血癥是看到他喝水才做出這個初步診斷。

正常情況下,患者術後不可能長時間口渴。

不敢說每一位術後口渴的患者都有問題,至少像這種長時間仍出現口渴的患者,十個有九個有問題。”

認真的把自己的診斷思路分享給她。

“說完了診斷意識,接下來分析電解質平衡紊亂的原因。治療方式不需要我多說,你照着教科書抄都可以做好。實在不行,我可以送你一本臨牀外科手冊,直接翻書就行了。不過一定要多去總結,書上的內容終究是死的,很多時候需要靈活增減藥量,或者聯合用藥,或者調整給藥方式。

這些實踐性的知識,任何一本教科書沒辦法教你。”

一位醫生的成長,確實涉及到方方面面。

只知道死記硬背書上的醫學知識,那是書呆子。

這種人既診斷不出病因,也治不好病。

只有善於不斷在實踐中總結,然後加以改進的醫生,纔會越來越強,成爲真正的高手。

她不斷點頭,像個乖學生一樣認真記着他傳授的進步方法。

對於任何一位新醫生,都需要這樣一位好老師來指引進步的方向。

“下面來分析一下電解質平衡的幾種類型。如果血清鈉測定結果在正常值範圍內,但是血容量減少,細胞外脫水,則屬於等滲性脫水。這種最要警惕的就是循環衰竭。

發生等滲性脫水,往往都是急性脫水,進展會非常快,只要發現就必須立刻果斷的採取相應的救治措施。

第二種,血清鈉測定值高於150mmol/L,水丟失很多,甚至出現缺水多出缺鈉,基本就可以斷定爲高滲性脫水。這種往往會出現腹瀉、大量出汗、糖尿病等。這個患者的血清鈉低於正常值,顯然不是高滲性脫水,直接排除就行了。

那就只剩最後兩種,一種是水中毒。

往往是短時間內大量飲水引起,這個患者雖然飲水量增大,但是在口渴前就已經出現症狀,可以直接排除水中毒的可能。

最後一種是低滲性脫水,患者這時的血清鈉低於135,如果你的診斷經驗不足,在條件具備的情況下,還可以再測一下血漿滲透壓,小於280mmol/L,那基本就可以確診。”

李敬生先是給她分析了一遍電解質紊亂的幾種類型,以及爲什麼能夠確定這位患者是低滲性脫水。

她正在快速做着筆記。

一些經驗性的臨牀知識,在教科書上不易學到。

相當於老師把書上的知識與實踐結合,讓它們變成活教材。

歐晴嵐消化完他講的這些內容後,問道“再說說引起低滲性脫水的病因唄!”

“沒問題。臨牀上引起低滲脫水的最常見病因大約有三類。第一種,胃腸道消化持續性喪失,比如不停的嘔吐,慢性腸梗阻。這個患者並沒有持續嘔吐,但是慢性腸梗阻值得警惕。”

“第二種,大創面慢性滲液。我仔細觀察過患者的手術傷口,暫時沒發現明顯異常。不過一定要嚴密觀察患者的其它症狀,比如出現發熱、手術創口劇烈疼痛等,那就要警惕是手術創口是否發生了壞死。

根據我個人的經驗,如果真是手術創口發生壞死引起的滲液,如果是外部創口,肉眼就能看到有大量膿液、黃水滲出。時間一般發生在術後兩天以上。

這個患者基本能夠排除這種情況的可能。

你以後遇到類似患者,創口壞死因素一定要考慮進去。”

她快速記錄着。

“那第三種呢?你的臨牀知識好豐富呀,我以前覺得跟着吳教授學習了幾年,也從事了不少臨牀工作,算是有點經驗了。現在才明白,跟着上級醫生給患者診治,與自己獨立診治,完全就是兩個不同的概念。”

用無比崇拜的眼神看着李敬生。

秦飛與另外兩名值夜班的實習醫生也都湊了過來,甚至還當場做起了筆記。

秦飛剛開始還有點不好意思。

因爲他也是快要升主治的人了,聽李敬生講課也就算了,還現場做筆記,多丟人吶?

後面覺得李敬生講解的知識非常實用,而且都是臨牀隨時有可能用得到的寶貴經驗。他豁出去了,管它丟臉不丟臉,先做點筆記,留着慢慢消化和背誦再說。

這可是實實在在的好處。

只要學會了,立刻就能讓臨牀醫術水平得到一些提升。

關鍵時刻能救患者的命。

“你們不用幹活啊?”

李敬生髮現周圍多了幾個人,擡頭看了幾人一眼。

“嘿嘿,這不是李老師講得精彩嘛,我們也想跟着歐醫生一起進步。有緊急事情,護士會進來喊我們。”

一名實習醫生乾笑着說道。

“哎呀,你快點講吧!等會病牀有什麼緊急狀況,我們又聽不了了。”

歐晴嵐催促他。

“第三種,腎排水和排鈉過多。這個可以測尿鈉推斷出來。患者一般會出現頻繁排尿,而且尿量明顯增大。我見過比較嚴重的,排尿量不但大,而且水的代謝快得驚人。喝下一大杯水,我們正常情況下需要半小時甚至更久纔有可能會形成尿意。

顯然,這位患者的排尿量比較正常,尿鈉測定也還算可以。能夠排除。”

李敬生把三種引起低滲的主要病因解釋了一遍。

然後向歐晴嵐提問“晴嵐,你說說患者最有可能是哪種病因引起低滲?”

“這個還用說嗎?你都給我分析得這麼仔細了,我等會就去病房查一查患者是否存在慢性腸梗阻方面的病史。”

她很乾脆的答道。

論天賦和悟性,智商越高越強。

歐晴嵐的表現非常優秀,是一個非常不錯的好學生。

至少李敬生不管是教她爲人處世的道理,還是臨牀知識,都很舒服。

她不像有的學生,屁本事沒有,還喜歡各種質疑老師。

甚至非要弄點不一樣的花樣,才覺得自己與衆不同。

遇到那種學生,李敬生保證第二天就會跟他說拜拜。

好的醫生從來不缺學生。

別的主治醫生都是想方設法多爭取實習醫生的名額。因爲手下的實習醫生越多,幹活的人就越多。

李敬生從來不缺助手。

因爲他的工作非常特殊,只要有個稍微具備醫學知識的學生,偶爾在他手法復位一些高難度病例時幫着扶住患者,或者牽引一下就行了。

當然,如果手下的醫生能夠快速進步,替他分擔更多的工作任務,那是更好。

“我該回去了,那個患者先補液補鈉糾下電解質平衡。如果沒有特別的情況,你千萬不要亂給他做治療。也不一定就是腸梗阻,引起低滲的原因有很多,我列舉出來的都只是臨牀上最常見的原因。”

李敬生臨走前叮囑她。

就怕她興沖沖的以爲得了李敬生的指導便以爲對患者的病症手到擒來。

急性腸梗阻尚且不好診斷,慢性腸梗的診斷難度就更高。

“李醫生,下次有時間再多給大夥解析一些典型病例咯!今天聽了您的一番講解,我覺得我以前讀的都是死書,活脫脫就是個書呆子。”

“哈哈,你這小嘴夸人真不是一般的厲害。骨外科有水平的醫生多得是,胡主任、陳主任、華主任、歐主任等人的水平比我高得多,你們真要想進步,可以纏着他們講解經典病例。走了,祝你們晚上不那麼忙。”

李敬生揮揮手,與幾個醫生道別。

回到診所,員工們早就下班了。

看了一下銷量,線下銷量基本上已經趨於穩定。

即便前陣子他上了熱搜,也沒有帶來太多的線下銷量提升。

保健藥這一塊,全國的市場份額很大,但是地方上,終究有一個上限。

離得太遠的潛在顧客,即便他很信任陽光診所,也有購藥需求,但是讓他坐一兩個小時的車,甚至幾個小時的車過來買兩盒藥,那不太現實。

因爲魔都優藥的銷售商並不止李敬生一個,到處都有。

大家的價格基本上相差不大。

李敬生這裡的房租成本較低,算是一個優勢,所以售藥的價格要比別人低一點。

但是也不能低太多,否則這就擾亂了市場。

魔都優藥不會答應,其它經銷商也不會答應。

而且太過便宜,還容易被人誤會成假藥。所以,李敬生從來沒考慮過打價格戰。

最多就是比別人便宜幾毛錢,一塊錢,讓患者覺得在這裡買藥最實惠。

要說普藥的話,那就更不必說了。

基本上市場價都差不多。

шшш•ttκǎ n•¢ ○ 因爲利潤本身就很低。

433.第432章 炎羽的逆襲,能幫肯定要幫171.第170章 又掌握一門,好事不能做?371.第370章 營養師的支持,一生只爲一件事307.第306章 能省好幾千立馬不痛了,沒翻車第21章 人嚇人,嚇死人250.第249章 成功拿下,實力派不用拍馬屁118.第118章 消除隱患,陽光診所的變強之路310.第309章 能治,壞習慣造成的病?361.第360章 買輛車,打聲招呼312.第311章 不能教條主義,在骨外的地位很198.第197章 同學羣炸了鍋,塵埃落定第67章 精通級心內診斷346.第345章 一個利尿方顯水平,成功的喜悅91.第91章 分文不取275.第274章 課題研究組成立,英雄能過美人456.第455章 硬塞的紅包,放化療的兩個極端281.第280章 摘銀獎,炎主任開始懷疑人生了508.第507章 招了個外科高手,這不是腫瘤460.第459章 死神降臨,腸繫膜動脈栓塞526.第525章 脣癌180.第179章 正骨手法大滿貫,主任偏心170.第169章 超強肌肉對復位的影響,第六門186.第185章 還有什麼你不會的?就怕是大病211.第210章 直接主刀,鋸骨418.第417章 這便是父愛,愚子不愚477.第476章 建分院,三人組這回定了497.第496章 出大事了,自古人心難測第17章 詭異至極的患者466.第465章 輿論戰,黑手哭暈在廁所508.第507章 招了個外科高手,這不是腫瘤427.第426章 人比錢重要,靜脈炎引出的惡性248.第247章 萊姆病,打上主意了216.第215章 騰飛已經不可擋,葉老闆的生財116.第116章 獨門技術就是香第47章 藥不能亂吃402.第401章 老驥伏櫪,患者很危險第44章 招誰惹誰了?收穫最珍貴的醫術375.第374章 血沉快,女白領斷臂是好事327.第326章 詭異的誤診,趙老闆翻車128.第127章 陳醫生想拜師,這滿滿的喜感255.第254章 有三個診位了,異常出血142.第141章 子代父過,這道歉方式有點土第61章 這一家人不對勁419.第418章 蹊蹺的咽痛,危險的動脈瘤374.第373章 軟骨病?很反常的症狀379.第378章 別惹李醫生,愛情458.第457章 精神壓力大造成腹瀉,女企業家第54章 上門謝恩的來了162.第161章 敬畏疾病?下肢受傷死亡案例417.第416章 空有菩薩心,二選一95.第95章 水平高下立判165.第164章 惹誰不好呀,木主任的求援408.第407章 入贅沒地位,吃感冒藥昏迷的孩495.第494章 兩例全部成功,終於是第一作者483.第482章 集體被收買了?男性乳腺癌117.第117章 悶聲發財,暗中提升醫術第52章 醫者仁心441.第440章 上樑不正下樑歪,黑色條紋445.第444章 臆症?調子很高的女顧客第43章 消化不良的貴婦508.第507章 招了個外科高手,這不是腫瘤322.第321章 收入要破百萬的節奏,不理解李104.第104章 一招治好,醫務科攤上事了415.第414章 醫生用心良苦,返老還童?第56章 還以爲多大點事呢488.第487章 最怕低分化腺癌,拿下天價手術第54章 上門謝恩的來了第10章 清創水平提升523.第522章 手段用盡也查不出,化腐朽爲神345.第344章 手術室日常,與主任平等討論449.第448章 無尿的危害,死要面子只會更慘452.第451章 正確的選擇太重要了,收到第一285.第284章 答非所問,搶手術資格207.第206章 大成級摸骨,神了251.第250章 診所硬件升級,大將露一手第80章 最沉默的器官291.第290章 一網打盡,一日不見如隔三秋127.第126章 收穫豐厚,獨擋一面第64章 糾正大院誤診,田總來電428.第427章 預判能力提升,果然是癌125.第124章 這人要倒黴了,破解嬰兒腹瀉難第39章 原來是它在作祟第9章 老闆進步很大呀444.第443章 腸梗阻無疑,又搞定一條渠道304.第303章 診所的靈魂,華主任的提醒173.第172章 就這縫合水平?有的放矢133.第132章 醫生被患者氣病了,折衷的辦法326.第325章 這事得小高同意,靜脈異常282.第281章 一步落後步步落後,徐醫師的病475.第474章 放療的劑量,這是脾胃失和224.第223章 一個攻破了,我過來漲漲見識350.第349章 病情好轉有可能只是假象,無條288.第287章 血管的增生性,銅獎的用處428.第427章 預判能力提升,果然是癌490.第489章 浮出水面,巧用鹽水剝病竈第61章 這一家人不對勁378.第377章 與號販子鬥法,一燈能滅千年暗140.第139章 連升三門醫術,成長總結第530章 煮骨,死骨再活的原理220.第219章 救了兩個家庭,搶手的李醫生
433.第432章 炎羽的逆襲,能幫肯定要幫171.第170章 又掌握一門,好事不能做?371.第370章 營養師的支持,一生只爲一件事307.第306章 能省好幾千立馬不痛了,沒翻車第21章 人嚇人,嚇死人250.第249章 成功拿下,實力派不用拍馬屁118.第118章 消除隱患,陽光診所的變強之路310.第309章 能治,壞習慣造成的病?361.第360章 買輛車,打聲招呼312.第311章 不能教條主義,在骨外的地位很198.第197章 同學羣炸了鍋,塵埃落定第67章 精通級心內診斷346.第345章 一個利尿方顯水平,成功的喜悅91.第91章 分文不取275.第274章 課題研究組成立,英雄能過美人456.第455章 硬塞的紅包,放化療的兩個極端281.第280章 摘銀獎,炎主任開始懷疑人生了508.第507章 招了個外科高手,這不是腫瘤460.第459章 死神降臨,腸繫膜動脈栓塞526.第525章 脣癌180.第179章 正骨手法大滿貫,主任偏心170.第169章 超強肌肉對復位的影響,第六門186.第185章 還有什麼你不會的?就怕是大病211.第210章 直接主刀,鋸骨418.第417章 這便是父愛,愚子不愚477.第476章 建分院,三人組這回定了497.第496章 出大事了,自古人心難測第17章 詭異至極的患者466.第465章 輿論戰,黑手哭暈在廁所508.第507章 招了個外科高手,這不是腫瘤427.第426章 人比錢重要,靜脈炎引出的惡性248.第247章 萊姆病,打上主意了216.第215章 騰飛已經不可擋,葉老闆的生財116.第116章 獨門技術就是香第47章 藥不能亂吃402.第401章 老驥伏櫪,患者很危險第44章 招誰惹誰了?收穫最珍貴的醫術375.第374章 血沉快,女白領斷臂是好事327.第326章 詭異的誤診,趙老闆翻車128.第127章 陳醫生想拜師,這滿滿的喜感255.第254章 有三個診位了,異常出血142.第141章 子代父過,這道歉方式有點土第61章 這一家人不對勁419.第418章 蹊蹺的咽痛,危險的動脈瘤374.第373章 軟骨病?很反常的症狀379.第378章 別惹李醫生,愛情458.第457章 精神壓力大造成腹瀉,女企業家第54章 上門謝恩的來了162.第161章 敬畏疾病?下肢受傷死亡案例417.第416章 空有菩薩心,二選一95.第95章 水平高下立判165.第164章 惹誰不好呀,木主任的求援408.第407章 入贅沒地位,吃感冒藥昏迷的孩495.第494章 兩例全部成功,終於是第一作者483.第482章 集體被收買了?男性乳腺癌117.第117章 悶聲發財,暗中提升醫術第52章 醫者仁心441.第440章 上樑不正下樑歪,黑色條紋445.第444章 臆症?調子很高的女顧客第43章 消化不良的貴婦508.第507章 招了個外科高手,這不是腫瘤322.第321章 收入要破百萬的節奏,不理解李104.第104章 一招治好,醫務科攤上事了415.第414章 醫生用心良苦,返老還童?第56章 還以爲多大點事呢488.第487章 最怕低分化腺癌,拿下天價手術第54章 上門謝恩的來了第10章 清創水平提升523.第522章 手段用盡也查不出,化腐朽爲神345.第344章 手術室日常,與主任平等討論449.第448章 無尿的危害,死要面子只會更慘452.第451章 正確的選擇太重要了,收到第一285.第284章 答非所問,搶手術資格207.第206章 大成級摸骨,神了251.第250章 診所硬件升級,大將露一手第80章 最沉默的器官291.第290章 一網打盡,一日不見如隔三秋127.第126章 收穫豐厚,獨擋一面第64章 糾正大院誤診,田總來電428.第427章 預判能力提升,果然是癌125.第124章 這人要倒黴了,破解嬰兒腹瀉難第39章 原來是它在作祟第9章 老闆進步很大呀444.第443章 腸梗阻無疑,又搞定一條渠道304.第303章 診所的靈魂,華主任的提醒173.第172章 就這縫合水平?有的放矢133.第132章 醫生被患者氣病了,折衷的辦法326.第325章 這事得小高同意,靜脈異常282.第281章 一步落後步步落後,徐醫師的病475.第474章 放療的劑量,這是脾胃失和224.第223章 一個攻破了,我過來漲漲見識350.第349章 病情好轉有可能只是假象,無條288.第287章 血管的增生性,銅獎的用處428.第427章 預判能力提升,果然是癌490.第489章 浮出水面,巧用鹽水剝病竈第61章 這一家人不對勁378.第377章 與號販子鬥法,一燈能滅千年暗140.第139章 連升三門醫術,成長總結第530章 煮骨,死骨再活的原理220.第219章 救了兩個家庭,搶手的李醫生