在衆人的圍觀下,楊平開始給豬做手術,宋子墨和徐志良作助手,超聲科派了一位醫生操控彩超機,手術需要在食道彩超監視下進行。
傳統手術需要開胸,需要用電鋸從胸骨部位縱形切開至少15到20釐米的長口,然後扒開胸腔,切開粗大的主動脈,從主動脈進入左心室。手術的過程中需要心臟停跳,使用體外循環。
楊平的新術式無需這樣大動干戈,只需在左側胸部的肋間做出5釐米的小口,利用這個小口進入胸腔,然後在心尖部通過穿刺做出小口,置入電動旋切刀。
人體身上其它腔隙結構基本上都可以使用內鏡做手術,可是心臟不行,心臟裡面充滿血液,內鏡在血液中除了一片紅,什麼都看不到。
爲了讓進入左心室的旋切刀能夠在“可視”下操作,所以需要食道彩超來發揮作用,它的探頭從口腔進入,冉總進入食道,可以在心臟的後方觀察心臟。
因爲更加靠近心臟,而且沒有骨骼阻擋,比起經胸部的彩超,圖像會更加清晰,胸壁距離心臟更遠,而且隔着肋骨,自然圖像相對欠佳。
從心尖置入器械,無論對室間隔還是左心室,幾乎沒有操作上的死角,“視野自由”和“操作自由”對外科手術來說非常重要。
電動旋切刀已經就位,開始啓動,它與關節鏡手術用的動力刨削器械一樣,可以手柄操作,非常方便。
肥厚的室間隔被刀頭吸附住,旋切刀片對其實施切割,曹教授、辛主任、向主任,這些搞心臟外科的專注地看手術,看的是名堂,而其它很多學生圍着,他們看的是十頭豬,看的是熱鬧。
切割的時候不留氣泡與碎屑,非常重要,心血管系統是封閉管道系統,心臟內產生的碎屑或者大量氣泡將成爲遊走的栓子,栓子隨着血液循環,從左心室進入主動脈,然後進入體循環,也就是大循環。
動脈血管越分越細,最後連接毛細血管,然後在連接靜脈。
栓子隨着血流一直走,總有一個地方的動脈血管會比栓子的直徑還小,這時,栓子會堵塞血管,導致血管供應區域的缺血,這些地方失去血液的灌溉,不久就會梗死。
如果堵塞的是重要器官,非常危險,比如急性腦梗塞。
大家都在專心看手術,也沒注意院領導在手術室轉悠,也沒有人去打個招呼。
即使有人看到,也裝作沒看到,怕打招呼影響手術的進行。
夏院長、韓主任和趙主任,一起看會手術,低聲向黃佳慧打聽關於新器械的知識。
然後停步,和其他人一樣,認真的觀摩一會。
他們的到來是給楊平傳達支持的態度,至於手術究竟做些什麼,他們一點也不關心,反正隨便楊平去搗鼓,管你玩豬還是玩牛呢。
在手術室轉悠久了也無聊,領導們又去看看那些實驗豬,詢問賣家保障團隊關於實驗豬的一些細節,還嘗試拿保定圈抓一頭豬玩玩。
“你這豬會叫吧?”夏院長問飼養員。
飼養員笑着說:“哪有豬不叫的呢。”
“我是說你這豬會不會大聲地尖叫,叫得周圍人都能聽到,影響附近人員休息。”
飼養員琢磨一下說:“一般不會,但是也難免,畢竟是豬嘛,人有時候還會生氣發脾氣呢。而且這樣豬從小就是嚴格圈養,然後養大就用來做實驗,有些豬就會情緒不好,產生抑鬱,爲了表達對生活的不滿,也會尖叫幾聲。”
夏院長聽後思考起來,如果要將這裡改造成手術實驗室,以後會經常拉一些實驗豬過來,所以實驗室的改造裝修十分重要。
“以後手術實驗室的裝修隔音要花點心思,這些豬萬一叫起來,會干擾病人休息。”
夏院長給出一點意見。
韓主任覺得這邊環境消毒肯定要有專門的人,豬是動物,帶有一定的特殊性。
“以後雖然豬停留的時間不長,但也是人與動物混居,環境消毒處理帶有特殊性,不知道南都醫大動物部有這方面的經驗嗎?”
“有呀,我們有成套的方法和制度,保證有動物參與的實驗室嚴格衛生。”實驗員立刻答話。
他看出來這些是領導,所以趁機推銷一下,希望能夠攬上生意。
趙主任跟在後面:“這些實驗豬比起普通豬,在防疫方面要求更加嚴格,而且飼養的時候非常用心,做完實驗交給飯堂廢物利用可以吧?”
“私自屠宰違法,我們可以回收,你們交給我們就行。”獸醫回答。
幾個院領導,站在關着實驗豬房間的門口,圍繞豬的問題展開一場嚴肅的討論。
——
這邊手術還在繼續,看着彩超監視屏幕上的圖像,辛主任摸了摸下巴,這手術還真有點意思。
不管術後會出現什麼狀況,起碼現在室間隔正在被打薄,這種切割方式不僅效果好,而且切除精準,而且手術方式是微創。
讓辛主任十分不解的是——楊平的操作爲什麼如此熟練,一點也不像頭一回才使用的新術式和新器械。
按照常識,第一次才做的新手術,肯定小心翼翼,慢慢地,一步一步地往下做,可是楊平完全不是這種情況,他的操作非常熟練。
辛主任湊近一點,瞄了一眼楊平手裡的電刀旋切刀,這怎麼可能是近期創新的產品呢,這種成熟的器械從萌生想法,到畫出圖紙,再到多次的試製、改進,能夠拿到成熟的產品三四年的時間重要吧。
這種新手術肯定是經歷幾年努力的成果,絕非短期成果,辛主任斷定。
從心尖進入左心室切除肥厚的室間隔,比從主動脈進入方便太多,一個是迂迴側擊,一個正面進攻,如果是打仗,前者會取得出其不意的效果,但是做手術是另一回事,正面進攻比起迂迴側擊更加直截了當。
直接了當,在視野與空間上才更加自由,“視野自由”和“操作自由”是外科手術的基礎。
好辦法,辛主任越想越覺得妙不可言,就是不知道術後會是什麼情況,會不會因爲碎屑導致栓塞的情況發生。
切了差不多20G心肌組織,楊平停下手術說:
“切得太多會引起傳導阻滯,不過今天是實驗,爲了展示旋切刀的效果,我還是多切一點,如果出現傳導阻滯,我們就安裝起搏器。”楊平提前給觀衆們打預防針,特別是曹震山與辛偉聰兩位教授。
因爲是第一臺手術,楊平需要展示電動旋切刀的巨大威力,所以他從室間隔及左心室切出整整50G心肌才罷休,平時的手術根本不要切取這麼多心肌組織,而且實驗豬的心臟是正常的,不是肥厚的,所以,切除這麼多心肌後,一號豬果然出現傳導阻滯。
爲了獲取更多的實驗數據,楊平沒有放棄這頭實驗豬,給豬安裝永久性的心臟起搏器,維持豬心的正常搏動。
第一臺手術完成,按照正常手術流程,楊平縫合心尖部的細小穿刺口,然後縫合胸部的5釐米小切口,一號豬帶着呼吸機離開手術室,進入臨時的觀察室。 二號豬被賣家團隊已經完成麻醉,搬上手術檯。
有人已經開始與臺下的黃佳慧搭訕,瞭解器械的結構、原理和操作方法,辛主任也記下這個小姑娘,等看完手術,也想去看看這把旋切刀。
辛教授稍微靠近一點手術檯,他讓器械護士將切出的心肌給他看看,想看看切出來的心肌究竟是什麼樣子?
周燦將心肌用血管鉗輕輕夾住,提起來給辛教授看。
這片心肌是整片的,還帶點微卷,如果刀片足夠鋒利,這種方式理論上不會產生碎屑。
而辛教授一直擔心金屬器械對食道彩超的干擾,現在看來也不存在問題,彩超圖像沒有金屬導致的僞影,非常清楚。
手術很快,因爲術式的改進和工具的創新,手術變得相對簡單,對比開胸手術就簡單多了,只要不把心肌削得太薄或者削穿,基本上不會有問題。
後面越來越快,保障團隊在另一個房間搞一個準備室,提前將豬麻醉好,這邊手術結束,那邊的豬立刻送過來,這樣近乎流水線作業,大約五個小時,手術結束。
結束的時候,辛教授已經忘記自己“觀察員”的身份,這種手術,還觀察什麼,他現在腦子想的是如何弄一把旋切刀回去,自己也要試試。
“怎麼樣?”
曹教授問身旁的辛主任,可是轉頭髮現自己這個學生已經不見蹤影,再一看,辛主任已經在向楊平討要旋切刀,說自己也想試試這手術。
看來三博醫院能夠給他開綜合外科,這小夥子的能耐真的很大,13篇CNS不是誰都有這個實力的。
13篇呀,別說傑青,很快就得晉級院士了吧,真是想不明白,現在的年輕人怎麼這麼厲害。
“怎麼樣?”
張宗順教授問曹教授。
曹教授此時纏着黃佳慧,聽佳慧介紹器械的原理和使用方法。
原理很簡單,跟切菠蘿芯差不多,但是利用這麼簡單的原理,做出一把精密的動力器械,需要付出很多心血。
大家又去看看那些術後的豬,樑胖子指導的藥物劑量控制非常好,有三頭豬已經拔除氣管插管,在臨時豬圈裡走來走去,好像沒什麼事一樣。
——
這邊還在給豬做實驗,新梅的手術自然要等一等。
但是總不能跟病人和家屬說:你等一等,我們這新技術先給豬做手術,做完要是豬活得好好的,再拿到你身上來做。
所以,李國棟爲了避免一些誤會,暫時也沒有告訴滕新梅和父親有關豬實驗的事情。
藤少奎心裡着急呀,比女兒後一天入院的鄰牀小姑娘,已經做完手術,新梅的手術還沒做。
哎-——,錢沒有到位,怎麼可能排手術。
傻子都明白的道理,做完手術跑路,誰出這筆錢?
此時藤少奎心裡已經非常着急,心急如焚,幸運地是,他終於打聽到李老闆的最新電話,他找個機會溜出去,撥打李老闆的電話。
響幾聲後,對方接了電話,聽聲音還是真是李老闆。
“李老闆——我是大奎呀,大奎!”
對方估計也沒想到藤少奎會打電話給他,想了很久才說:“哦,大奎,你現在在哪?”
“我還不是呆在老家,你呢,還在貴州修高速?”
“沒有,我現在在省城,來這邊一年多了。”
“省城?”
居然在同一座城市,藤少奎又重新燃起希望,心裡十分激動,七上八下。
“我——現在也在省城。”藤少奎激動地說。
“你也在?在哪?”
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“三博醫院!”
“三博醫院?那邊好像沒有什麼工程吧。”
“一言難盡!”
“我現在正忙,下午我去三博醫院找你,等我電話,你這大兄弟,也在省城。”對方哈哈大笑幾聲,然後掛斷電話。
藤少奎暫時不敢提借錢的事情,很多年沒見,張口就是借錢,怕嚇到人家。
雖然之前一門心思想找李老闆借錢,費這麼大勁,終於聯繫上李老闆,藤少奎反而心裡猶豫起來,開口借錢是件很難很難的事情。
可是不開口,又找誰呢?
親戚問了一大圈,最多可以籌到兩萬,這還是口頭答應的數目。
老婆那邊不用說了,將事情敞開後,曾翠玲直接劈頭就罵。
曾翠玲罵藤少奎缺心眼,是不是腦袋進水,花十萬塊錢去做手術,新梅現在不是好好的,很快就初中畢業出去打工,應該讓新梅以後自己掙錢去治病,或者讓未來的老公或婆家出錢。
藤少奎只好關掉電話,他現在是孤立無援。