當看到魚刺從吸引瓶中的液體中過濾出來,整個手術室的醫生護士投來崇拜的目光。
神人就是神人,怎麼知道魚刺不在體內,而在吸引瓶中呢?
其實楊平也不知道魚刺就是還在體內,還是已經離開患者身體,只不過他不愁麻煩,決定應該這樣嚴謹地來處理這件事。
這已經不是水平高低的問題,而是態度是否嚴謹的問題。
卓主任和周主任覺得自己這這個案例活生生地上了一課,如果剛剛沒有找到這根魚刺,周主任是認爲魚刺還在體內,這次手術只能草草結束。
然後接下來的所有安排都是按照魚刺還在體內展開,比如跟患者及家屬艱難的談話,甚至患者及家屬各種不理解。
爲了找到這根魚刺,患者少不了被折騰一番,全身CT是少不了的,到時全身CT沒有發現魚刺,大家會絞盡腦汁思考接下來怎麼檢查才能找到魚刺。
最後做完很多檢查還是找不到魚刺,這根魚刺成爲一樁懸案,醫生和患者都對這事心裡肯定是懸着的。
醫生會認爲這魚刺究竟藏在哪裡,以後會引起大出血、感染、栓塞等危險。
而患者心裡也是一直擔心,連開胸手術都做了,最後沒找到魚刺,而且魚刺還留在體內,這成天帶着一顆定時炸彈過日子怎麼行呢。
看來楊教授不僅是水平高,而且這份認真的態度那是一般人可以做到的,對一根魚刺的分析也是如此滴水不漏。
魚刺已經找到,這個手術終於算圓滿結束,周主任也鬆一口氣,這件事其實從技術來說沒有難度,難的是要有滴水不漏的思維方式。
其實楊平也不知道究竟魚刺是在患者體內,還是已經帶出來,但是如果要全面來分析處理這件事,必須這麼做,因爲這是一個可能性,不能把這個可能性忽略,一旦忽略一個可能性,如果真的碰上小概率事件,就會栽跟斗。
周主任也不禁想起自己同學的案例,他頸部出現一個淋巴結腫大,找醫生看病,第一個醫生一看,炎症,開一點消炎藥,一吃淋巴結就縮小,不吃又腫大。患者自己學醫的,於是找到一家知名醫院,要求檢查,醫生進行淋巴結穿刺進行病理檢查,提示炎症。醫生說放心吧,病理是金標準。
同學還是不放心,他自己是醫生,知道這個淋巴結肯定有問題,不是炎症這麼簡單沒。於是通過人脈找到全國某頂級醫院一個十分嚴謹的老教授,老教授摸了很久淋巴結說肯定不是炎症,懷疑是腫瘤,但是這樣早期很可能穿刺取不到病竈,最好進行多次多點穿刺,這樣取到病竈的概率大很多。於是這位同學進行了五次多點穿刺,前四次沒有發現問題,最後一次檢查是惡性淋巴瘤,但是幸運的是早期,於是患者立刻做手術切除,後來複查什麼事都沒有。
所以是否具有嚴謹的態度,事情的結局會完全不一樣。
本來楊平打算回去吃飯,現在加一臺手術,正好拖到吃飯的時間,肚子也餓了,陳院長請客,一定留楊平在市人民醫院吃飯,就在醫院附近一間飯店吃中飯,席間周主任和卓主任,還有其他科室幾個主任作陪。
其實當時楊平在市人民醫院的時候,只是一個小小的住院醫生,後來剛剛晉升主治不久就離開市人民醫院,除了骨科醫生護士之外,其它各室主任其實並不認識楊平,即使後來楊平被辭退的事情在醫院傳開,各科高職稱的醫生也只聽過這個名字而已。
現在離開市人民醫院沒多久,楊平以特聘專家的形式來市人民醫院指導手術,而且又是傑青,又是準備參評院士,還發表13篇CNS,創辦《醫學》期刊,可謂每一件事都是絕天動地,所以現在市人民醫的各科主任都想看看楊平是何方神聖,是不是有三頭六臂。
這些新上任的科主任以前都是“良幣”,以前一直受“劣幣”的排擠,現在終於撥雲見日,吃飯的時候,大家聚集到一起,少不了對以前的境遇發一通牢騷。
楊平作爲一個傾聽者,覺得聽聽這些牢騷挺好的。
飯吃到一半,這時卓主任接到一個電話,聽說急診科收到幾個車禍的患者,其中一個全身多處骨折,還挺嚴重的,全身腫得很大,要卓主任過去急會診,電話是骨科會診的住院總打來的,順便還微信發一張照片。
卓主任一看這是什麼情況,整個人,尤其是頭部像個氣球一樣,以前從來沒有見過這種腫脹的病人,卓主任立刻將照片給楊平看,楊平看了一眼,決定趕緊過去看看。
這飯還沒吃好呢,陳院長有點不好意思,不過大家都是醫生,哪有不理解的。
“走,去看看!”楊平立刻起身。
救死扶傷是爭分奪秒的事情,哪還在乎什麼吃飯不吃飯的,楊平立刻和大家一起去市人民醫院的急診科,飯店距離醫院挺近的。
哪個醫院的急診科都差不多,吵吵鬧鬧的,市人民醫院急診科場地沒有三博醫院寬廣,主任也沒有熊四海高大,所以看起來有點鎮不住的感覺,不像熊四海,又高又壯,往急診大廳一站,加上那一副兇悍的樣子,能夠鎮住急診科,要是有人鬧事也要掂量一下自己幾斤幾兩。
楊平對市人民醫急診科那是非常熟悉,以前做住院總的時候經常往急診科跑,急診科幾個醫生也是很熟絡,大家來到搶救室。
患者腫得比照片上還大,胸部、頸部和頭部腫得跟氣球一樣,尤其是頭部,非常誇張,骨科的住院總站在那裡不知道怎麼辦,從來沒有見過這種腫脹,於是只好原地待命,打電話給卓主任。
楊平要了一副手套,按了按腫脹的地方,全是氣囊狀的感覺,卓主任也戴上手套摸了摸。
“皮下氣腫?”卓主任立刻意識到。
楊平點點頭。
卓主任對這種還是有經驗,要是皮下氣腫那就好辦,怕就怕不是皮下氣腫,是其它原因腫這麼大,那卓主任也沒見過。
“尖刀片,快!”
卓主任喊道。
急診科的護士立刻打開一個清創包,骨科住院總快速將刀柄裝上刀片提給卓主任,卓主任在胸部、頸部及頭部戳了十幾個洞放氣。氣體從戳孔中泄出,如同氣球放氣一般,發出呲呲的聲音,卓主任用手掌按壓鼓起像皮球一樣的皮膚,將氣體輕輕的擠壓下去,骨科住院總趕緊也學着樣子,用力去擠壓。
“慢點!”卓主任拉住骨科住院總的手。
擠壓一定要輕柔,否則容易引起空氣栓塞,一旦引起空氣栓塞,可是要命的。
“叫胸外科做個胸腔閉式引流安全一些,胸外科怎麼搞的,怎麼也不來個人。”卓主任一邊埋怨,一邊命令急診醫生。
胸外科的主任周主任就站在旁邊看着呢:“哦!我在這呢。”
“準備胸腔筆試引流包,我來做個閉式引流。”周主任立刻戴手套。
剛剛腫得跟氣球一樣,是皮膚下面進入大量的氣體,氣體越積越多,跟吹氣球差不多,越吹越大。這是患者自己把自己吹成了氣球。
患者應該存在肋骨骨折,肋骨刺破了肺,還刺破了胸壁,刺穿胸壁一直到皮下,但是皮膚沒有破,然後胸壁上形成一個活瓣,患者呼氣的時候,肺部的氣體從破口吹出,吹進胸壁的破口,通過破口進入皮下,因爲胸壁有一個單向活瓣,氣體只進不出,所以氣體在皮下聚集,越來越多,將皮膚一點一點朝四周撐開,最後吹成氣球一樣,從外面看起來就是誇張的腫脹。
這種患者要是不及時做排氣處理,最後整個人會吹成氣球,危及生命。
患者後來做了急診CT掃描,全身多處骨折,多根肋骨骨折,骨盆骨折,腰椎骨折,四肢也有多處骨折,顱內還有硬膜下血腫,不過出血量不是很多。
卓主任處理這些完全不是問題,楊平覺得沒有自己留在這的必要了,於是告別他們,回來三博醫院,回來的時候已經兩點多鐘。
宋子墨帶着大家在做手術,夏書沒上手術,他父親在消化內科住院,做了胃鏡檢查,胃部有個潰瘍,出血挺明顯的,消化內科醫生胃鏡下給與止血處理,然後取了標本做病理,溫儒正幫忙看病理切片是胃癌,現在要做全身檢查,看看有沒有轉移。
夏書聽到這個消息,挺受打擊的,自己讀到博士剛剛畢業,還沒給父母享福,父親就查出來胃癌,所以心裡十分難受,腦子裡難免有點亂。
蔡護士長剛剛送飯去消化內科給夏書和他父母,然後幫忙叮囑消化內科的護士多多關照夏書的父親。
因爲全身檢查還沒有完成,楊平現在不好下結論,所以準備等檢查結果出來後再幫看看究竟是什麼情況,該怎麼處理。
至於夏書,有蔡護士長的照顧,楊平心裡是非常放心的,蔡護士長非常精明能幹,她知道怎麼安慰夏書。
大順跟楊平彙報,科室最近查出很多電腦木馬,連幾個實驗室用的電腦裡也有木馬,這是大順對科室和實驗室的例行安全檢查檢查查出來的。
科室因爲總是有人偷偷插拔U盤,電腦被感染病毒很常見,可是實驗室的電腦與外界隔絕的,既不聯網,又沒法插U盤什麼,連接口都沒有,應該很難感染病毒。
雖然電腦是隔離的,但是實驗室對人是開放的,人員的交流從來沒有限制。
而且這些木馬非常專業,因爲負責這次進行電腦設備檢查的是某大型安全公司的頂尖專家,他們非常擅長各種網絡攻防,據專家說,這些木馬潛伏在電腦上裡面,已經送出了很多文件。
爲了安全起見,有一個專家留下來,專門負責這邊的網絡安全。
不過楊平說,實驗室電腦上也沒什麼需要特別保密的文件,這些在論文上都是公開的,讓大順不用擔心,真正核心的文件他是不會隨便放這些電腦上,所以楊平不是很擔心。
下午,楊平進入系統空間溜達一圈,系統雖然可以提供一個強大的科研平臺,集合海量的資源,但是無法提供豐富的想象力,楊平覺得想象力、好奇心、探索的慾望,這些都是非常寶貴的。
修改後的一批K因子又滿意,楊平分析失敗的原因,繼續實驗室,希望快點修改出合適的K因子。
在楊平的指導下,蘇南晨與羅伯特的課題3D打印軟骨取得突破性的進展,利用幹細胞培育技術與生物3D打印技術結合,打印出來的關節透明軟骨進行結構學分析,與人體的關節軟骨沒有差別,可以進行移植。
但這只是實驗的第一步,接下來要進行動物實驗,然後纔是臨牀試驗,
看來大家都學會了如何使用微信,比起郵件,微信這是即時通訊工具非常便利。
國際微信羣裡移植很熱鬧,楊平看了看裡面大家聊天的內容,除了進行一些學術上的討論,常常也聊一些生活上的事情。
羅伯特在炫耀自己的漢語水平,唐詩宋詞元曲,他們已經全部背誦,成語詞典、歇後語詞典、俗語詞典他也已經看完,現在他開始閱讀漢語的經典小說,三體已經看完,他嘗試看西遊記。
這傢伙學習漢語是花了功夫的,難怪漢語的水平這麼高。
緊隨其後的是奧古斯特,他最近在研究說文解字,研究漢語的造字法和組詞的規律。
伍德海德還在爲四級奮鬥,每次總是差那麼一點,每次好像已經摸到四級的門檻,可是考完之後總是差一兩分,看來短期內申請進修是沒希望,但是可以作爲短期學術交流,比如兩週時間的學術交流,伍德海德覺得兩週走馬觀花學不到什麼東西,還是希望獲得一個至少三個月的進修資格。
這讓楊平想起自己讀大學時,班上一些同學爲英語四級苦惱的事情,跟這個神似。
楊平查看電子郵箱裡面的郵件,其中有有一份是曼因斯坦發來的。
曼因斯坦本來是諾貝爾獎,又是諾貝爾獎的評委,他對於推薦諾貝爾獎是輕車熟路,推薦材料他已經準備完善。