第519章 創意
楊平使用刀尖，切開心包。
刀尖無視粘連，就像長了眼睛一般，總是在安全的間隙中游走。
這些所謂的安全間隙，因爲粘連的存在，在肉眼下根本沒法分辨。
所以李澤會很是納悶，楊平怎麼能夠預判真正的安全間隙在哪。
“專注！”
楊平看到李澤會手上的動作遲鈍了片刻，知道他走神了，立刻嚴肅地提醒他。
這種手術任何的疏忽容易釀成大錯。
楊平的聲音有點大，李澤會臉一紅，容不得他來思考這些問題，刀尖已經飛速運動，他立刻集中注意力協助楊平。
這顆右位心，前後顛倒的右位心，輪廓在刀尖下一點一點地被分出，緊接着，主動脈、肺動脈、上腔靜脈、肺靜脈，很快被分出來，一切清晰地展示在眼前。
李澤會以爲在粘連中顯露心臟需要很長時間，至少兩三個小時。
可是楊平短短十幾分鍾完成了顯露。
這可是到處粘連的右位心，而且前後顛倒。
這種畸形的解剖，任何醫生縮手縮腳，就像摸着石頭過河。
——
心臟中心會議室，觀摩手術的醫生，打開胸腔的那一刻，全部都以爲，分離顯露心臟與大血管這一步，沒有三個小時根本無法完成。
道奇也是這麼認爲的。
可是楊平刀尖的大膽快速超出他們的想象，他們一度認爲，分離的過程中一定會損傷血管或神經，但是整個心臟和大血管清晰顯露出來，術中沒有看到任何意外的出血。
十幾分鍾，只用十幾分鍾，楊平便完成了顯露。
本應該危機四伏的顯露，在楊平的手裡，風平浪靜。
“老兄，這個中國醫生，真的會做心臟手術？”
外行看熱鬧，內行看名堂。
奧多雷利只看到顯露這一步，便自嘆不如。
“嗯，也只是會做而已。”
其實道奇的想法跟奧多雷利差不多，他剛剛跟着手術的節奏，每次想，如果是自己該怎麼做，但是每次他什麼都沒想明白，視頻中的刀尖已經層層深入。
就論這一步，道奇也承認，不如人家。
難怪李澤會這麼執着，一定要請他來主刀。
現在道奇的頭腦似乎清醒一些。
但是他還不願意就此認輸，自己安慰自己：手術還剛剛開始呢，這並看不出什麼水平。
傲慢的人，總會找各種理由來說服自己。
——
“我想好好看看這顆心臟？”
馬歇爾激動萬分。
這可是一顆左右前後都顛倒的心臟，它現在就躺在右側的胸腔，溫熱地跳動。
楊平停下手裡的操作，讓他看個仔細。
作爲醫生，馬歇爾可能一輩子只會碰到這一例。
“我可以摸一下吧？”
馬歇爾小心翼翼地問道。
楊平指着那顆心臟說：“請便！動作輕柔點，別像捏皮球一樣使勁。”
得到許可，馬歇爾激動得雙手顫抖，他伸出戴着無菌手套的手指，在跳動的心臟上輕輕地戳一下，然後又用手掌去輕輕地握住它。
現在看到的表面本來應該在後面，血管的分佈也與正常前後錯置。
他輕輕地捏了捏，可以感覺手底下那顆橡皮球一樣的東西——那顆腫瘤。
嚴重的四聯畸形-——主動脈騎跨，室間隔缺損，肺動脈狹窄，右心室肥厚，全部集中在這顆病態的心臟上。
“馬歇爾，夠了吧？”李澤會催促，他也想觸摸這顆心臟。
“等等！”
馬歇爾沒有馬上停下的意思。
楊平乾脆停下來休息一會，讓他們體驗夠，反正現在心臟還沒有離體，不趕時間。
約五分鐘後。
李澤會的手從胸腔裡拿出來：“可以繼續。”
現在，楊平要開始切斷連接心臟的大血管，然後將心臟完整地拿出來。
楊平下令連接心肺機，排空心臟的血液，將停搏液從冠狀動脈注入心臟，很快，心臟在停搏液的誘導下，停止了跳動。
“麻醉醫生！灌注師！我現在要取下這顆心臟。”
提醒麻醉醫生和灌注師後，楊平在冠狀動脈發源部位以上切斷主動脈，然後毫不猶豫地切斷上腔靜脈、肺動脈、肺靜脈。
心臟與嬰兒的循環管道脫離，成爲一個獨立的單元。
此時，楊平小心翼翼地取出心臟，捧在手心裡。
器械護士遞來一個金屬盤，裡面已經鋪滿無菌冰塊。
楊平將心臟放入金屬盤，然後親自端着金屬盤來到預備好的無菌工作臺前。
他現在要在這個工作臺上，針對這顆離體的心臟，來完成一系列的手術。
李澤會轉移到工作臺來協助楊平。
馬歇爾留下守護空空的胸腔，心臟被摘走留下的空間，顯得空蕩蕩的。
這種感覺怪怪的，一個被挖走心臟的人。
人工心肺機模擬心肺的功能，推動血液進行周流全身，維持着嬰兒的生命。
首先要切取左心室的腫瘤，這顆腫瘤雖然在左心室內，但不能直接切開左心室的心肌來顯露腫瘤。
左心室的功能是泵血，在泵血的時候，心肌強烈收縮，如果切開心室，用縫線閉合切口，它完全無法適應強有力的收縮，切口在泵血時存在裂開的風險。
而心室的疤痕也會讓心臟以後的承受力降低，完全有可能，再某一次劇烈的運動，心臟因爲急速迅猛收縮，在疤痕的位置開裂。
所以切除這種腫瘤，最好在心房上動刀子，而真正的高手會嘗試從主動脈的空隙中來挖走腫瘤。
這樣保留完整的左心室心肌，讓心臟的功能更好，適應力更強。
“腕關節及指間關節關節鏡器械！小兒耳鼻科內鏡器械！小兒胸腔鏡及腹腔鏡器械！”
一系列的器械被打開無菌包裝，每一套器械被佔用一個無菌臺，手術檯周圍擺滿各種各樣的器械。
如果不是楊平與整個團隊提前做過深入的溝通，他們根本不知道這五花八門的器械究竟拿來做什麼。
其實這麼多器械，楊平能夠用到的不多。
但是必須靠這些器械包來湊，每一個包可能一兩件，才能湊齊他需要的器械。
——
這是要幹什麼？
道奇看不懂楊平接下來要幹什麼，他居然要巡迴護士準備這麼多內鏡腔鏡系統，難道他要用這些鏡子看看裡面的腫瘤，爲規劃手術切口做準備？
果然是個有創意的傢伙！
楊平挑選一個合適的鏡頭，從主動脈的斷口伸進去，主動脈連接左心室，從這裡可以看到腫瘤。
“固定心臟！”
楊平需要心臟有人固定，李澤會用雙手固定心臟，楊平一手拿着鏡頭，一手拿着器械，開始剝離腫瘤。
“他居然在離體的心臟上做內鏡手術，他難道不切開心臟，用內鏡來解決腫瘤和畸形？”
道奇的猜測是對的。
楊平的瘋狂遠遠不是離體的心臟上做如此複雜的手術這麼簡單。
他要用微創來切取腫瘤。
不可能的！
道奇否定自己的判斷。
沒人可以做到！
可是視頻中的器械分明在分離腫瘤，狹小的空間裡，器械幾乎被極限使用。
腫瘤一點一點地被分離。
道奇掩住自己的嘴巴：“他真的要用內鏡來切除腫瘤？怎麼可能呢？”
“他邁出了成功的第一步？老兄，這傢伙渾身上下是新奇的創意？”
奧多雷利看到，楊平真的在分離腫瘤，而不只是用鏡頭看看腫瘤。
橡皮球的腫瘤，深藏在左心室裡，堵住了主動脈的流出通道。
狹窄的空間，讓這種內鏡手術非常困難，幾乎難以完成，每一樣器械都要發揮極限作用，纔有可能成功。
“馬歇爾，不要凝視胸腔，過來幫忙固定心臟。”
李澤會現在要騰出手幫楊平扶鏡頭。
馬歇爾立刻過來幫忙，心臟畢竟是軟的，固定起來不是很順手，他努力調整才找到合適的發力。
而李澤會現在專門固定鏡頭。
這樣楊平的兩隻手騰出來操作器械。
時而關節鏡器械，時而耳鼻喉科的內鏡器械，時而胸腔鏡腹腔鏡的器械。
各種器械在主動脈斷口裡進出，相互配合，腫瘤一點一點被分離。
(本章完)