056
“誰能告訴我怎麼回事？威爾遜先生呢。”安東尼醫生此刻形象全無, 他幾乎是剛回到家裡就被醫院的電話叫了回來。
大晚上家裡的車沒油了，租界晚上黃包車又少，他只好跑過來, 四捨五入五十歲的年紀, 整整兩公里路, 跑得他老命都快沒了, 好不容易跑到了, 你跟我說人已經進手術室了？
不對啊，波恩、羅伯特都和他在一塊呢，那手術室裡的是誰？艾倫還是理查？？
手術門口的小護士被安東尼一吼, 渾身一顫，“威爾遜先生已經進手術室了, 葉醫生說幾位醫生到了可以直接換衣服進手術室。”
“ye？”安東尼重複了這個奇怪的發音, 隨後一臉迷惘地看向波恩和羅伯特。
羅伯特面上緊張的神情平復稍許, 波恩教授還是眉頭緊皺，他一眼不發地轉身向樓上走。
“他去哪裡？”安東尼醫生奇怪地問道。
“回去換衣服進手術室啊, 你對裡面那羣小崽子這麼放心的？不進去看看？”羅伯特好笑道。
安東尼醫生這才反應過來，“對對對，先回辦公室換衣服。”
手術室裡
“高血壓、糖尿病還有疝囊壓迫心肺，麻醉高危人羣的要素倒是都佔全了。”
葉醫生雙手手掌朝內舉在胸前，“麻醉我親自做, 理查你去檢查手術器械, 做好手術準備。”
理查立刻點頭, 他剛剛還生怕葉一白讓他做麻醉呢, 就威爾遜先生這個體型的, 他藥劑用量都掌握不好。
“威爾遜先生，您嘴巴里有沒有假牙, 牙齒有沒有鬆動，有沒有頸椎毛病，有無做過頭頸面部手術。”
葉一柏接過護士拿過來的單子看了眼，“加到4%，然後準備一根小2F導管。”
威爾遜先生身上的肉因爲主人的啜泣而微微顫抖着，聽到葉一柏的問話，他輕輕地答道：“我裝了幾顆假牙……這跟我的病有關係嗎？”
葉一柏擡頭，“幾顆？”
威爾遜先生臉上露出爲難的神色，臉上明晃晃地表露出“這也要說嗎？”的疑問。
“威爾遜先生，您現在的情況不容樂觀，請清楚回答我的問題。”葉醫生的語氣變得嚴肅起來。
威爾遜大法官有一種回到了他工作了二十多年的法庭的錯覺，只是在這個法庭上，他威爾遜大法官變成了坐在臺下的被告，而眼前這位穿白大褂的年輕人變成了坐在審判席上的法官。
“八……八顆。”威爾遜猶豫地說出了自己的答案。
手術室內立刻發出一陣輕笑聲，葉一柏嚴厲的目光立刻望了過去，一個年輕小護士立刻止住笑容，同時面上露出緊張的神色。
“威爾遜先生等下麻醉完畢後，我們需要對您進行插管幫助您呼吸，您嘴裡有假牙會有窒息的風險，所以麻煩您取下來。”
威爾遜先生聞言，臉上露出哀傷的神色，但還是配合地開始取假牙。
治療盤叮叮噹噹響了八聲，在威爾遜先生取完後，喬娜女士既禮貌又嚴肅地重新檢查了遍，隨後向葉一柏點點頭。
同時，葉一柏這邊的鎮靜鎮痛和肌鬆藥也配比完畢，“威爾遜先生，我們現在開始進行麻醉了，請您放輕鬆。”
臨到要開始了，威爾遜先生反而鎮定了不少，他深吸一口氣，用漏風的英語達到：“來吧，我準備好了。”
葉一柏點頭。
麻醉藥劑順着針孔緩緩進入威爾遜先生的靜脈，這時候葉一柏的神經也慢慢高度緊繃起來。
“葉醫生，患者自主呼吸停止。”
“知道了。”
全麻後氣管插管，對醫生和患者都是一個極大的考驗。
肌鬆藥使得患者全身的肌肉都進入鬆弛狀態，包括我們用來呼吸的膈肌，換句話說，肌鬆藥發揮效力後，病人的呼吸就會停止。
因此其中能留給麻醉醫生操作的時間不過兩三分鐘，醫生必須在這兩三分鐘內快速精確地進行氣管插管工作，將氣管導管插入氣管並連同呼吸機，以滿足手術過程中的氧氣供應。
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拿掉威爾遜先生頭上墊着的枕頭，使其頭部後仰口部張開，葉一柏拿着喉鏡從右邊進入威爾遜的口中，將他的舌頭推到左邊，再繼續慢慢推進，顯露懸雍垂。
同時右手提起威爾許先生的下頜，喉鏡繼續推進，等推進到一定程度，喉鏡向上提起。
這時候，葉一柏的神經崩到了一個極限，30秒，接下來的動作必須在三十秒內完成，不然就得重新人工給氧，再重新插管。
葉一柏右手接過喬娜遞過來的氣管導管，動作沒有一絲猶豫，氣管導管經過威爾遜先生的聲門絲滑地進入了他的氣管內。
迅速拔掉金屬導，充氣囊充氣，一氣呵成。
葉一柏輕輕鬆了一口氣，同時取出喉鏡。
插管次數多了插管有沒有成功外科醫生心裡是有把稱的，氣管導管經過威爾遜先生聲門的一剎那，葉一柏就知道成了。
但是手感歸手感，該有的步驟都一個都不能少。
安置牙墊，記錄插管深度，同時用簡易呼吸器較大流量送氣，用聽診器聽雙肺和胃部，看有無明顯呼吸音和過水音。
“麻醉完畢，準備手術。”
薩克、白蘭德在義診時是見過葉一柏手術時的模樣的，這時候雖然還是吃驚，但不至於嚇傻，但艾倫……
白蘭德拍拍艾倫的肩膀，用過來人的口氣安慰道：“習慣就好了，進去吧，雖然你是內科的，但威爾遜先生是你們科室的病人，你得看着。”
艾倫動了動他僵硬的脖子，看向白蘭德，用一種飄忽的口吻問道：“你們外科門檻這麼高的？我以前還覺得理查是個繡花枕頭，現在看他帶的實習生都比我厲害……原來我纔是繡花枕頭。”
艾倫說着，全身散發出一種懷疑自我懷疑人生的頹廢氣息。
白蘭德沉默了一會，看了看現在正忙得團團轉的理查，把“你沒有感覺錯，他就是個繡花枕頭”的話，嚥了下去。
“白蘭德你關注患者心率血壓，一旦有變化就提醒我。”
“好的！”聽到葉一柏的聲音，白蘭德立刻將頹廢的艾倫拋之腦後，樂顛樂顛地也加入到“忙得團團轉”的團隊中來。
“患者情況特殊，脂肪層特別厚，所以理查等一下你受不了就馬上讓薩克替你。”這麼厚的脂肪層，對拉鉤俠來說，也是一個巨大的挑戰啊。
“好的。”
“好的。”
葉一柏換了一副無菌手套，站上手術檯，“食管裂疝修補術可以經胸也可以經腹，因爲從X線看，威爾遜先生的胃部靠上，與胸腔更近，因此這次手術我們開胸腔。”
“刀。”葉一柏伸手。
理查看着威爾遜先生那全麻了還因爲機械通氣而不時抖動的肥肉，心情痛又快樂着，痛是痛他即將面臨的挑戰，比常人厚兩三倍的脂肪層，他瘦小的胳膊居然要和它們正面戰鬥，這難道不是一件令人痛苦的事。
但是開胸手術啊，在30年代，出於對心臟的敬畏，外科手術中的開胸手術並不多見，膈疝這種特殊的病症又是少之又少，哪一個外科醫生抵擋地了一個新病症新手術的誘惑。
瞅瞅那個消化內科的艾倫，一個內科的，都不聲不響地站了個視線極好的位置，想到這裡，理查又挺了挺胸膛，不就是厚了那麼幾倍的脂肪層嘛，他沒在怕的！
“這種經胸食管裂孔疝修補術，一般左胸後外側切口，取第七或第八肋間進胸。”葉醫生一邊說一邊去摸威爾遜先生的胸肋骨。
然而……
果然，這脂肪層後不僅對拉鉤俠是個考驗，對主刀醫生的考驗，也不小啊，肋骨呢……你在哪？
葉醫生一向平靜的臉上終於有了一絲絲裂痕，他在第二次按壓還是不能吃準後，“理查，幫我脫下左手手套。”
理查應了聲好，幫葉一柏脫下他伸過來的左手手套。
“碘伏，重新幫我左手消毒。”
半瓶碘伏毫不心疼地衝刷而下，無菌布擦拭。
橡膠手套雖然薄但多多少少還是會影響醫生的觸感，葉一柏用沒帶手套的手再仔細感受了一遍，終於確定了威爾遜先生的第八肋間。
手術刀絲滑地切出一條血線，往下，再往下。
切斷下肺韌帶，找到食管，在食管下端後方切開縱膈胸膜。
“理查！”
“收到。”理查用一種“風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復還”的氣勢掏出了他的拉鉤，固定。
遊離食管至賁門，“紗帶！”
“好的。”喬娜迅速遞過來紗帶，葉一柏將其輕輕纏繞在食管上。
“換刀。”
喬娜立刻拿過葉一柏手中的刀，換上小一號手術刀。
威爾遜先生的脂肪着實有些厚，使得胃食管結合部特別厚重，葉醫生在解刨疝囊和膈肌裂孔邊緣後，毫不客氣地剪除了其多餘的脂肪，這重量，到市場賣賣大概也值不少錢。
“這裡有迷走神經，要小心把它們剝離出來，不然等下縫合的時候可能會有所損傷。”
手術進入到這一階段，葉一柏也逐漸適應了威爾遜先生的厚脂肪層，也開始有空替他的這些小星星們講解手術要點。
“組織鉗！”
“是。”喬娜永遠是手術室裡最好的幫手，葉一柏一動，她約莫就知道醫生接下去要做什麼。
“薩克。”葉一柏擡頭將骨科醫生叫了過來。
“拉緊膈肌腱部。”
“好。”薩克用力點頭。
膈肌腱部被拉緊，在食管賁門後顯露出食管裂孔邊緣和右膈肌角左右兩翼，當食管裂孔顯露的一剎那，手術室裡不由發出一陣驚呼聲。
就像你家樓上樓下中間開了一個能讓人直接掉下來的洞，但是你一直沒有發現，當外人發現的時候，這些人的反應就和手術室裡的諸位差不多了。
“難怪胃能上來啊……”現場唯一一位內科醫生說出了所有外科醫生心裡想要說的話。
這麼大的洞這麼明晃晃開着，我是胃，我也會想要爬上來看看不一樣的風景。
葉一柏在兩翼肌柱上用間斷縫合法縫了六針，同時沒有結紮。
“等下里面還要縫兩次，裂孔處縫合最後結紮。”葉一柏將持針器遞給喬娜，同時解釋了一句。
“好了，現在要把胃送回它自己的家了。”手術越來越順，葉醫生也有興致開起了玩笑。
一個手術室裡，主刀醫生往往決定着一個手術室的氛圍，有些主刀醫生喜歡嚴肅緊繃悶頭幹，那小醫生們只能戰戰兢兢，大氣不喘。
有些醫生喜歡嘮嘮嗑說說話，那手術室裡就八卦滿天飛，上到院長老婆喜歡翻院長手機，下到醫院保潔阿姨又買了幾套房，一臺手術下來，小醫生們就立刻掌握了全院的最新動態。
葉一柏介於這兩種中間，他的手術室裡相對來說比較嚴肅，但是葉醫生喜歡寓教於樂，生動形象的手術講解有利於這些小崽子們將他們深刻記憶下來。
“噢，是的，親愛的胃，高處的風景你也看了，爲了我們威爾遜先生的健康，現在請您回到您自己的家裡去。”全場最悠閒的白蘭德在看了一眼威爾遜先生的心率和血壓後，高高興興地接上了葉一柏的話。
至於理查和薩克以及……艾倫。
理查：我的手，我的手，噢，我的手不是自己的了，我不能說話，一說話氣就泄了。
薩克：我這個力度應該剛剛好吧，我每天摸的都是骨頭啊，這膈肌腱軟軟的滑滑的，我好像稍微用點力就能把它弄斷了，我得小心，小心，再小心。
艾倫：胸腔裡的胃啊……感嘆中
葉一柏小心翼翼地將胃牽至食管下端的前方。
“持針器。”
“爲了讓胃以後不再亂走，這裡要縫起來，胃前壁和食管間，用摺疊褥式縫合，縫過漿肌層但不能縫至粘膜。”葉一柏一邊說着，針頭迅速在兩端穿行。
“一般這邊留兩釐米，再折返回去，斜縫。”葉一柏指了指胃和食管的連接處。
“12點、9點、3點處，都一樣。”葉一柏注意到理查有些發白的臉色，停了動作，“白蘭德，你來替理查。”
白蘭德聞言迅速從椅子上站起，抖擻了精神，雖然說關注病人血壓心率很重要，是在守護病人生命，但是他是外科醫生，又不是專門的麻醉醫生，他無聊啊。
無聊的情況下，拉鉤也顯得格外美妙起來，不就是厚一點的脂肪層嘛，“理查，我跟你換。”
理查深吸一口氣，戀戀不捨地和白蘭德交換了位置，手術最佳觀測點啊……沒了。
“那麼我們繼續。”
12點、9點、3點處縫合完畢後，葉醫生分別結紮，同時小心地將胃底部向上包繞食管約莫三分之二週徑，隨後進行第二層縫合。
“位置都是距第一層縫合各部位兩釐米，差不多一個大拇指指甲蓋的距離。”葉一柏解釋道。
外科衆人聽着，連連點頭，只有內科的艾倫下筆如神，盯着數據的理查偷偷……偷偷暼過去看了一眼，隨後瞪大了眼睛。
淦！居然偷師！還畫得這麼好！
輕輕將賁門胃底送還腹腔。
手術室裡的衆人聽到“啵”的一聲，胃先生在外力作用下，輕輕穿過孔洞回到了自己的家。
手術室裡立刻想起了一陣掌聲。
葉一柏擡頭，理查擡頭，白蘭德擡頭，薩克擡頭，一衆護士轉頭。
艾倫：……
艾倫的掌聲越來越輕，隨即不好意思地輕輕放下手。
“謝謝。”葉一柏突然開口道。
艾倫整個人精神一震，他猛地擡起頭，看向葉一柏的眼睛裡好似在放光，“葉醫生，您真棒。”
葉一柏對他溫和笑笑。
嗚哇嗚哇……理查的警報雷達響起，他手臂立刻就不酸了，“葉本來就很棒，你不說我們也知道，不用你一個內科的來誇！”
艾倫瞥了理查一眼，不屑和他說話，只是一個勁用亮晶晶的目光看着葉一柏，不斷釋放彩虹屁。
“葉醫生，我從來沒看過這麼利落的手術。”
“那是你一個內科根本沒什麼機會見手術。”
“你是說葉醫生的手術不利落？”
“我！我可沒這麼說！”
手術室裡唯二兩個閒人你一句我一句，使得手術室裡充滿了“煙火氣”，連消毒水的味道都好似輕淡了些。
葉一柏輕輕結紮第二層縫線，“食管很脆弱，而第二層縫合處離食管非常近，所以我們要特別小心，不能損傷到食管。”
不去理那兩個幼稚鬼，葉醫生繼續解釋道。
骨科薩克用力點頭：果然很脆弱！
第二層縫線縫合完畢後，葉一柏才結紮裂孔縫線，“留一個能通過一個小指的孔，不能完全縫合。縫得太緊，會造成患者下嚥困難。”
“引流管。”葉一柏道。
喬娜快速遞上。
放置完閉式引流管後，葉一柏輕輕甩了甩手，“理查，接下來胸壁縫合，你要不要試試？”
手臂的痠疼來的快，去得也快，理查早就休息地差不多了，聽到自己能縫合，他立刻跳了起來，隨即用鄙夷的眼神看了艾倫一眼，步履輕快地向葉一柏方向走去。
只是走到一半的時候，他頓了頓。
“那小子不行，縫合我來吧。”一個略帶威嚴的聲音從手術室門口處傳來，衆人聞聲望去，只見波恩教授、羅伯特醫生、安東尼醫生全副武裝站在手術室門旁。
外科兩大巨頭，消化內科一把手，居然全到齊了？
那麼問題來了，他們是什麼時候進來的，究竟看了多久，聽了多久了？