病人家屬陷入了不斷的自責。
“都怪我,早知道就早一點帶孩子來醫院了。”
“都怪我,把孩子的病拖到這麼重。”
“都怪我.....”
自責之後,婦女只能把所有的希望,壓在了醫生身上。
...
....
重新消毒鋪巾,
全麻繼續放。
“先給血庫打個電話,備3個單位的血。”
“刀!”
鄧立明已經好久沒站在這個位置上了,
他現在上臺的任務都是站臺,
需要他親自操刀的時間,真的不多了。
一把閃着冷光的手術刀遞到了鄧立明手上,鄧立明右手握刀,左手食指和中指把病人皮膚繃緊,下一刻,他的刀,劃破了皮膚。
從劍突下直接拉到肚臍,在肚臍眼繞了個半圈,再往下拉了一釐米,鄧立明這才停了下來。
大切口,
就是這麼大,
腹部正中剖腹切口!
病人皮下脂肪不多,鄧立明也沒換電刀,左手握着紗布,右手持刀,一邊切開,一邊壓迫止血,
腹膜,很快被打開了。
剖腹探查,
真的是要剖腹,
甚至比剖腹還來的恐怖,
如此大的傷口,不論是對於病人,亦或是對於術者,都有莫大的壓力。
鄧立明深吸一口氣,
“拉鉤。”
剖腹的拉鉤也是很大的。
禹文星站在二助的位置上,用盡全力,將切口儘量拉的開一點。
鄧立明先把手伸入了腹腔,一點一點的摩挲了起來。
手的觸感,
是操作杆不能代替的。
不是每個人都有禹文星對於操作杆的熟練度,用手直接觸摸帶來的感覺,他們更相信。
他摸的很慢,
從右上腹的肝臟開始摸着,脾臟、膀胱,只要能摸的,鄧立明摸了個遍。
一點一點,
一寸一寸,
全腹摸了一遍之後,鄧立明臉黑了一分。
“溼紗布,大的。”
鄧立明輕呼。
把溼紗布打開,這一次,鄧立明更慢了。
“有的腸穿孔會很小,小到甚至不仔細看根本看不出來。”
鄧立明給自己找了一個可能的診斷,開始探查了起來。
首先把橫結腸及其系膜拉開,將小腸暴露了出來。
他的首先探查闌尾。
畢竟右下腹腹痛,最先考慮的,依然是闌尾炎。
不過鄧立明沒有盲目去找,而是一寸寸的在看,
特別是腸道的系膜,他看的很仔細,
有沒有缺血,有沒有水腫。
一點點的下移,
“這裡腸道有少許充血。”
當看見迴腸和盲腸交接的地方,鄧立明精神陡然一顫,
這裡有充血!!
雖然充血並不明顯,但至少可以給病人家屬一個解釋了。
腸炎。
“對,剛剛在腹腔鏡下也看見了這段腸道。”
禹文星點頭。
“看見了的?”
鄧立明一臉懵,
我剛怎麼沒看見。
“對。”
禹文星點頭。
鄧立明不說話,先把這段腸道記下來,繼續下移。
結腸帶被拉了出來,鄧立明反覆把結腸帶握在手頭看了許久,確認的確沒有看到闌尾,剛要把腸道放回去。
禹文星突然開口,“主任。”
“??”
鄧主任一臉疑惑的擡頭。
“你認爲這裡做過手術嗎?”
禹文星指了指結腸帶。
鄧立明又看了幾遍,旋即倒吸一口涼氣,“闌尾呢??”
結腸帶的下方,
的確沒有闌尾。
而且,
這裡亦沒有半點做過手術的痕跡。
做過闌尾切除,不管是開腹亦或是腹腔鏡,都會留下痕跡,比如瘢痕,比如夾子。
但這結腸帶,
光滑無比。
哪裡看得見半點異常。
“我大概明白了。”
禹文星輕輕點頭,一個真的見所未見的疾病名稱,從腦海裡冒了出來。
“明白什麼了?”
鄧立明更懵了。
“沒什麼,先探查吧。”
禹文星搖頭。
鄧立明也沒多問,繼續探查着。
當把整個腹腔探查了一遍之後,鄧立明臉更黑了。
除了那一段略微有點充血的腸腔。
整個腹腔,
沒發現半點異常。
“老子還不信了!”
用腸炎來解釋?
可以,
但,
費了這麼大勁,做了這麼久的手術,就用腸炎來解釋,好像又有點不甘心。
可,
那能怎麼辦呢?
鄧立明的目光又回到了回盲部。
闌尾!
當所有的可能都全部排出了之後,那最不可能的診斷,就成了可能。
鄧立明此刻的診斷,又回到了闌尾身上。
“或許長裡面去了!我再看看後面。”
鄧立明不服氣。
腹腔臟器分爲腹膜外器官、腹膜間器官、腹膜後器官,
但剖腹探查已經把所有的器官都查了一遍,此刻鄧立明的想法,是闌尾變異,從腹膜外長到腹膜後去了。
又把結腸帶小心剪開,
後腹膜被打開,
鄧立明仔細的看了一遍之後,
未找到闌尾條索物。
這一刻,
鄧立明停了下來,
他知道,
該他下診斷了。
手術時間已經超過六小時了,
現在已經幾乎把所有的可能全部排除了,繼續下去,完全沒有任何意義了。
看了一眼已經被打開的腹腔,
又掃了一眼看的並不清楚,卡在讀片燈上的腹部CT,鄧立明輕輕嘆了口氣,
“關腹吧,這個病人就考慮腸炎。”
“這....”
李孝軍雖然很不想承認這個診斷,
但沒辦法,
鄧立明看了,禹文星也看了,自己也看了。
除了腸炎,
大概再也找不到一個合理的解釋了。
“你們覺得呢?”
鄧立明還是象徵性的問了一句。
“我覺得,應該是吧。”
李孝軍嘆了口氣。
“可是,這個病人真的很奇怪,腸炎雖然可以引起腹痛,但這種小夥子,腸炎半年反覆不緩解,太難解釋了。”
腸炎,也就是腸道的炎症,
一般來說,
像這個免疫力正常的年輕人,就算體內有炎症,也能通過自身免疫力很快將其控制,
而這個病人,反覆半年不緩解,有點解釋不通。
“再說,這段腸道,明明炎症很輕啊,這種炎症.......”
說着,李孝軍嘆了口氣。
“呃,”
鄧立明發愣,
他也沒法解釋。
也是,
腸腔雖然有極少許的充血,
但這點炎症,
會引起反覆半年的腹痛嗎?
“再說,這個病人的闌尾我們也沒找到。”
李孝軍還在想這個問題,
這是他今天最大的問題。
“呃...”
鄧立明也不知道怎麼解釋了。
“其實,應該就是腸炎的診斷!”
禹文星突然說話了。
也不待李孝軍發問,禹文星繼續說了起來“這個病人的症狀的確考慮是腸炎,但他有點特殊;這個病人的闌尾我們一直沒有找到。”
“所以,我的診斷是,先天性闌尾缺如。
“而我們都知道,闌尾是人體內益生菌的庇護場所,而這個病人因爲先天性闌尾缺如,導致免疫細胞減少,從而導致菌羣失調,所以,出現了反覆腸炎,反覆右下腹疼痛的表現。”
“對,就是這樣。”
禹文星很肯定的點頭。
“任務完成,獎勵經驗值1000,目前剩餘經驗-6327。”