第一百八十五章 腸腔破裂

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這個病人是不幸的,

但也是幸運的。

畢竟,

這個時候的病人,對於手術室的需求量並不大。

等再過一兩個小時,

相同疾病的病人可能就沒這麼好的條件了。

至少到現在爲止,

手術室還有空間,

血液還有存血。

所以,

時間!

他們要儘量節約時間!

把楊樂留在急診科幫忙,禹文星揹着病人,衝上了手術室。

鄧立明已經等着了,

飛快的掃了一眼病人,對禹文星道:“給劉學軍打個電話,讓他上來。”

禹文星點頭,摸出電話。

肝破裂的處理有兩條途徑,第一種就是非手術治療,

非手術治療的條件比較苛刻,

要求病人的總體情況良好,

而這個病人血壓持續下降,現在收縮壓已經跨到68mmHg了,

沒有非手術治療的條件。

第二種就是手術治療,

手術治療的原則就是徹底止血、清除失活組織來搶救生命。

這就要求必須將肝臟儘可能的暴露出來。

兩個人是做不了這種手術的。

所以,

鄧立明讓禹文星打電話叫劉學軍上來。

“你會做嗎?”

禹文星縫合脾臟的畫面歷歷在目,

鄧立明劃好了線,突然擡頭看着禹文星。

“如果只需要做縫合的話,我能;如果需要做肝切除的話,我可能只能試試。”

禹文星沉思了兩秒,回道。

雖然現在他很想貢獻自己的力量,

但他也不會逞強去做自己根本做不了的手術,

肝破裂的手術治療大致可以分爲三種,第一種就是縫合修補,但多運用在刺傷這一類銳器傷上面,並且還得裂口小於3cm才行。

這個病人並非銳器傷,而是鈍器傷,被倒下的衣櫃砸傷了肝臟,這種情況下,肝臟受損範圍一般比較大,直接做縫合修補的難度很高。

第二種就是肝切除,這種就需要比較熟悉肝內各種血管和膽管的行徑分佈了,畢竟肝切除不是簡單的切除,還得縫合結紮,需要避免誤扎,

禹文星自知自己對於肝臟的瞭解並不算深厚,

不過,

如果鄧立明也在臺上,禹文星有信心試試。

第三種就是填塞。

Wωω¸Tтkд n¸¢ 〇

填塞基本上算是無奈之舉了,一般運用在肝臟損傷極爲嚴重的情況下,縫合不了,結紮不完,那就只能用紗布、止血海綿進行填塞了。

至於到底能不能止住血,

也就只能交給天意了。

“行,那還是你來,我相信你。”

鄧立明本想自己來,

但想了想,

禹文星在脾修補上的水準比自己高了無數倍,至少能說明他對於縫合的掌握度非常高。

“行。”

劉學軍很快來了。

三人洗手完畢,

打開了腹膜。

這個病人的運氣真的很好,

肝臟表面只看見了一條裂口,

其他地方雖然輕輕的在滲血,但用紗布處理之後,滲血明顯開始減少。

“縫吧。”

鄧立明道。

“恩。”

深度大約在25mm的裂口,長度約4cm,禹文星用了四針。

徹底止血關腹之後,病人的血壓慢慢的回升,三人也來不及鬆一口氣,又飛快的跑回了急診科。

急診科,

太需要人了。

地震帶來的創傷正在飛快的爆發。

對於普外科來說,

脾破裂是最常見的,肝破裂就罕見很多。

而最讓禹文星擔憂的病人,

還是來了。

閉合性腹部外傷,腸腔破裂。

腸道破裂絕對是腹部外傷中最嚴重的創傷之一了。

畢竟,

腸道被上面多有大網膜覆蓋,有了大網膜的緩衝依舊受損,說明這個病人所受的傷真的很嚴重。

剖腹探查的大切口,一拉開肚子,鮮血直冒。

血壓瞬間就開始垮了。

“輸血!先輸兩個單位的血!”

庫存血並不足,鄧立明也不敢盲目多輸,

一袋並不大的血液輸了進去,

第二通道開始輸低分子右旋糖苷,

這是血液代替物。

“自體血收集!”

禹文星輕呼。

自體血收集絕對是此刻非常有必要的,將病人的出血經過處理回輸。

這在術前早已準備好,

引流管將大量涌出的血液引入自體血收集器中,待處理完畢就可以重新輸入傷者的體內了。

“得爭取快一點。”

鄧立明沉聲一句,開始動了起來。

他很心急,

但亦很冷靜。

將腹腔內的積血處理乾淨,鄧立明開始翻找了起來。

他並未第一時間去探查腸道,

雖然在B超下已經判斷過肝臟和脾臟並無出血,但打開肚子也得再看一遍。

肝臟、

脾臟、

胰腺。

探查到胰腺的時候,鄧立明臉又白了一分。

胰頭有損傷。

胰腺的損傷極難處理,

畢竟胰腺也是人體極爲重要的器官,可以分泌多種激素。

如:

胰蛋白酶、胰島素之類的。

而胰腺若出現損傷,

極易在術後出現胰腺炎。

而重症胰腺炎的死亡率,是極高的。

“等會這裡我來縫,應該沒問題。”

看着少許滲血的胰頭,禹文星道。

鄧立明點頭,

這個位置禹文星來縫的確是最佳的選擇,

禹文星的褥式縫合的技術他已經見識過一次,並不需要他擔心。

繼續探查,

右半結腸的出血點,被輕易的找到了。

鄧立明看着這幾乎快要撕裂的結腸,有些躊躇。

其實腸道破裂和腸穿孔的處理原則幾乎是一樣的。

若是破裂的並不明顯,那就只需要縫補。

畢竟腸腔比起肝總管這些要大的多,直接縫合的難度並不大,

這也幾乎是所有普外科上了幾年班的醫生都能完成的手術。

而如果腸腔破裂的非常明顯,

那就得直接切腸道了。

可...

鄧立明躊躇的是,

這個病人僅有四十三歲,這個年齡,直接把右半結腸給切了,有些太過殘忍了。

“你能縫嗎?”

鄧立明擡頭看了一眼禹文星。

禹文星也沉默着,

縫合,對於這個腸道破裂的病人來說,絕對是最佳的選擇。

雖然人體的腸道很長,直接切掉一部分對於人體並沒有致命性的影響,

不過,

能不切,

絕對是不切更好。

但,

在這個病人身上...

禹文星看了看幾乎就要斷裂的結腸,有些艱難的搖了搖頭。

這個病人,

縫合的難度極大,

而且,

縫合的效果,並不一定很好。

這段結腸的供血幾乎已經完全被破壞,若是縫合腸道的話,還得縫合血管,

而腸繫膜血管卻非常細,

禹文星自信自己應該是沒那技術把腸繫膜動脈給縫合起來的。

“行,那切了吧。”

鄧立明嘆了口氣,暗罵一聲婦人之仁之後,拿起止血鉗,開始夾閉腸腔了。

最終的結果讓人欣喜,

兩個小時就病人安全下臺。

不過這仍舊是病人難以承受之痛。

右半結腸切除!

對於未來是肯定有不可預期的後遺症的。

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