闌尾系膜很肥厚,與周圍粘連的十分嚴重。根本沒法判斷闌尾血管的分佈和闌尾腔管的走形。
鄧立明本欲開口,但見禹文星依舊沉着,話到嘴邊,最終沒有說出口。
禹文星也覺得有難度了。
他做的腹腔鏡闌尾切除的病例並不多,畢竟他以前是在省級頂尖三甲醫院上班,這種醫院做的都是大手術。
像闌尾炎這種病例,真的很少。
禹文星的操作杆,停了下來。
“什麼情況?”
楊樂不解,爲何看見結腸帶之後,禹文星反而停了下來。
李孝軍輕聲解釋,
“闌尾系膜粘連太嚴重了,一個不小心就會損傷血管,看來這臺手術還是得開腹。”李孝軍聲音很低,“還得用大切口。”
“啊!”楊樂差點沒忍住驚呼出聲,不過他也知道這是什麼地方,強壓住心頭的驚慌,目光死死的盯着禹文星。
禹文星沉思了少許,操作杆動了起來。
這一次,他的速度,慢了許多。
電凝刀,無損抓鉗,在禹文星的手上,一點點的分割着粘連的闌尾。
手術室裡,陷入了安靜,所有人的視線,都小心翼翼的盯着顯示器,呼吸也越來越慢,仿似怕打擾到禹文星一般。
闌尾,終於被完整的暴露了出來。
管腔。
隱約可見。
鄧立明鬆了一口氣,不過當他看見電凝刀根本沒有停下來的意思,還想繼續分離系膜的時候,鄧立明不得不開口了。
“禹文星,差不多了吧。就在這扎。”
扎。
指的是結紮。
結紮了這一片系膜,這臺手術也就算完成了一小部分了。
“不行。”禹文星停了下來,仔細的辨認了一下,搖搖頭,“這裡還太遠,扎這麼多,等會闌尾太大,取不出來,還得擴口子。”
“但繼續分離下去,難度很大,說不定會損傷闌尾血管。”
禹文星沉思了幾秒鐘,“沒事,我小心一點。”
鄧立明心頭嘆息一聲,沒再說話,不過心頭已經開始模擬着開腹的手術方式了。
腹腔鏡下已經吸淨了膿液,並且已經找到了闌尾。
開腹闌尾切除最大的困難已經被解除,這個時候開腹,速度也不慢。
他只希望禹文星足夠小心,就算損傷到闌尾血管,也別弄一個大口子。
“彎鉗。”
腹腔鏡專用的彎鉗被遞了過來,禹文星這次更加小心了,幾乎是一毫米一毫米的推進着。
“逆行切斷系膜?!”
鄧立明怎麼也沒想到禹文星這時候竟然會如此做,不過細想一下,鄧立明明白了。
順行切斷是常用的辦法,但順行時,會不斷靠近闌尾血管,一個不下心就有可能損傷,但逆行切斷不一樣,這麼做,只要不是在腹腔裡練刀法,怎麼也不可能損傷。
“差不多了。”
闌尾被逐漸分離了出來。
“他真的分離出來了。”
李孝軍喃喃自語,
那麼粘連的闌尾,竟然被清清楚楚、毫髮無損的分離了出來。
就這一手,整個普外科,無人能及。
禹文星也輕輕吐了一口氣。
做手術就是這樣。
順利,就會看起來波瀾不驚。
如果不順利,則是心驚肉跳。
旋即道:“結紮套。”
小羅當時就楞在當場了。
鄧立明疑惑的看了小羅一眼。
小羅面露尷尬之色,“鄧主任,這是配的是膽囊切除的東西,闌尾切除的結紮套,這裡沒有.....”
鄧立明目瞪口呆的看着一臉傻的小羅,差點沒飛起來給小羅來一記天馬流星拳。
你特麼這時候給老子說沒東西?
老子褲子都脫了你給老子看葫蘆娃?
真尼瑪的..
呵呵了!
禹文星苦笑了一下。
看來術前準備的還是不夠充分。
不過,一項新技術的開展,必然也會遇到這樣那樣的困難,
“那穿線吧,沒有結紮套,就直接縫。”
不管是開腹闌尾切除,亦或是腹腔鏡下闌尾切除,對於闌尾的處理都是並不一樣,
開腹闌尾切除的時候,是用荷包縫合埋的。
腹腔鏡下闌尾切除,一般是不需要埋的,結紮套處理,然後Hemlock夾閉就可以了。
但現在沒有結紮套,就只能用手縫了。
“縫合?”
李孝軍眼珠子差點沒掉出來。
用手縫合闌尾根部的難度不大,
但要用操作杆來縫合,難度簡直不要太大。
就如同用手握着鋼筆寫字不難。
但若是那鋼筆足有半米長。
可以想象一下寫字的難度。
鄧立明也明白這個道理,陡然生起了一股生吞小羅的心。
禹文星倒是沒在意。
他用操作杆也縫過很多次。
雖然不是在切闌尾的時候。
遠端和近端分別被縫合線重重的結紮了的時候,
所有人都鬆了口氣。
特別是小羅,興奮的不行。
若是第一臺腹腔鏡手術就轉開腹了,下一次再開腹腔鏡手術,就不知道何年何月。
一朝被蛇咬十年怕井繩。
現在的醫患關係的情況下。
如果第一臺新術式就出了問題,那以後再開這臺術式的時候,所有人的心底都會有陰影。
之後的操作就簡單了。
切斷闌尾。
Hemlock夾閉殘端。
腹腔內沖洗甲硝唑。
當一個闌尾從腹腔裡戰戰巍巍被拿出來的時候,鄧立明開懷大笑。
“好!好!”
沖洗腹腔,留置引流管。拔出所有套管,禹文星擡頭看了看時間,48分鐘。
癟了癟嘴。
看來還是不太熟練啊。
兩個創可貼貼了傷口,將引流管固定在位之後,禹文星脫下了手套。
手術,正式結束!
“叮,完成十臺手術,獎勵驚喜禮包。”
頓時,禹文星的眼前浮現出了一個跳躍着的禮包。
禮包的右上角,有一團小云。
裡面寫着:快點我,快點我...
禹文星當時就腎上腺素瘋狂分泌。
這可是驚喜禮包啊。
結果還沒等他打開禮包,掌聲驟然響起。
初時很小,旋即越來越大,到最後,整個手術間裡,響起了雷鳴般的掌聲。
看着衆人眼睛興奮的眼光,禹文星不好意思的笑了笑,也跟着鼓起了掌。