吉翔接下來講了幾個他和那位孟老師的故事,翟雨涵才恍然驚醒。
怎麼自己竟然聽一個實習生上課了呢?
眼前這位實習生和其他人不一樣,這是翟雨涵能理解的,也是她認可的。
但吉翔是那麼的年輕,用翟雨涵的社會經驗以及臨牀經驗來判斷,吉翔對這方面應該極度匱乏纔是。
可吉翔竟然在聊起類似的問題上絲毫不落下風,翟雨涵心裡有些不服氣。
但也只是不服氣而已。
只幾天的時間,翟雨涵對參加真人秀的實習生已經改變了態度,只是她還沒意識到。
“小吉醫生,你剛到醫院接觸臨牀的時候對什麼印象最深。”翟雨涵換了一個話題問道。
她想把聊天轉到自己熟悉的節奏上來。
“印象最深啊,當然是內科老師們寫病歷、問病史;外科老師們做手術和……”
“和什麼?”
“開車。”吉翔撓了撓頭。
“我看楊主任做手術的時候很嚴肅啊。”趙萌萌沒來過臨牀,對此一點都不瞭解,錯誤的把有節目組在的時候楊主任的表現當成常態。
“那你說說你印象最深的一次。”翟雨涵道。
“我去臨牀規培的第一天,就聽到老師和患者講傷疤是男人最耀眼的徽章,最閃亮的那一枚……哈哈哈。”
翟雨涵知道這個梗,她微微皺眉,給了吉翔就這的眼神。
吉翔想了想,“我記得有一次我和兩位老師去男科醫院做手術,一般都是我當助手,他們倆輪流當術者。放假麼,做皮包手術的孩子比較多,一天十幾臺手術,最多做過22臺。”
“有一天王老師好像有點累,他不願意上手術,就坐在旁邊說什麼都不刷手,讓墨老師代他上臺。墨老師問了兩句,王老師說這是給他的考驗。”
“考驗?有什麼考驗的?”翟雨涵問道。
“每一臺的手術費誰做給誰。”吉翔解釋道,“王老師說這是讓伱多掙點錢。他們倆是一組的,開玩笑習慣了,倒不是真的想少幹活、多掙錢。墨老師說他錢夠了,不需要。”
“掙錢。”翟雨涵猶豫了一下,她實在想不懂這裡會有什麼問題。就算是秋名山車神,估計也很難開出能說得出口的那種東西。
“王老師說……”吉翔學着王大校的樣子,擡手盤了盤頭,“hongkongdoll,一千五百萬資產的小富婆在P站拍片你敢信。你看看人家,你再看看你自己。小富即安,真沒出息。”
“……”
“……”
翟雨涵和趙萌萌同時一愣,翟雨涵是真不知道P站,趙萌萌知道,但卻不知道hongkongdoll是誰。
吉翔也猶豫了一下,雖然開車這事是翟雨涵提出來的,但還是有些不妥。
玩笑開的有點過。
王老師那種老流氓的話怎麼能隨便說。
“emmmm……”吉翔想要換個話題。
翟雨涵拿出手機開始按照吉翔說的搜索,趙萌萌把頭湊過去跟着一起看。
十幾秒後,兩人表情微微怪異。
外科醫生在手術檯上口無遮攔的多了去了,但大多都是那種直白的開車,不用動腦子。
吉翔說的這事兒自己雖然明白,但卻不是很明白,還要搜一下。
她穩了穩心神,總想要贏吉翔一次。
忽然翟雨涵靈機一動,微笑着說道,“萌萌沒來過臨牀,不習慣。小吉醫生,我考你一道臨牀病例,看你能不能答出來。”
“好啊。”吉翔一聽說有臨牀病例,馬上坐好,雙手放在膝蓋上,整個人的氣質陡然一變。
翟雨涵對吉翔聽到病例後的態度有些詫異,但還是找出自己醫生生涯內印象最深刻、最容易誤診的一個病例。
“患者男,37歲,因主訴“雙下肢乏力2天,加重伴雙下肢癱瘓黑朦5小時”入院”
“黑朦麼?”趙萌萌抓住重點,小聲說道。
她也想要好好表現一下,畢竟從小到大一直都是學霸級的人物,沒想到來參加一個真人秀卻被吉翔不經意之間虐成了渣。
黑朦,是一個具有重要診斷意義的症狀。
它經常提示同側頸動脈要發生閉塞,故臨牀上常把它看作是頸動脈疾病的預兆,有70%~97%的暫時性黑朦患者可以預測爲頸動脈有疾病。
但翟雨涵翟老師既然能把這個病例拿出來“考”吉翔,按說不應該這麼簡單纔是。
吉翔聽到主訴後,表情沒有絲毫改變,他靜靜的看着翟雨涵等着現病史。
“2天前患者出現雙下肢乏力,測收縮壓爲240mmHg,口服,氫氯噻嗪和氯沙坦後收縮壓降至160mmHg。
雙下肢乏力稍緩解,未至醫院診治
5小時前出現雙下肢癱瘓,伴黑朦1周前有陣發性頭痛,無嘔吐及發熱,既往有高血壓病史3年,間斷服藥,近10個月來未服用降壓藥否認有“糖尿病”及“外周血管疾病”病史”
“入院查體:血壓152/86mmHg,神志清,心臟聽診未聞及雜音,右側鎖骨下及頸動脈區可聞及收縮期雜音,雙側橈動脈搏動正常,雙下肢肌力0級,雙上肢肌力4級,雙側足背動脈搏動正常,雙側病理徵陰性”
“吉翔,萌萌,你們倆說說自己的看法。”
趙萌萌聽完翟雨涵敘述的現病史和既往史後,已經有了答案。這道題不難,至少對於知道黑朦定義的醫生來講並不算難。
“翟老師,是頸動脈狹窄導致的頭部缺血。”趙萌萌自信十足的說道。
翟雨涵不置可否,看向吉翔。
吉翔沉吟着,默默的想了將近十秒。
“翟老師,患者頭部CT回報什麼?”吉翔問道。
“頭顱MRI提示:雙側頂枕葉急性腦梗死;左側半卵圓中心小缺血竈”
趙萌萌一怔。
按照自己的判斷患者的頭部核磁應該是缺血竈,怎麼是急性腦梗呢?
可是頸動脈區能聽到雜音,還有黑朦,這都是頸動脈病變的徵兆。
“沒做頸動脈B超麼?”吉翔問道。
“做了,沒事。”翟雨涵微微一笑,說出一個重點。
吉翔也被難住,他的想法和趙萌萌是一樣的,但翟雨涵明顯在病例題中挖了很多坑。
屏氣凝神,吉翔來到系統手術室。