107.第107章 指端缺損修復

急診室內,嶽啓明因爲劇烈的疼痛面色慘白,他緊咬牙關一聲不吭。

鍾毓則帶着口罩冷靜的替他處理創口,他創傷在右手食指指腹中近段,軟組織深度缺損,指甲有缺損且甲牀受到創傷。

真正直面自己手指切斷的殘肢,哪怕是經歷過槍林彈雨的男人也會感到不適。

嶽啓明撇過頭深呼一口氣,他下意識轉移自己的注意力,盯着鍾毓略有些艱澀的問道:

“鍾醫師,我的手指接上且能活動自如的概率有多大?”

鍾毓頭也不擡的說道:“只要急診手術修復方法選用得當,術後遠指間關節屈伸活動無明顯影響,皮瓣觸覺良好,供瓣區皮片全部成活的概率很大。”

嶽啓明已經三十歲了,正是身體各方面素質最好的時候。

他見過比他更優秀的戰友因爲肢體缺損不得不退役,彼時他爲別人嘆息,如今卻爲自己擔憂。

鍾毓觸碰到創口,他疼的臉部微微扭曲,喘息聲加劇,待這波疼痛退下後,他才懇求道:

“鍾醫師,我還不想離開退役,手指就拜託你了。”

鍾毓挺佩服他的堅韌,竭盡全力爲他救治,聞言寬慰道:

“嶽營長不必太擔心,這對我來說,只是個小手術。”

急診室這邊有麻醉師,因而用不着儲建文過來,手術採用兩側指根部神經阻滯麻醉,用細橡皮帶止血。

麻醉藥生效後,嶽啓明才感覺舒服一點,他目不斜視的看着鍾毓爲他做手術。

鍾毓將創傷指徹底清創,去除破碎壞死組織、異物或碎骨片。

她又根據創面面積,在中節指掌側畫出所需皮瓣大小、形態,以任意一側血管爲蒂,其血管蒂進入皮瓣的體表投影點的設置,大多不超過遠指間關節,屈紋3mm,在蒂的對側切開皮瓣的切線,深達屈肌腱鞘淺層,向蒂的方向掀起皮膚瓣,且在掀起過程中不能損傷蒂側指神經血管束及其分支,而將其分支納入皮瓣之中。

其實在鄰近蒂部解剖過程中,往往可以見到有指掌橫支血管進入皮瓣蒂部,但不必刻意將其遊離。

鍾毓根據皮瓣旋轉度需要,可切斷、結紮指掌橫支血管與對側支構成的指掌弓。

解剖完成後鬆開止血帶,檢查皮瓣血供,觀察邊緣滲血良好之後,逆向旋轉到創面,縫合固定。

過於突出的指骨予以適當修整。供瓣區創面,取屈腕紋全層皮片覆蓋,以縫線包壓法固定供皮區直接縫合。

術後即時毛細血管反應弱,皮瓣呈暗青色,嶽啓明有些擔憂的說道:

“鍾醫師,這手指的顏色不太對勁吧?”

鍾毓嗯了一聲,並未太緊張,她淡定道:

“問題不大,服用擴血管活血藥後1周,毛細血管反應會轉爲活躍,皮瓣膚色也會隨之轉爲紅潤。”

她的穩定從容讓嶽啓明也隨之放鬆下來,渡過劫難他纔開始好奇的打量鍾毓。

未見其人的時候,他就聽過鍾毓的名字,畢竟軍區總醫院來了位實力強勁的女醫師是衆所皆知的事,她接手的幾臺手術成效顯著,尤其是近期的上臂離斷再植手術。

有這位實力卓絕的醫師在,確實給了很多人定心丸,送他過來前,他並沒有那麼樂觀,並不認爲自己一定能被治癒,可如今看着自己被包裹住的手指,他慶幸不已。

而等在手術室外的紀首長難免有些焦躁,他揹着手在走廊來回走動。

魏蘭被他繞的頭暈,嗔怪道:

“老頭子,你就不能踏踏實實坐着等嗎?你這樣我頭都看暈了。”

紀首長停下腳步,擡起手腕看錶,“這進去快個把小時了,怎麼還沒出來呢?”

魏蘭無奈道:“那是接手指又不是捏泥巴,怎麼都得多弄一下吧,咱們耐心等着就是。”

她邊說邊拉着紀首長坐下,兩人剛坐定,就見紀學禮穿着白大褂匆忙跑來。

看到兩老他並未驚訝,只是沒好氣道:

“你們倆到醫院來湊什麼熱鬧?我說的話你們是一點不聽啊。”

他接到羅院長的電話,說是看到他爸媽進了鍾毓的診室後,他就在醫院着急忙慌的找了一圈。

他爸媽並不是蠻不講理的人,就怕激動起來,在鍾毓面前沒把門,說出催婚的話來,萬一把她嚇跑了他找誰說理去?

魏蘭見兒子跑的滿頭汗,心虛的說道:

“學禮,你別激動,我們剛纔就是按照正常的流程的掛號看病,也沒有透露我們是你爸媽的事,我們就是單純的看看人,什麼多餘的話都沒說。”

紀學禮推了推鼻樑上的眼鏡,不大信任的看向紀首長,“我爸也沒說什麼?”

紀首長哼了一聲,沒好氣道:

“就這麼不信任你老子是吧?你再懷疑等鍾毓出來,老子直接接你老底。”

紀學禮眉頭微皺,“您就別拿我撒尿和泥這些小事噁心人了吧,既然看到人了,你們怎麼還不走?”

魏蘭憂心忡忡的說道:“桂花家的啓明剛纔被人送到急診室去了,聽這個小戰士說他手指被切掉了一大節,我跟你爸想等着看他情況怎麼樣。”

紀學禮跟嶽啓明從小就認識,大院裡一起長大的,不過兩人性格不同,不常玩到一起去,也不過彼此認識而已,談不上關係多好。

但這到底是家門口的熟人,也不好不聞不問,他沉聲道:

“指端缺損修復是局部麻醉,嶽啓明待會出來看見你們跟你們打招呼就露餡了,你們先回去吧,我在這等着,有什麼問題我給你們打電話。”

紀首長雖不甘心,卻也知道不能壞了兒子的好事,勉爲其難道:

“行了,真是怕了你了,我跟你媽馬上走,等他出來你就給我打電話,別拖延時間啊!”

紀學禮瞭解他家老爺子愛兵如子的性格,也不跟他打馬虎眼,保證道:

“肯定會給你打電話的,你趕緊走吧,他們快要出來了。”

魏蘭站起身拉着紀首長朝前走,守在一旁的小戰士,聽的雲裡霧裡的,也不知道這一家子要幹什麼,好歹聽出來他們跟嶽營長是熟人,到底放心了一些。

果然,老兩口前頭剛離開,急診室的門就開了,鍾毓出來看到紀學禮還有些詫異。

“你怎麼到這邊來了,是有什麼工作安排嗎?”

紀學禮搖搖頭,先朝嶽啓明點點頭,然後才解釋道:

“嶽營長跟我是一個大院裡長大的,聽說他出事我來看看,手術怎麼樣?”

鍾毓一臉淡定道:“術後效果不錯,我用指掌橫支血管蒂指掌側皮瓣修復的指端缺損。”

紀學禮皺眉道:“我好像沒聽說過這種手術方式,待會兒跟我詳細說說。”

顯然他這會兒時間挺充足,鍾毓倒也樂意跟他聊聊。

嶽啓明剛對鍾毓來了那麼點興趣,轉頭卻發現她跟紀學禮熟稔的有些不同尋常,半是開玩笑的問道:“紀三哥,你倆在談對象?”

紀學禮嘴角上揚,心情頗好的點頭承認。“我倆剛在一起沒多久,你該叫嫂子!”

嶽啓明有種想罵孃的衝動,這會兒麻藥勁兒還沒過,他沒那麼痛苦,倒是還有閒心說酸話。

“還是你有眼光,可人家鍾醫師還未婚呢,叫嫂子多少有些不合適吧?”

紀學禮對旁的事情不夠敏感,但鍾毓的事他比誰都上心,微眯着眼語氣不善道:

“反正咱倆也沒血緣關係,你叫我三哥也不合適,乾脆就叫我名字吧。”

他們大院出來的人,最講究情義,不讓他喊三哥無異於讓他跟紀家斷交,他趕忙說道:

“三哥三嫂見諒,啓明疼胡塗了,你們不要見怪!”

紀學禮給他一個算你識相的眼神,鍾毓看的好笑,倒也留意到了大院這個詞,心裡琢磨着紀學禮的家世大概不簡單,除此之外倒也沒其他想法。

紀學禮轉頭溫柔詢問道:“他還有沒有需要特別交代的?”

鍾毓搖搖頭,對急診科的護士說道:

“按照常規護理就可以了,兩週左右拆線。”

紀學禮毫不留情的說道:“那咱們就先走吧。”

他佔有慾極強的牽着鍾毓的手就走,徒留嶽啓明扼腕嘆息,待他回過神來,撒氣般的踢了一下蹲守的小戰士,沒好氣道:

“還沒看夠呢?還不趕緊推我回病房,沒眼力勁的東西!”

小戰士癟了癟嘴,小聲腹誹道:“營長吃癟就拿我撒氣,我又不是出氣筒。”

嶽啓明一個眼神瞪過去,陰惻惻的說道:“你再囉嗦老子罰你跑步去~”

小戰士敢怒不敢言,默不吭聲的跟在他身後。

紀學禮牽着鍾毓去他辦公室,當着鍾毓的面給家裡打了個電話,告知父母情況後就掛斷了。

“老人家不曉得從哪知道的這事,他們也是關心老戰友家的孩子,這事對他的職業生涯確實影響不小。”

這裡面的門道鍾毓搞不清楚,只淺淺一笑。

“嶽營長很快就會康復,讓老人家別擔心,咱們先去吃飯吧。”

他倆光明正大的走在一起,舉止未過分親暱,卻也能讓人瞧出關係不一般。

關於要不要公開戀情這個事,兩人從未刻意討論過,其實愛意和咳嗽一樣,都是忍不住的。

醫院裡說不定已經有八卦傳揚出去了,倆當事人不在意,也從不遮遮掩掩。

他倆去食堂的時候,還碰上了儲建文,她蹦蹦跳跳的就往鍾毓身邊衝,擡頭看到紀學禮端着餐盤也過去了,立刻轉過身,彷彿什麼都沒發生過一樣的走開。

鍾毓被她這慫樣給逗笑了,見到她笑,紀學禮不解問道:“你笑什麼呢?”

接過他遞來的湯碗,鍾毓纔開口解釋。

“剛纔建文以爲我一個人過來的,正要往我這邊走呢,看到你就跟老鼠見到貓似的,轉身跑遠了。”

紀學禮下意識的四處張望找人,他一臉溫和道:

“她平時沒少在你面前編排我吧?”

鍾毓喝了一口湯,趕緊搖頭。

“她說你是神經外科大神呢,就是有點太怕你了,實習期沒少折騰她吧。”

紀學禮對自己要求高,對同事也毫不手軟。

“她能力有,就是性格太隨性懶散了,我要是不給她緊緊皮,她未必能留的下來。”

鍾毓理解的點點頭,他們這個職業容不得任何閃失,紀學禮這樣做也是無可厚非。

紀學禮先把鍾毓愛吃的小菜夾進她碗裡,然後自己才吃,邊吃邊說道:

“你先跟我說說,指掌橫支血管蒂指掌側皮瓣修復指端缺損是怎麼個說法。”

鍾毓有時候也感慨,他們這兩個工作狂湊到一起,將來要是真結婚,也不知道誰來照顧家裡。

她壓低聲音解釋道:

“指端缺損的修復,應儘可能地恢復良好的感覺、有可靠的指脂墊、傷指長度的不再進一步減短及術後良好的指間關節活動,嶽營長這情況指掌橫支蒂皮瓣,無疑是一種能充分滿足上述要求的皮瓣。”

紀學禮聽的認真,若有所思的點頭,示意鍾毓繼續說。

“除了指固有動脈終末背支血管蒂皮瓣以外,指掌橫支血管皮瓣是目前所知的又一最爲纖細的知名血管蒂皮瓣。其優點在於切取皮瓣不必損傷指動脈主幹血管;皮瓣設計切取手術簡便手術完成時間在40~60分鐘,可一期完成修復手術;皮瓣血供恆定,根據解剖位置,遠指間關節屈紋在未受傷條件下,掀起皮瓣不會影響血管蒂。

指掌橫支血管有3條恆定支,在不同的解剖平面段從指動脈分支而來。

因此,可以其任意一支爲蒂設計皮瓣,是一塊隨意性較大的皮瓣供區,只要創面近緣在遠側指間關節屈紋以遠就可以安全利用遠、中支蒂皮瓣。

供瓣區或取斷層皮片或取全層皮片移植,術後的耐磨性和抗攣縮能力更好。”

鍾毓喝了一口湯,繼續補充道:

“指尖是一個最爲敏銳的觸覺區域,並且是最主要的指夾持力的提供部位,這個手術方法以中節指掌側的皮瓣,攜帶良好的脂墊和感覺支配組織修復指端,因此,這種術式更爲適合指端和指腹修復之需。”

紀學禮聽她說完,無比佩服她的專業知識儲備量。

他認真道:“或許,只讓你單純的做個外科醫生屈才了。”

鍾毓好笑道:“那紀院長覺得該把我安排在什麼崗位最合適?”

紀學禮與有榮焉道:

“我發現你不僅在手術室能獨擋一面,也挺適合教研這個崗位的,憑你的學歷及各方面素養,完全可以去第一軍醫大做客座教授。”

鍾毓心道,你倒是挺有眼光。 

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