15牀的病人還是劉春花，是那個腹腔內膿腫做了穿刺的病人，而且傷口也重新清創了！
本來吳邪是說好了讓她出院，可後來她兒子秦崇元不樂意了。
很是不放心，所以一直要等到拆線出院，給盧俊銀和吳邪等人說了不知道多少好話，還特意去了家裡說服二人，也是一片孝心。
這就不好趕人了。
查完房後，劉春花就說：“盧主任，吳醫生，何醫生，謝謝你們了啊……”
……
走出了病房之後，往辦公室方向繼續行進的時候，吳邪把郭黎巷拉住：“郭黎巷，你有沒有問過這個楚瑜銘的冶遊史？”
衆人聞言都是一愣。
冶遊史一般是與梅毒艾滋相關的，這個盧俊銀只是看了膝關節的片子，還能看到這方面的毛病？
這不可能這麼神吧？
從來沒聽說任何人能夠通過核磁看出來艾滋病或者梅毒的。
冶遊史，其實在骨科不好問，若是在傳染病科，那是必須要問的。
因爲冶遊史一旦被髮掘出來，可能病好了，但家庭就破了。因此臨牀極爲忌憚問這種病史，雖然在教科書裡面特別提出來了這一病史條文。
羅威好奇地問了一句：“吳醫生，你是考慮？”
“梅毒性關節炎並細菌感染。”
“如果初篩陰性的話，還得抽關節液找螺旋體，最好是能夠問清楚冶遊史。”吳邪非常篤定地建議說。
這個知識點瞬間觸及到了所有人的知識盲區。
梅毒還能引發關節炎？
“小吳，這？不好直接查吧？”羅威問。
這直接查骨科住院病人梅毒，伱這不是讓別人夫妻間的感情破裂嘛？
吳邪看向了盧俊銀：“盧主任，你覺得呢？”
“若他執意隱瞞，最後得不到妥善的治療，是能夠危及生命的。”
梅毒初期是有的治的，但是拖到了後期，那就真的麻煩大了。
這不僅僅是家庭和諧，夫妻關係，還是一條生命。
衆人都沉默，加快了步子往辦公室方向走。
走到了一半的時候，盧俊銀還是特意把吳邪叫進了主任辦公室裡。對郭黎巷交待：“小郭，你幫着小吳處理一下醫囑。”
羅威意識到了盧俊銀想做什麼，就笑着小聲提議：“盧主任，能不能讓我也一起漲漲見識？”
盧俊銀則道：“何靈也一起進來吧。”
兩分鐘之後，主任辦公室的門被反鎖了。
吳邪也沒隱藏，直接坦白解釋說：“三期梅毒時，梅毒性骨炎和樹膠腫可蔓至骨端而引起關節改變，關節囊和滑膜增厚腫脹，關節有波動感，但局部皮膚不紅。”
“而且也沒有關節腔內的發熱症狀，梅毒引起的感染，並不是傳統的細菌感染。”
“此外，關節軟骨和構成關節的骨端均可受侵犯，但病變往往僅限於一個關節面.這與楚瑜銘的症狀是相符合的。”
“骨骼可發生骨炎或骨髓炎，骨幹部多發性不規則骨質增生或分散存在的軟骨下骨侵蝕。關節病變多爲單發，常見於膝關節，可發生半脫位或夏科氏關節。”
“這個病人，很符合相應的特徵，當然現在也只是猜測……”
“明確的冶遊史、找到病株，纔是最關鍵的。”
吳邪之所以要這麼確定，是因爲若是確診了是梅毒性關節炎，那麼他先要治療的可不是關節炎，而是該去皮膚科或者性病科，甚至轉院了。
這種疾病是要上報的，然後由當地的疾控部門直接與家屬聯繫，甚至還要去找到他的可疑性伴侶們，查一查他們或者是他們的身體狀況才行。
聽到吳邪說得這麼詳細，且有理有據，衆人都是面面相覷。
沒想到吳邪還真的是通過閱片來確定的。
只是，這樣的事情，讓所有人都覺得恐怖和頭皮發麻。
吳邪看到衆人的如此反應，繼續解釋說：“盧主任，如果不好直接去問或者是想要確診的話，直接先查一個輸血前四項當作入院常規檢查，也就能發現抗體了。”
“這個時候再深入地去查抗原，也會變得有據可循。”
吳邪知道，自己之所以能夠這麼厲害，不是因爲自己的閱片術水平高深到了難以置信的程度，而是自己對於外科感染病學理解更加透徹。
他在閱片的時候對閱片細節的捕捉力並沒有變強，而是對捕捉到的信息以及指標的敏感性和處理能力變得更好了。
這就是理論好的優勢。
盧俊銀說：“我去問吧。”
“但是小吳你想好沒有，如果確診之後，留下來治療還是轉院進行治療呢？”
“轉出去吧，我們是感染病科，不是傳染病科，當然也可以留下來治療，盧主任，主要是看您的意思，他現在的情況，不算特別複雜。”
“可精準診斷，非常重要。”
“畢竟需要治療的不止一人。”吳邪解釋。
雖然可以稀裡糊塗地把楚瑜銘的病給治好，但事情不能這麼辦，因爲這一次的治療，不僅僅是楚瑜銘，他老婆也得治。
如果當醫生只是考慮到自己分管的病人，其他所有人都不管不顧，其實也不算負責任。
……
盧俊銀走了出去，然後把楚瑜銘單獨叫進了辦公室，然後再把他老婆推出了辦公室。
可盧俊銀幾分鐘就出來了。
然後對着楚瑜銘的老婆問：“你老公剛剛講，他這個情況啊，你已經知道了？”
楚瑜銘的老婆點了點頭，神色稍顯落寞。
褲兜裡的屎味兒傳不出去，誰都不知道他做了什麼，但傳了出去，被外人知曉，就略有社死，可又能怎麼辦呢？
盧俊銀就說：“那妹子，我也就不瞞你了啊。”
“現在，你丈夫的這個情況，最嚴重的地方，可能還不是關節這一塊，若是最終檢查出來的結果是真的，就得去皮膚科了。”
“這已經是三期了，可能是終末期了。若不能把這個治療好。即便是手術了，術後的傷口也很難長好，你要做好心理準備。”
“另外，你如果也有空的話，自己也要去查一個。”盧俊銀就說得非常直截了當。
楚瑜銘的老婆神色稍顯黯淡，開始抹起眼角。
但很快她就重新擡頭說：“盧主任，也不怕您笑話，其實男人壓力大的時候，是需要放鬆和發泄的，我們家沒這個條件，我不能和他在一起……”
冶遊史不是醫生判定的，是病人自己闖出來的名頭！
盧俊銀拍了拍她的肩膀，解釋說：“我追問你這些，並不是爲了戳破你的傷心事或者爲難你，而是我們醫生爲了你的安全考慮，您能理解嗎？妹子，你也要接受治療才行。”
“三期是具有傳染性的。”
“而且好在這個情況是我們醫院的吳醫生看出來了，不然的話，等到到了四期和終末期，那麼就真的非常非常麻煩了。現在這個情況，都要一起進行醫治！我們醫院也能處理，只是你老公這個情況，可能還是要在我們外科觀察。”
梅毒在縣醫院就能治療，宣縣中西醫結合醫院也有皮膚科，所以張春梅去那裡就可以了。不必轉院，而且楚瑜銘的梅毒治好之後，關節炎的感染也要處理，倒不用特別折騰。
……
這般事了，盧俊銀就再給吳邪講了最後的結果。
吳邪沒有表態，只是說：“辛苦主任了。”
“都是小事，本來有些問題你們這些年輕人就不好去過問。”
“好好工作，小吳，你可真是我們科室的福星啊。”盧俊銀哈哈大笑，滿是欣慰。
這個楚瑜銘，若是沒精準診斷，即便是關節炎好了，然後他自己不去經治的話，然後人沒了，那這次的治療沒任何意義。
而以他到了三期都還沒去正規的皮膚科看過，就知道楚瑜銘自己對這方面的意識淺薄。
這可不僅僅只是精準診斷，還是救命。
……
羅威和何靈一起去釣魚了，鍾雨生又被安排了相親，盧俊銀又給他放了假。
看到科室裡幾乎無人，郭黎巷才問：“蟹哥，這個病人的第二條竇道，到底是在哪裡呀？”
“是這樣的，這個病人你沒發現的那一條竇道，是開往膕窩方向的。這個方向的竇道很難發現，你過來吧，我給你大概講一下，你明天的時候，自己去注意看一下片子。”吳邪說……
“那這個梅毒，你是怎麼在覈磁上看出來的呢？”郭黎巷這麼問的時候，雙眼都泛起光芒。
今天的吳邪簡直太亮眼了，通過核磁看梅毒，他在百度上都沒搜索到這樣的神技。
而這樣的技能，吳邪就會，這就是牛逼之處。
吳邪笑着說：“純粹是猜測，當然也有一部分運氣在裡面，這個現在我也不好給你明着講，或許你先深入地瞭解一下梅毒的相應臨牀表現，你就能夠自己重新梳理了。”
“當然，這個不歸我們外科管，這樣的病例量極少，其實你即便是去了解了，以後應用到的機會也很小很小。”
“我不建議你這麼做，因爲學它的效益比不太高。”
“哦！那好吧，我就不去學了。”郭黎巷忙對吳邪道謝，正還要多說什麼的時候，就看到了樑洪平和樑洪生兩兄弟端着飯菜，走了過來，估計是想和吳邪一起吃午飯。
考慮到對方的家境可能沒準備多餘的飯菜，郭黎巷趕緊開溜了。
“蟹哥，那兩個小兄弟過來了，我回家去吃飯了，謝謝，下次我還有問題的話，我再來問你。”郭黎巷說完就先走了，在門口的時候還騙兩個小夥子說給家裡報餐了。
讓兩個少年緩了一口氣，看起來像是被忽悠瘸了。
這讓給吳邪覺得，這郭黎巷也是有技能在身的啊。
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