第36章 高招笨招
夜空朗朗，月明星稀，樑天明在院子擺了張小桌子，幾碟小菜，一瓶紅河老窖，簡單招待讓他懸心了近兩個月的張天道。歐陽天一套準備好的說辭，算是交代了醫院失蹤後康復回來的過程，樑天明也不深問，很快進入今晚會面的主題。
“我跟班子的幾個主要領導商議，想在我市實施兩個重大決策，一是實行全民免費醫療，二是從小學到初中的九年免費義務教育，實現真正的全免費，包括在校期間的食宿費用。這兩件事目前爭議比較大，主要是因爲此舉開全國之先河，政治風險很大，大家怕槍打出頭鳥，其次是上級的審批問題，估計取得支持的難度很大，所以這個想法已經擱置了一個月，我也想聽聽你的意見，再作最後的決定。”
歐陽天沒有正面回答，先問道：“書記大人，你可太看得起我了，這可不是小事，但無疑將是紅州百姓最大的兩件實事和好事，不過我們紅州的財政目前有這個支撐能力嗎？”
樑天明答道：“錢的問題反而是小問題，我們已經測算過，紅州總共七四十五人口，其中十萬左右本就是享受公費醫療的，餘下三十五萬人，按衛生局的統計，去年人均花費的醫療費用是兩千八百元左右，全市總計約十三個億，其中公費醫療就佔近半，另一半中還有四成左右通過醫保和農村合作醫療保險報銷，也就是說我們實際需要承擔的也就是四個億。而我們紅州去年財政總支出三十八個億中，單是明明暗暗的接待吃喝、各種名目的會議考察費用就最少有八億多，壓下一半來就能解決掉，還不算公車使用改革、清理吃空餉等已經初見成效的措施省出來的大量開銷，另外撤併鄉鎮，精簡行政機關的提案已經開始實施，這又將爲我市財政支出省出一大塊來。”
說到這裡，樑天明臉上閃着興奮的紅光，端起小酒杯一飲而盡，續道：“今年我們財政收入的形勢非常好，因爲工業區科技型、外向型企業比例不斷增高，離年底還有三個月，稅收已經是去年的兩倍，而紅州大的基礎設施建設，按照適應未來五年發展需要的規劃，已經基本完善，未來幾年除了償還貸款，投入會大量縮減，此消彼長，錢的問題根本不用擔心。”
歐陽天聽樑天明娓娓道來，不由對這個七品父母官升起一股敬意，誰說中國現在的官都已墮落腐化，只想着往自己腰包裡撈錢？至少面前這位對政務瞭如指掌的書記，就是個心繫百姓民生的好官。“我敬書記一杯，你的能力和膽略讓我敬佩！”歐陽天由衷地舉杯道。
喝乾杯中酒，歐陽天再問道：“那關於免費教育的問題呢，我估計這筆費用也不會小，有着落了嗎？”
樑天明一臉輕鬆地答道：“是的，這個問題其實更簡單，我們紅州小學、初中在校學生還不到五萬，按每名學生一年開銷生活費、資料費、各種活動等雜費五千元計算，算充裕些三億也就足足有餘了。解決這個問題主要歸功於寅虎縣長，在他的引導下，前段時間成立的那些個公益協會，承諾只要**實施這項工程，每年都能捐出至少一個億來，加上上月他接待回鄉考察投資的新加坡華僑李玉潢時，李老先生聽說此事，當場就認捐了三千萬美金，而且承諾在他有生之年，每年爲這個項目資助一千萬美金，這就意味着我們財政只需要拿出少量的資金，就可以保證順利完成這個計劃。”
歐陽天食指習慣性地揉着額頭，沉默了幾分鐘，才緩緩說道：“書記大人，我覺得這兩件事最大障礙不是資金問題，估計有些人已經想到了，也不會明說，既然書記看得起我，可否讓我直言幾句？”
“哦，今天相請張老弟，不就是想聽聽你的高見嗎？這事兒要做成功，我還指望仰仗你大力相助呢，請不吝賜教！”樑天明一副洗耳恭聽狀。
“書記客氣了。我覺得障礙在人，一方面，這事情牽涉對象主要是醫生和教師，一旦實施起來，他們的既得利益將會直接面臨重大沖擊。醫院以藥養醫，醫生靠處方吃藥品回扣，這已經形成一個牢不可破的灰色利益鏈，全民免費醫療後，如果不打破這個利益鏈，勢必造成醫療費用瘋長，形成更加嚴重的醫療腐敗，**將不堪重負，而如果動手打破，必然會傷及他們的既得利益，人才的大量流失就將成爲必然，這樣好事就會成爲壞事；教師的問題也是一樣，據我瞭解，財政發給小學、初中老師的工資也就是每月兩到三千，而我們紅州一般學校的教師，實際收入都在五千左右，部分好學校更高，這些都是學校以補課費、培訓費等各種名目從學生身上收取，再以補貼、福利形式給予教師；而好學校更大的收入，是利用相對優質的教育資源，以計劃外招生爲手段，大量收取所謂的建校費。就我所知，一中初中部去年正常搖號招生是四百人左右，而實際招生卻是八百多人，保守估計單是從這部分超編的學生身上，就可以收取上千萬的建校費。如此巨大的利益，牽扯到整個教育系統的上上下下，一旦動了真格，必起風波！”
歐陽天見樑天明沉思不語，自己抿了一口酒，繼續說道：“還有，醫生不收紅包，病人家屬反而不放心，覺得醫生就不會對病人進行盡心救治；老師不補課，家長會責怪學校不盡職，擔心自己的孩子跟不上別人的進度；建校費就更不用說了，我就知道一個望子成龍心切的家長，爲了把原本成績很差的孩子弄進一中實驗班，到處託關係說情，不惜付出比別人加倍的代價，這些，又形成了一個願打，一個願挨的怪圈，這已經不是醫德和師德的問題，而是體制的弊端累積下來的社會問題。要實施真正的免費醫療和義務教育，不只是減輕老百姓負擔那麼簡單，更重要的醫療資源和教育資源的平衡，公正、透明纔是解決問題的根本。我擔心的是，在現行的醫療和教育體制下，實施這樣的計劃，一個不慎，將會引發更深層次的社會矛盾。”
“唉！”樑天明重重地嘆了一口氣，掂起酒杯：“你說的這些，我又何嘗沒有想過，當官難，就是因爲想當個幹事的官難啊！但是，我等不起，也不想等了，再難，我也要破破這個難題！”言畢一仰脖子喝乾杯中的酒，像這酒就是那堵心的難題。
歐陽天伸手給空杯斟上酒，接過話頭：“我說這些，不是要勸梁書記放棄這個宏偉計劃，相反的，這個計劃讓我振奮，更會讓紅州百姓振奮，我自然是一萬個支持。意識到難點之所在，目的便是提前拿出對策，儘量防止那些不良後果的發生，把改革的代價降到最低。”
“那老弟一定已有成竹在胸，來來來，我們乾了這杯，再說說你的高招！”樑天明一掃臉上的陰霾，兩眼放光。
歐陽天苦笑：“我就是一介書生，可沒那種濟世安邦的經國救民的大才，這種積重難返的沉珂，哪是我這草民有良方解決的。不過高招雖沒有，笨招倒還是有兩個的。問題的根源雖在體制，我們無力去解決，但焦點在利益上，何妨就用錢來開路？在醫療改革方面，要實行全民公費，必然需要把公立醫院創收的動機完全消滅，根除醫療腐敗產生的土壤，但又不能砍掉原來創收的部分，因爲那樣會造成大量紅州以外的自費患者擁進來。我們只需要的是徹底收回醫院對創收利潤的支配權，這樣就變成了相對純淨的公益醫院。廢除現行的醫生工資雙軌制，取消市場收入性質的來源，藥品、大宗醫療器械納入**集中採購的範疇，杜絕處方環節的藥品回扣，而現行的價格體系不作大的變更，財權上實施集權管理，業務上進行分權管理......再把所有醫護人員的工資變爲專項財政支出，數額上保持他們當下的現狀，而用公務員更高的崗位福利來吸引、留住人才，建立新的以病員評價、投訴爲基礎的工資晉升和獎勵機制，讓他們在接受患者監督的同時，享受到豐厚而且陽光的待遇。這樣做的結果，是花錢把醫院淨化，讓醫德迴歸，醫患矛盾減弱，把醫療腐敗的最大種子轉移到**採購這一塊。如果這兩個部分都能得到有效控制，不但醫護人員的待遇提高了，還相當於把醫院的錢收過來爲公費醫療買了單。民營醫院在生存的壓力下，只能往特色、便捷、低價等方向發展，爭奪醫保來源的利潤，與公立醫院形成良性的競爭和促進。只是這樣一來，醫藥行業的灰暗成分更集中於管理部門，有效的節制辦法是分散絕對的權力，由兩個以上的人輪流進行最終審批，大幅提高其間的行賄成本和審批者的暴露風險。**方面，前期支出壓力會較大，但往後會越來越輕鬆。”
“教育系統相對難些，因爲一旦砍掉所有收費項目，整個教育系統就成了**地地道道的燒錢單位，官員、教師們真正的清水衙門，所以更是需要拿錢開路的地方。與醫生一樣，要吸引並留住優秀的管理人才和教師，唯一的辦法是保證他們有更好的待遇。這點在目前的大環境下沒有捷徑可走，只能拿錢砸！但認真一算賬，這又算不了什麼大問題，佔大頭的教師隊伍我們按三千人，按保證平均每人七萬的年收入，加一萬的福利待遇計算，也不過才二點四億，扣掉原本財政就需要支出的部分，也就是增加一個來億的預算而已。這個辦法在大範圍內實施不易，在紅州一地實施卻不難，而且更能吸引到更多的優質師資力量，對現在的崗位形成競爭壓力，實現師資的逐步優化。沒有了灰色收入，教育資源的平衡就變得簡單了，目前條件越差的學校，越是給予較高的崗位補貼，利益的驅動就可以實現基本的目的。當然，這就給管理本門提出了更高的要求，還是那句話，透明、公正之下，大問題就不會出現。至於高考體制形成的一切向分數看齊，家長們寧願花錢補課問題，我看現在是無法解決的，只能放給社會辦學力量，滿足這部分需求。沒了高額建校費的刺激，片面追求分數就失去了經濟利益上的意義，如果再能逐步完善對教學成果進行綜合評估的的制度，讓開發智力，積累知識，培養良好的行爲習慣，培養孩子們正確的世界觀成爲教學的主流思想，那我們的老師們就會逐漸回到教書育人的師表境界。對那些不認同這種教育理念的家長，願意出錢費力把孩子送到別的地方去，我覺得無需顧慮，愛走就走，正好省出資源來給條件差的孩子們。”
頓了頓，歐陽天最後補充道：“我這兩個笨辦法，總結起來就是，以貪治貪，曲中求直；用錢開路，以利換利。”說完，拿起筷子吃菜，等着樑天明的反應。
足足沉默了幾分鐘，樑天明才走出思考，緩緩開口道：“你的辦法確實能解決這中間的障礙，看似簡單，卻切中要害，高明！但說實話，我想了半天，對你具體的想法還是感覺雲裡霧裡，你能不能說得具體詳細一些？”
歐陽天放下筷子，點頭道：“我今天也是結合有限的瞭解臨時產生的笨主意，具體細節還有待思量，如果書記覺得有可取之處，我這幾天整理一份書面的東西，給你做做參考，你看如何？”
“這樣最好，那就要辛苦老弟了！”
“哪裡話，梁書記能夠不計個人得失，冒着丟官罷爵的風險做這件事，我出點力算得了什麼！”歐陽天話鋒一轉：“倒是書記大人，多考慮下我曲中求直的建議。”
樑天明哈哈一笑，爽朗應道：“我明白你的意思，也謝謝你的好意，不過我樑天明沒那麼高的政治智慧，既然已經下定決心，便不會再瞻前顧後，我也沒那個時間了，你說曲中求直，可能我只有以直求快了。能做好這兩件事，就算是我在紅州爲官一任的交代了，別說丟官罷爵，粉身碎骨又有何憾？”
歐陽天兩次聽到樑天明說到等不起的話，不由心生疑竇，疑惑地看着他，欲問又止。樑天明欠身壓下喉嚨道：“我告訴你自己知道就行，原來賞識我的領導已經受到審查，他提拔的人也好些受到了牽連，沒動我是因爲我確實沒什麼辮子可抓，但一任滿，去人大政協喝閒茶已成必然，時不我待啊，離開這個舞臺之前幹兩件對得起百姓，也對得起自己的事，便是我最後的心願了。這件事我現在最擔心的是上面的阻力，我打算這兩天最後開常委會討論一次，便向市裡打報告上去，所以希望張老弟能看在我樑天明不是爲了升官發財的份上，助我一臂之力！”說完伸出右手，眼含熱切。
兩隻手有力地相握，歐陽天第一次注意到，五十多歲的樑天明，棱角分明的臉上已隱隱爬滿歲月的痕跡，兩鬢也已霜色濃濃。
“不管成敗，全力以赴。告辭！”本來心裡謹慎的話語，到歐陽天嘴上變成了堅定的承諾。