第783章 主動脈夾層的天花板

急診專業的醫生一般性子比較急,從事大血管外科的醫生性子尤其急。

心外科的向主任時不時催手下醫生去門口看看,看救護車來沒,曹教授也是不停地看錶,從造影圖像上判斷,病人體內的主動脈現在就像一個氣球,血管壁非常菲薄,隨時可能爆裂炸血。

“血管氣球”一旦看爆炸,病人立即當場死亡,沒有第二種可能。

楊平卻顯得非常冷靜,他一直坐在電子屏幕前,甚至閉目養神,彷彿一點也不着急,其實在系統空間魔鬼式的訓練,不僅提高了楊平的醫術,也改變了楊平的性情。

經歷太多,就會習慣,着急與否,對事情的結局沒有任何影響。

“這麼長的人工血管應該有準備吧?這是當時在附一急診的造影,往下已經到達髂動脈,往上頭臂乾和左側頸動脈已經被波及,上下估計還會延伸,人工血管要準備上達頸內外動脈,下達股動脈。”楊平指着電子屏幕,不急不慢地說。

心血管外科的向主任微微點頭:“已經準備好,長度足夠。”

楊平這種極度冷靜能夠感染周圍的人,心靜自然涼,一些急躁的醫生慢慢也靜下心來。

“病人一到,直接上手術檯,除了抽血,其他任何檢查不要做,直接上臺開胸開腹,先從根部阻斷主動脈,然後立即建立體外循環,停搏心臟。”楊平開始與大家一起商量手術方案,以做到預先熟悉。

“那怎麼了解手術前最新的血管撕裂範圍?”向主任疑惑地問道。

血管撕裂是動態的,在轉運的途中肯定可能繼續加重,如果不再做造影,怎麼了解最新的血管撕裂範圍?

曹教授也存在這樣的疑惑,他也在等待楊平的答案。

“開胸後阻斷主動脈,患者就安全很多,剩下我來探查,沿着上下順着血管撕裂一直探查到正常爲止。”楊平語氣理性而自信。

按照常理,要判斷新的血管撕裂範圍,其實介入造影比探查更快,而且更加直觀。

但是,造影需要時間,無論如何,十幾分鍾時間會耽誤,如果在這十幾分鍾內,“血管氣球”爆炸,後面將沒有機會做手術。

如果去掉造影的步驟,直接開胸,先阻斷主動脈,在建立體外循環的同時,立刻探查血管,這樣雖然增加醫生操作負擔,同時也佔用主動脈阻斷時間,主動脈阻斷後的時間必須留給人工血管置換。

因爲,完成人工血管置換的手術必須在30分鐘內完成。

探查不僅困難,而且消耗時間,留給人工血管置換的時間就不夠30分鐘。

“血管太長,預估超過100釐米,你確認置換血管的時間足夠?”

曹教授問道,畢竟他的經驗告訴自己,遠遠不夠。

“時間不用擔心,足夠!按我說的去做。”楊平堅定不移的語氣。

如果將系統空間的手術時間加起來,世界上沒有人的手術時間可以超過楊平,所以任何人在楊平眼裡,都屬於“經驗不足”。

曹教授不再說話,因爲微創心肌旋切術,當時他也認爲不太可能,但是楊平不僅做到,而且做得極爲熟練,手術效果遠遠超過曹教授的預期。

有過上次手術的經驗,曹教授不再懷疑這個年輕人的話,他的自信是真實的自信,而不是毫無依據。

“我等下給你做助手?”向主任主動請纓。

楊平毫不猶豫地拒絕:“不行,你的動作太慢,讓宋子墨來做助手,他習慣我的節奏,徐志良二助,張林小五拉鉤,伱——你在臺下看看吧。”

尷尬!

向主任捋了捋後腦的頭髮,說不出話。

搶救手術,來不得半點馬虎,只要條件允許,楊平一定要“黃金團隊”上臺。換做擇期手術,還可以帶向主任上臺兜兜風。

“聽楊教授的,這種手術難度太大,他要配合熟練的助手。”曹震山教授幫忙圓場。

曹震山教授是三博醫院的特聘專家,他是心血管外科專家,也算是心血管外科的成員和指導老師,自然與心臟外科醫生熟悉,所以他與向主任也是非常熟悉。

“那是-——我是預備隊,有需要隨時安排,隨時上臺。”向主任裝作很大度,但是心裡還是覺得倒面子。

這時,總值班趙主任來到這個辦公室,大聲地宣佈:

“全力搶救,綠色通道!”

——

終於,隨着尖銳的警報聲響起,急診科門口出現救護車。

救護車後門打開,擡着病人的擔架從裡面拉出,然後立刻變成平車,醫生護士推着平車往急診科衝。

推平車的醫生其中就有歐陽鬆華主任,因爲病人病情太特殊,他親自將病人送過來。

“進手術室,快,進手術室。”迎接病人的急診科醫生拉住平車,引導平車往已經做好準備的手術室衝,而護士立刻在運動中完成抽血,以交叉配血。

這種急診,要是在沒有經驗的醫院,肯定會亂成一團糟,根本不知道怎麼辦,最多慌亂中給出一些基礎性的急救措施。

能夠做主動脈夾層手術的醫院本來就少,而做這種嚴重主動脈夾層手術的醫院只有安貞和阜外兩所醫院,這是中國心血管外科的雙雄。

阜外的辛主任,有大血管外科二十餘年的手術經驗,很多經過他手術的病人,爲了二次發病時得到及時搶救,乾脆在距離辛主任醫院最近的地方居住和工作,爲的就是在發病時,能夠靠辛主任的技術保命。

平車將病人推到手術室,楊平帶着大家已經準備好。

過牀、麻醉、消毒,鋪單——一秒鐘都不敢耽誤,楊平立刻開胸,動作之快,讓曹教授咂舌。

行醫五十年,從未見過這種手術速度,快而不亂,急速推進。

這需要多少臺手術才能熟練成這樣?

開胸開腹,被血液膨脹的胸腹主動脈像巨大的氣球一樣,自動暴露出來,血管壁菲薄,血管“氣球”隨着心臟的搏動一跳一跳,隨時有爆炸的危險。

楊平立刻臨時阻斷主動脈,與體外循環團隊一起協作,停跳心臟,開通體外循環。

爲了節約時間,爲搶救多爭取一點時間,楊平直接往下探查。

長長的切口,從胸部一直延伸到腹部,往上延伸到頸部,往下再一直延伸到雙側大腿根部以下,血管撕裂範圍往下已經延伸到大腿根部以下的股動脈,往上已經撕裂到頸總動脈,堪稱主動脈撕裂的天花板。

血管撕裂範圍已經超過當時的造影圖片,說明在轉運途中還在撕裂。

曹教授,作爲老專家,何曾見過這種廣泛的撕裂,他幾乎將心捏在手裡看手術。

動作太快,曹教授看得眼花,主動脈從上往下被全部切開,人工血管被輕柔地放進去,緊接着是數百上千針的縫合,不能有一針漏血。

楊平的手速非常快,又非常穩定,就像一套機器,精準而穩定。

曹教授在旁邊大氣也不敢喘,這種手術急速簡直就是大血管外科的天花板,不僅手術快,而且止血非常徹底,絕大多數的止血是主動出擊,而非被動,等到手術最後止血的時候,已經不需要止血。“馬凡氏綜合徵!”

楊平將持針器輕輕放在護士的彎盤裡,說道。

“血管鈣化嚴重。”楊平補充。

“完事了?”曹教授看看牆壁上電子鐘。

楊平點點頭:“可以關胸關腹了。”

還是兩個小時不到呀,這種手術起碼6小時以上,即使辛偉聰狀態最好的時候,也是六小時。

歐陽鬆華主任全程在觀摩手術,思維緊跟手術節湊,一直不敢說話,現在手術結束,他還不敢說話。

“看來,醫院周圍的樓盤要漲價了!”曹教授笑着說。

張林不明白曹教授的意思,怎麼做手術突然扯到樓盤,老專家的思維太跳躍了吧。

“等他醒來,讓他以後在醫院附近租房或買房,最好工作地點也選三博醫院附近吧。”

宋子墨看着張林迷茫的樣子:“幾年之後,還有再次發病的可能,華南地區,只有教授能夠救他,住在三博醫院附近,相當於買個生命保險。”

原來如此!

“難怪王昌鑫在醫院附近又買了一套房,他要跟教授住一個小區,這是個人精。”

“他現在怎麼樣,有沒有電話隨訪,有沒有定期複查X光片?”

“還在非洲,最近說很忙,金礦出礦越來越多。”

“不是說是人家採完不要的廢礦賣給他的?”

“是別人不要的,之前探測不準確,原來的老闆請日本人探的礦,探完說非常少的金子,採礦成本高,沒有價值,原老闆忽悠王昌鑫說是富礦,自己轉戰其他地方投資,所以將礦賣給他,老王買下來,挖了很久什麼都沒挖出來,後來從中國地質大學請了一個老專家,老專家帶着團隊過去幫忙探一探,探完後,老專家說,這是富礦,按照這個方向在裡面挖400米,就是富礦區,王昌鑫一直挖,真的如專家所言,挖出了高質量的金礦,原來的老闆氣得吐血,因爲怕王昌鑫不要,連哄帶騙,半價賣給王昌鑫。”

“老王這是鹹魚翻身,以前在天橋上賣唱,那一曲《海闊天空》真是催人淚下。”

“聽說跟他賣唱的幾個乞丐現在在非洲,給他做事呢。”

“有這事?”

“前不久有個回來,還找我幫忙安排體檢,說是王昌鑫的兄弟,以前在天橋樂隊的吉他手,我問他現在在幹嗎,他說跟着王昌鑫在非洲開金礦,現在已經發財。”

楊平已經靠邊休息,宋子墨和徐志良在關胸關腹,氣氛瞬間也輕鬆起來,大家聊起天。

曹教授苦笑不得,這幫年輕人,真是藝高人膽大,剛剛那場面真的嚇人,他們居然還有閒情聊天。

歐陽鬆華主任也是看得一愣一愣的。

“血壓怎麼樣?胖子!”

“95/64mmHg。”

“術後送CCU!”

“已經聯繫好牀位,在手術室門外等着呢。”

術後郭沛華被送往CCU進行監護治療,因爲三博醫院的心臟外科暫時還沒發展起來,沒有心外科重症監護室,所以只能送往冠心病重症監護,至少CCU的醫生比普通ICU和創傷ICU要專業很多。

——

郭沛華的手機早上自動開機,他的父母一直打他電話,因爲今天就是他的生日。

而他躺在三博醫院CCU裡,連着呼吸機,全身還連着各種管道。

手機等東西用一個塑料袋裝着,暫時由護士保管。

郭沛華是個宅男,沒有什麼朋友,幫他打120的高中同學清早來醫院看過他,但是沒見到郭沛華本人,和主管醫生阮醫生聊了一會,瞭解他的病情,然後鬆一口氣。

果然,這位醫生同學的判斷是對的,的確是主動脈夾層撕裂,還好,來得及上手術檯。

要是不這位醫生同學有職業敏感,幫忙撥打120,郭沛華現在已經出事,他當時痛得直冒汗,幾乎要暈過去,120急救人員來到他家門口,敲門沒反應,只好求助值班的保安,保安也是個熱心腸的山東大漢,直接把門砸開,因爲他覺得既然是救命,叫開鎖的,或者叫消防員來處理,來不及。

護士發現手機一直在震動,按照慣例,這種沒有家屬陪同的患者,應該按照電話聯繫家屬。

因爲剛剛住進CCU,還來不及聯繫家屬,正好這時來電話,護士立刻叫來阮醫生,阮醫生接通電話,表明自己身份,然後告訴他郭沛華的病情。

對方聽完後罵了一句:“騙子!——怎麼手機落騙子手上。”

阮醫生無奈地搖頭,他對着號碼又撥過去,對方直接掛掉,撥了幾次,對方又再次接聽,說:“你就別再做這缺德的事,小夥子年紀輕輕幹什麼不好,要幹騙子這行當,還騙老人家,前不久有個電話說我兒子車禍,讓我們打錢過去,差點上當,轉賬的時候被營業員攔住,現在又說什麼血管撕裂,剛做完手術躺在重症病房,有完沒完。”

“這孩子也是,肯定是昨晚喝酒喝醉,手機也丟了。”

手機裡來傳來老兩口的對話。

郭沛華喝醉酒,有時候一睡就是一整天,什麼電話都不接,這也不是一兩次的事情,而且有時候經常很多天聯繫不上,所以他的父母也比較熟悉自己兒子的生活習慣,斷定這次騙子。

而單位上,郭沛華本來就是上班不打卡,一個月難得在公司露上幾次面,大多數時間居家辦公,所以上不上班,沒人在意這個事情。

他這個高中同學,來醫院跑一趟,也沒有想過幫郭沛華打電話通知家屬。

這同學知道郭沛華是宅男,一個人獨居,所以才順手幫他打120,但是沒有想過後續還幫忙打家屬電話之類的事情。

所以郭沛華這種情況,要是被人謀殺,估計一個月後纔會被發現。

阮醫生沒辦法,只好請示科主任,科主任康主任也是個博士,整個人就是個書呆子,說怎麼打個電話這事還辦不妥,他親自上陣回撥,全是忙音,估計被拉黑。

於是康主任用科室的固話撥過去,按下免提,對方接通,康主任瞄了一眼阮醫生——你看,不是打通了嗎?

電話接通,康主任立刻表明身份說明情況,對話一句國罵,直接拉黑。

醫生護士圍着康主任,他老臉一紅,放下電話:“幹活去,你們挺閒的呢。”

PS:本次章節的內容,不得不提到安貞醫院的孫立忠教授——全世界主動脈夾層手術效果最好的人。孫教授以前在阜外工作,後來調往安貞。在一次世界級的學術大會上,主持人這樣介紹孫教授-——全世界主動脈夾層手術效果最好的人!注意!是全世界!當年孫教授帶團去日本參加學術會,中國二十多人的團隊,日本人只安排午餐會時間讓他講課,明顯瞧不起人。於是孫教授臨時改變演講課題,只講兩個病例-——一臺心臟不停跳的全主動脈弓替換,一臺全主動脈替換。日本人聽後鴉雀無聲,連提問也不敢提,因爲整個日本沒有醫生能夠做這兩種手術,水平根本達不到。講完課後,孫教授的會議待遇由“路人甲”火箭式升級爲“超級貴賓”,真人真事!

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