白明明急診經驗還是有的,他問蘇權道:“病人血氧如何?”
呼吸困難,第一項需要注意的就是血氧飽和度。
蘇權急看,病人的血氧飽和度一直在60%到80%徘徊。
正常人的血氧飽和度,一般在98%以上。
低於94%,就是血氧飽和度不足。
而低於70%,病人就處於缺氧狀態。
缺氧有什麼危害,那就不用說了,輕則損害器官組織,重則危急生命。
已經到了70%這個程度。
這個時候,一般都需要吸氧,提高血氧飽和度。
但是此刻,病人已經上了最高級別的吸氧裝置,呼吸機。
病人居然血氧飽和度一直維持在很低的狀態,這太不正常了。
除非,病人的肺,已經出現了很嚴重的問題。
但是人的肺,還是很堅挺的。
正常人體,有左肺,右肺。左肺三個肺葉,右肺兩個肺葉。即便切除三個肺葉,人也是可以呼吸的。
因爲是外傷,所以剛纔行胸腔閉式引流前,白明明和蘇權已經讓病人拍了胸片。
除了肺組織因爲積液有壓縮外,並沒有什麼損傷的跡象。
整體來說算是比較輕的胸外傷。
所以兩人才沒有叫胸外的人會診。
本以爲進行了胸腔閉式引流,積液會清除,壓迫會消失,肺組織會很快復張,再加上插管輔助呼吸,病人應該很快呼吸會變得順暢,病情緩解。
但萬萬沒有想到,病人的病情一點兒好轉都沒有。
白明明和蘇權有點慌了。
急診有時候就像是破案。
種種的線索放在你的面前,你要找到犯人,也就是病因。
白明明現在是一點兒頭緒都沒有。
他很擔心是不是剛纔胸片沒有拍好,病人的肺還是有問題。
他猶豫一下,對蘇權道:“要不,再做個胸片複查。”
蘇權點頭同意。他也覺得病人肺還是有問題。
急診胸片複查,很快出來。
白明明和蘇權一看,胸腔閉式引流的效果很明顯,病人本來被壓迫的肺組織已經復張了。
這本來是一個好消息。
但是兩人一點兒也高興不起來。
病人依舊是呼吸困難,血氧過低。
此時,一向斯斯文文的白明明忍不住爆了粗口,“TMD,這真是邪乎了,什麼都好好的,血氧卻升不上來。”
蘇權沒有說話,他也是愁眉不展。
曹鑫這時突然喊了一聲:“血氧60%了。”
蘇權這時忍不住了,道:“找周組長吧。麻煩大了。”
白明明無力地點點頭。
週一生和曹鑫到了搶救室。
他一邊檢查着病人的狀況,一邊聽着白明明和蘇權介紹先前的情況。
週一生從蘇權的介紹來看,他和白明明的操作沒有任何的問題。
這胸外傷,也確實不算是太嚴重。
一個穿刺引流,應該就可以解決問題的。
爲什麼會出現這種結果?
週一生也有點百思不得其解。
白明明這時,遞上了兩次的胸片。
週一生一邊看着胸片,一邊開啓了系統掃描。
術前、術後,兩次胸片,週一生看過,更加確定白明明和蘇權的判斷和處理沒有問題,病人的肺是正常的。
下面就要看系統輔助檢查的結果了。
幾分鐘後。
系統輔助給出了全面的檢查結果。
病情:胸悶,呼吸困難。
病因:胸外傷造成持續滲出的胸腔積液,給氧不足。
已採取治療手段:胸腔穿刺引流、輔助呼吸
建議治療方案:加大給氧。
週一生一看這結果,愣了一下。
給氧不足?
已經上了呼吸機,還給氧不足。
難道說這呼吸機是假的不成?
週一生立刻目光落在了呼吸機上。
機器肯定是正常的。
那是什麼環節出現了問題。
週一生繼續看去,最後他的目光落在了氣管上。
一般來說,插管的氣管,是有各種的型號,以適應不同的人羣。
從最小的直徑2.5mm給新生兒的氣管開始,一直到8mm以上給成年的氣管,種類十分的繁多。
週一生目測,這病人人高馬大,但是現在蘇權他們使用的氣管應該是正常成年人用的8mm的氣管,和病人的體型一對比,第一感覺就是這氣管太小巧了。
氣管的大小肯定是影響送氧量的。
難道問題是出在這裡?
週一生也沒有這方面的經驗。
不過系統給出是給氧不足。
週一生也只能想到這種可能性了。
週一生立刻道:“有沒有更大的管子,換個大管子試試。”
白明明和蘇權都愣了一下。
他們倆不約而同地問道:“是管子問題?”
週一生道:“肺部正常,上了呼吸機,血氧不夠,我懷疑是這管子太細了,先換了試試。”
現在的週一生在急診中心就是權威。
白明明和蘇權也沒有更好解釋。
兩人立刻就接受了週一生的意見。
蘇權那邊找來大號的氣管,然後給病人換上。
結果,奇蹟出現了,病人的血氧蹭蹭上升。
70%……
80%……
90%……
最後一路到了96%。
白明明和蘇權都深吸了一口氣。
沒想到看起來這麼嚴重的問題,卻是因爲一根管子。
果然急診的臨牀處處是學問啊。
週一生一句話,解決了白明明和蘇權的火燒屁股。
兩人在心中對週一生的佩服,又更進一步。
白明明心想,大神就是大神,不僅是動刀的時候厲害,連插個氣管,也比普通羣衆有經驗啊!
白明明的佩服還悶在心中。
蘇權已經哇哇叫了,“牛逼啊!周組長!你是怎麼知道問題出在管子上的。剛纔我和白老師都愁死了,要是再不行,就要叫胸外科的人來了。”
週一生笑笑,“我也沒有這種事情的經驗,不過是推斷了一下。都上了呼吸機,血氧還不夠,要不是機器有問題,就只能是管子了。”
“牛!”蘇權豎起了大拇指,“兄弟簡直是急診中心的狄仁傑啊!”
一件小插曲,迅速地解決。
也沒有牽扯週一生過多的精力。
處理完,到了下班的時間。
交接完畢,白明明、蘇權等人離開了急診中心。
週一生卻沒有走。
今天他還有一件非常重要的事情要去做。
他出了急診的信息室,直接走向了心外的病區……