第158章 玩得很花的方子業(求訂閱)
“咦?好像不對啊。”下午三點十分,第三臺手術已經快接近尾聲的時候,方子業站在了縫合位置,對着手術切口進行縫合時,下臺了的吳國南,拿手機時瞥了方子業方向一眼後,輕輕地咦了一聲。
然後把手機往屁股後一放,揹着手,再次往手術檯方向靠近,仔細地看着方子業的縫合過程。
鑷子輕挑慢捻、進針和入針果斷迅速,穿針和過針毫不猶豫,打結的速度也是快得一匹。
方子業只是看了吳國南一眼,就仍繼續着自己的縫合操作。
方子業目前,最不擔心出問題的操作,就是縫合術和手法復位術。
4級的熟練度,再怎麼不濟,就算是放在哪裡,我做個縫合口子,你還能說道什麼呢。又不是手外科的細緻顯微縫合。
薛濤聽到吳國南這麼驚疑一聲,便也是確定了內心的想法,道:“是吧,吳主任,你也發現了吧?我剛剛還以爲是我自己看錯了。”
“子業這縫合的功夫,是有點東西的。”
雖然說恩市中心醫院沒有專業的手外科亞專科,但吳國南正好就是創傷中心裡面,偏向於手外科亞組的。
因此,吳國南對於縫合術的能力觀摩,是最爲細緻的。
地級市醫院裡面,要做手外科的手術,對縫合術的要求沒那麼高,基本上只要做到小動脈的縫合,達到90%以上的血管通暢率,且血管的直徑縮小不超過百分之十以上,不產生血液湍流,就可以上手了。
先把手保住再說,至於功能能不能做到如同頂級的手外科科室那麼好,那就得看運氣了。
其實手外科的大部分斷肢再植手術,就算是做得再好,其實功能的恢復,也相當有限,不可能完全恢復到巔峰水平。
這一點,從華國一位受傷了的醫生前輩身上,就有深刻體現。
醫生的手一旦受傷,就再難上手術檯了。
“應該比我要好得多。”薛濤再次仔細看了幾眼,得到了吳國南的認可後,再次篤定地說。
“哈哈,哈哈哈。”吳國南再看到了方子業操作了兩針後,就放肆地笑了起來。
而後擡頭說:“薛濤,你看,我說了什麼,伱以前還不信,現在信不信?”
“這纔是正兒八經的縫合術,是可以用在精細顯微縫合中的縫合功力。”
“你還稍微差點火候。”吳國南非常開心。
好傢伙,張明燦主任給自己讓了一個過來‘鍍金’的博士,沒想到還真的就投到了自己所好。
恩市中心醫院裡面的手外科,一直都是短板。
恩市中心醫院裡的骨科實力,是依靠脊柱外科、關節外科和微創的運動醫學,支棱起來的,創傷外科稍欠缺,手外科更次,只有一個亞組。
創傷外科最強的是民大醫院,手外科相對最強的則是恩市人民醫院,算是各有特色!
薛濤就不說話了。
但是,方子業也是看過了薛濤的縫合的,熟練度中規中矩吧,不如4級,但熟練度至少也是比洛聽竹這樣的博士更高,有個3級300-400左右的熟練度,與中南醫院裡的楊文徵,處於差不多的水平。
而薛濤的年紀,可要比楊文徵大得多,畢竟薛濤比自己的老師年紀都大兩三歲。
對於創傷外科而言,肯定是足夠用了的,可要進軍手外科,就連地級市醫院的基準線都沒達到。
方子業的話,目前是想要到中南醫院手外科的基準線,可能是還差了點熟練度以及血管縫合術的水平,但在地級市醫院裡,是可以拉着直接用的!
“很好,不錯。”吳國南會心一笑後,就先離開了手術室,不過在手術室門口,再回頭看了方子業一眼。
“很好很好。”又這麼低沉地沉吟了幾句。
吳國南走後,王忠興才眨了眨眼睛說:“濤哥,你說子業是什麼樣的怪胎啊?”
“手法復位術做得這麼好的時候,縫合術還能這麼牛掰,而且做個口子也很流暢,這是從孃胎裡就開始學了麼?”
王忠興今年的年紀是三十二三歲左右,其實晉升到主治也有四五年了,只是他的學歷不那麼高,只是本科,因此需要七年主治,才能備升副高。
王忠興對方子業的這臨牀操作,是羨慕不已的。
地級市醫院裡,學歷有點吃香,科研方面,卻並不吃香。唯獨技術,是最大的核心競爭力。
因爲大家的學歷就都是這樣,比來比去,也就是矮個子比高。
科研領域的話,大家都是避之不及,唯恐被盯上。
唯獨技術,纔是大家經常討論的一個話題。
方子業這會兒纔回話:“謬讚了,興哥,是跟着老師們學了點東西,不過也就這樣子,沒那麼誇張。”
“如果你們去過中南醫院的手外科的話,就知道我這個連上臺的資格都不夠。”
方子業是在手外科輪轉過的,中南醫院的手外科,就算不提倪耀平教授,就是關啓全副教授,都可能在縫合術上,拉着創傷外科整個科室吊着打。
術業有專攻,宅男想要和博爾特比短跑,除非是變異。
但博爾特想要與宅男比二次元,估計也是滿腦子問號。
“那不能這麼算,你還是要看年紀,子業你纔多大啊,你要是轉戰手外科,我估計中南醫院裡面的教授都歡迎得緊吧?”王忠興可不好應付,說到了關鍵部分。
方子業就回以靦腆一笑。
“你看,我說對了吧。”王忠興還有點嘚瑟。
但此刻,薛濤看向王忠興這個憨憨,彷彿是看向了一個傻波,難怪你TM的三十多歲都還沒女朋友,活該是你啊。
方子業繼續縫合。
其實通過與早些時間的學識點縱向對比的話,方子業就發現,自己的縫合術提升到4級後,縫合所得到的學識點,不僅是沒有提升,反而是稍微有點銳減。
雖然減少的數量不多,以前完成一臺口子的縫合,有3點,現在就是2.5點,這或許與病種的難度,手術的大小有關。
但是,方子業知道,按照道理,自己的縫合術提升後,應該是對創口恢復的貢獻率是更高的啊?
這是個什麼原理呢?
難道說,自己的縫合術越高級,反而得到的學識點會削減?
那TM提升技能到更高級別,還有個卵用?
方子業也就是這麼一想而已。
……
一臺手術結束,方子業在第四手術的時候,在手術檯上,做了一把直視下的手法復位。
骨折的治療原則就是復位、固定,這是操作的關鍵步驟。
之所以手術,就是希望在開放復位下,能夠用鋼板螺釘或者是髓內釘內固定,使得骨折的復位更好,固定的穩定性更高。
因此,手法復位術,在切開暴露了骨折後,仍然好用。
比如說,前面幾臺手術啊,是薛濤和吳國南在開放下主復位的,復位了五六次,透視了五六次,才達到了解剖復位的標準,而且在這個過程中,還會利用到克氏針臨時固定,撬撥等復位工具。
但是,第四臺手術的時候,方子業站在了手法復位的操作位時,只是復位了兩次,透視了兩次,骨折的斷端,就湊合在了一起。
見此,吳國南趕緊快速道:“別動,你別動!”
這語氣,非常焦灼,他一邊說着,一邊就拿着帶2.0mm克氏針的電鑽,就殺上臺來。
好在是沒有一句我去給你買幾顆橘子這樣便宜話。
兩根克氏針交錯臨時固定後,巡迴護士推着術中臨時做X線透視照片的C臂機到了牀旁,手術室裡一衆人全都出了手術室,到了隔壁的隔離間或者手術間外,這才準備踩下拍照按鈕。 這時,正有一個隔壁手術室的小萌新護士,估計是着急還是怎麼的,可能是實習生,沒見過這個場面,便繼續加速前進。
薛濤趕緊伸手攔道:“小妹妹,別跑了,這裡拍照了,有輻射!停一下。”
一句有輻射,嚇得推着推車小跑的她,趕緊屁股往後一丟,這才拉住了推車,推車定下之後,她趕緊轉身小跑了又有兩個手術間的身位,這才緊緊貼着牆而靠,眼神透露出驚恐之色。
但其實啊,就在她轉身反跑的時候,這邊就已經按下了拍照的按鈕。
X線拍照儀,的確是有輻射,但是手術室的門,都是隔離輻射的鉛板門,之所以提醒她,是爲了讓她不要正對手術室。
輻射又不是跟蹤導彈。
透視完,巡迴護士就先到了手術室裡,吳國南等骨科醫生,則是在非常仔細地進行着閱片。
閱片是爲了評估復位的程度。
當然,不止是一次拍攝,如果第一次拍攝復位的效果還不錯,還得旋轉個九十度,拍一個側位片,從更加多的角度,觀察復位的程度。
畢竟,骨折後的移位,至少有前後,左右兩個方向的側方與成角移位,如此一來,兩個方向上,骨折都對合比較整齊後,這纔算是比較成功的復位效果。
麻醉醫生和巡迴護士都很懂行情,所以沒有第一時間動。
遠處,那個推車去其他手術室的小護士,趕緊躡手躡腳地推着車,眼看着到了骨科手術室門口,突然加速,噠噠噠、滋滋滋。
橡膠拖鞋與地面發出的摩擦音格外刺耳,看得人是忍俊不禁。
不過,吳國南等人也沒笑,外人不懂骨科的C臂機,自然是避之不及的。
很快,巡迴護士就調好了C臂機的角度,再出來到了比較安全的位置後,側位片的拍照,就到此告一段落了……
“復位的效果很好,基本上是達到了解剖復位,而且骨折線隱匿。”
“子業這手法復位的功夫,都可以直接做全程骨折手術了,就是職稱低了點,目前沒有手術權限。”
“是吧,薛濤?”吳國南語氣沉穩地與薛濤溝通。
把方子業放在了一個平等的位置,沒有大驚小怪,彷彿是覺得方子業活該能夠會做骨折手術似的。
骨折的治療,不管是手術也好還是手法復位也好,其實復位都是最最最最關鍵的一步,只要把復位做好,那麼其他的石膏外固定回術,還是內固定器械的內固定術,都是相對程序化的操作步驟和流程。
“是啊,創傷外科治療的最精要點,就是手法復位,這就好比,目前骨腫瘤治療的最精要點,就是在於化療方案的精妙程度一樣。”
“手法復位好,就是大小通吃啊。”薛濤終於是,在方子業面前,說出來了日常葷段子。
說起來,最近因爲方子業這個新的博士剛來,他和吳國南等人,都已經假裝正經了幾天。
方子業瞥了薛濤幾眼,心說這是我這樣的年輕人該聽的嗎?
“什麼叫大小通吃啊?”吳國南可壞了,看似一本正經,估計也說起段子來,也是一肚子壞水。
巡迴護士的臉蛋撲騰一下子就紅了,但是器械護士,看起來面容姣好的她,卻是笑吟吟起來:“吳主任,我要去找嫂子告狀,說你玩得很花。”
“你玩過啊還是怎麼的?”手術流程快,手術質量好,手術結束早,吳國南的心情別提有多舒暢。
這器械護士在他開車,心情達到頂峰的時候,還敢還嘴,這不是自己找不自在麼?
器械護士畢竟是女的,當面不好和吳國南互懟,低下頭,抱着胸,噠噠噠地往手術室裡去了。
後續,方子業理所應當地又拿到了一個上鋼板打螺釘的機會。
這就是骨科內固定器械操作經驗的靈活應用。
一靠二貼三夾持,鋼板穩穩與骨端貼合後,審視骨折線的上下必須橫跨三個螺釘孔。有至少三顆螺釘固定的原則後,方子業就開始用公式打孔了。
這些步驟,都是在練功房裡面可以操作的,只是,在測深的時候。
因爲在練功房裡,所有的螺釘,都是定製的,所以就沒有測螺釘長度這一步。
看着方子業應用測深尺非常不熟練,吳國南終於是找到了玩笑點:“看來我們的子業,還是有點單純,在測人深淺方面,沒什麼經驗啊。”
“應該是捅得不多。”
方子業內心暗罵,咱們能不能不要事事都開車,啊?
不過,方子業也知道,吳國南的心情越是輕鬆,自己的機會就越多。
“對的,吳主任,我一般玩的洞都是本來都有的。不是新開的。”方子業把在中南醫院裡學到的段子,靈活用了出來。
吳國南等人和他也沒有絕對的師徒關係,那他還忍個der?
就算是說自己有點污,那也是老師們教壞的,近墨者黑。
當然,看着吳國南等人若有所思的表情,再看着巡迴護士和器械護士聽到方子業的說辭,難以置信的表情,方子業也覺得,原來段子手是這麼一種感覺哈。
“好傢伙!~”半晌,吳國南才終於舒緩了過來。
“這反應能力,真的是強啊。”
方子業測深完,一邊對器械護士說:“54,給55號螺釘吧。”
這是mm,省去了單位,方便溝通。
說完,方子業又對吳國南道:“畢竟是軟的嘛。”
這句話,是方子業跟着自己的老師學的,就是他帶壞的。
原話就是袁威宏對秦葛羅講,臨牀的洞都是硬的,沒有軟的舒服,你就沒那麼順暢是吧?
氣氛一下子就到了高潮。
一羣人再次戲笑方子業,說方子業啊,表面上正經,其實一肚子的壞水。
還有人說方子業肯定玩得很花,估計女朋友都是一茬接着一茬了。
方子業也不拒絕和解釋,他來這裡,就是要避免被人投喂些什麼,一個花心的角色,反而會讓一些人敬而遠之,這樣的標籤,並無不可。
一日的手術結束後,吳國南和薛濤都邀請了方子業一起去吃晚飯,但是時間還早,今天是科室裡的大聚餐,時間上還要等張明燦主任的安排。
方子業就當然答應說好啊。
不過,方子業還是說:“吳主任,張主任早上找我有點事,讓我手術結束後,先去找他一趟,您和薛主任幾個就先回去休息吧。”
“我等會兒在下面開醫囑。”
今天的四個手術患者,最後一個歸方子業主管,因此方子業必須得把術後醫囑給完善好。
幾個人都點頭答應,方子業的業務能力非常成熟,肯定是不會忘記了這樣一茬的。
然後,方子業就先去了張明燦主任所在的手術間,裡面的手術,都還在進行中,不過因爲早有交代。
因此,張明燦的學生,就在手術室裡,等着方子業。
所以,方子業進去後,雖然是和張明燦主任請來的那一位,在民大醫院裡面的‘優秀博士師兄’打了一個照面,但也只是看着他在手術室裡做手法復位,並沒有再停留做其他更多的接觸。
雖然方子業是想接觸的,但是時間上,是不允許的啊。
相互寒暄了一圈,方子業就跟着張明燦的一個碩士研究生師弟,關洪明,往手術室外方向走了。
離開時,那位吳軒奇師兄,還笑吟吟地看向方子業,大方說:“子業,以後有機會多聯繫交流啊。千萬不要害羞。”
“好的,吳師兄,只要你不嫌棄我打擾。”方子業回頭,擺了擺手,這才帶着關洪明,往樓下的麻醉科辦公室開醫囑去了……