第一百四十九章 唐樓建議:ERCP+EST+LC聯合術式

bookmark

“但是患者現在情況比較危急,剛搶救回來,若是因爲轉院耽誤了時間,很可能造成無法挽回的後果。”

從情理上,青平自然是同意閆若雲的觀點,但是從一個醫生的角度來說,患者的性命總歸是第一位的,所以他還是堅持手術,只是說在術前充分交流,讓患者和家屬清楚這次手術的風險。

“青醫生的擔憂,我們自然也明白,不過現在的手術風險確實太高,患者和家屬的態度又存在之後醫療糾紛的隱患。畢竟這臺手術是要由林醫師來執行的,還是以他的意願爲準。”

閆若雲這個時候,當然也要表態了,畢竟之後真的出事情,背鍋的是林東。

林東聽到閆若雲這般維護自己心裡自然是暖暖的,他剛要組織措辭,如何委婉的拒絕這次手術。

只聽到旁邊角落裡,一個聲音淡淡的說道:“其實現在林醫師和閆醫師主要就是覺得手術風險太高,單單是腹腔鏡膽囊切除術,確實存在一些侷限性。但是,我們可以通過改良術式,來提高手術成功率。這臺手術,也不是不可以嘗試。”

衆人都是將目光看向了聲音發出的地方,自然就是唐樓。

林東有些微微詫異,由於之前沒有和唐樓一起參加過會診,所以在他的概念裡,實習生這種時刻,不過是參會,聽聽建議,長長見識而已。

怎麼會像他這般,如此大膽的提出自己的見解,而且,一上來就是改良術式?

倒是,青平和閆若雲沒有太大的意外,對於唐樓的話語,沒有阻止也沒有質疑。

只是安靜的聽他解釋。

林東,看着兩位大佬一副洗耳恭聽的節奏,當然也是閉上了嘴巴,看向了唐樓,心裡則是非常不解。

只是,他也好奇唐樓能夠說出什麼來?

“針對這個患者,我建議採用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)。”

唐樓開門見山的提出了自己的方案。

閆若雲和青平,聽到唐樓的方案之後,都是陷入了深思,然後很快想明白了其中的道理,這三個術式,單一的在肝膽領域非常之常用,但是結合在一起,運用的確實不多,但是也不是沒有先例。

看到青平和閆若雲的表情,林東自然是明白過來,唐樓的這個方案有很大的可行性。

拆開來,三個術式,以林東的資歷是都做過的,尤其是ERCP和LC,可以說非常的熟練。

但是三個術式聯合起來,他還真是有些發怵。

沒有理會衆人的表情,唐樓繼續解釋他爲何建議採用這個綜合術式:

“之所以認爲對胡潔採用腹腔鏡膽囊切除術風險大。最大的隱患就是無法清楚的瞭解患者術前結石分佈及狹窄的部位。同時常規的膽囊切除術,術中出血量較多,術後恢復時間也要更長,加上胡潔剛經過搶救,不確定性太多。”

“但是,要是使用ERCP+EST+LC,切口較小,無需破壞Oddi括約肌,且能在膽道鏡直視下取石。”

“另一方面, ERCP可以清楚地瞭解患者術前結石分佈及狹窄的部位,術中操作便捷,避免腹腔殘餘結石的發生和感染,且手術中可以通過ERCP注水觀察是否有膽漏等情況,預防併發症發生。”

“此外,術後患者無需使用T管,有利於患者的消化功能恢復,對於像胡潔這樣的患者是非常適合的。”

“綜上所述,我認爲給胡潔行 ERCP+EST+LC治療膽囊結石合併肝外膽管結石的手術成功率非常高,而且可以明顯減少術中出血量,縮短術後恢復時間,安全性較高。可以嘗試。”

唐樓將自己的意見全部發表完之後,便是合上了自己的小筆記本,等待兩個主治醫師的反應。

閆若雲是在場之中,對於膽囊切除術最有研究的,也是最有實戰經驗的,聽完唐樓的分析之後,已經得出了答案。

閆若雲沒有直接表態,而是想看看青醫生的態度:“青醫生,你怎麼看?”

雖然主要專研闌尾炎領域,但是作爲一二級術式的膽囊切除術,青平當然也有很多的心得體會,手下經過的病例也是不少。

想了想,青平非常果斷的說到:“我支持唐樓的意見。要是採用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC),這臺手術的成功率已經在可控範圍之內,這點風險,還是可以接受的。當然,術前,還是要和患者仔細溝通。”

聽完青平的意見之後,閆若雲點了點頭。

會議桌前,只剩下,林東忐忑不已,緊緊的盯着閆若雲的嘴巴。

“可以開展手術,我也同意給患者手術。既然能夠控制成功率,只要手術成功,那麼所謂患者和家屬的糾纏也就不存在了。”

閆若雲一錘定音。

林東心裡一個咯噔,有些尷尬的說到:“閆醫師,我也認同唐樓的觀點,ERCP+EST+LC聯合術式,在理論上來說,確是非常適合這個患者的治療。但是我並沒有過之前的手術經歷,所以,由於我自己的不確定性,這臺手術,我覺得,還是可以再商量商量...”

林東自己都是有些不好意思,但是相比於之後停在手術檯上,還是術前承認自己不行更好一點。

【叮,新任務:專治不服,以高超的醫術,爲胡潔成功手術,令患者和家屬心悅誠服。任務獎勵:2金幣,牌庫刷新一次。】

...

“要是各位同意,我願意嘗試一下,由我來主刀這臺手術。”

唐樓中氣十足的表達了自己主刀的意願。

林東有點不相信自己的耳朵,自己都說了怕做不好,唐樓這麼剛?

遠處豎着耳朵的葉開和鴻觀也是有些難以置信,唐樓他瘋了?

這麼高難度的手術,連林東醫生都在極力推辭,他竟然還往火坑裡跳。

“唐樓,這可不是開玩笑的,連我都不敢說能圓滿的做下來,畢竟這臺手術非常之複雜,對術者要求很高的。你行不行?不行就別勉強。”

林東倒不是覺得唐樓搶了他的風頭,而是真心實意的勸導,要是做不了,逞強,之後出了醫療事故,家屬和患者又明顯不是省油的燈,不是在給自己找不痛快。

“我可以的。”

第四百零六章 唐總招聘員工第一百四十五章 膽囊炎合併心肌梗死第一百七十六章 沮喪的王船第一百八十四章 院士樓之行第二百九十一章 在各院大佬面前秀操作第二百六十四章 七竅流血的神秘患者第三百十二章 程思思and唐樓的車內慶祝方式第三百三十六章 我的大師兄叫唐樓第一百九十六章 大汗淋漓的青平and唐樓.avi第二百六十章 給你機會不中用啊第一百九十一章 石教授的偏心第二百四十七章 當醫生真的好難呢第一百四十章 老醫師的風骨第二十三章 血管吻合術第三百零七章 錢剛的改良術式?第一百五十七章 如何不動聲色又沉穩的挖牆腳第九十三章 莫名闌尾術後高熱第三百零六章 唐樓的消融線路方案第三百二十一章 全力配合唐醫師的研究第三百零一章 紫金港大學心血管病研究所第二百五十七章 市一院的超級高手第三百一十三章 《華夏心血管病雜誌》唐樓專刊問世第六十八章 心事落地,癲癇確診第五十六章 唐樓發力第一百零七章 突發意外,闌尾呢?第二百三十八章 灌籃隊的恐怖體能第三十八章 第一天賦第三百十二章 程思思and唐樓的車內慶祝方式第三百二十三章 紫金港醫院院長湯仙湖第三百二十九章 《cell》專刊出爐,轟動世界!第一百五十五章 來省軍醫院進修如何?第二百九十一章 在各院大佬面前秀操作第一百零一章 教科書級別的關腹教學第一百二十三章 膽總管結石,膽道感染?第四百十四章 已經喪失了手術治療的時機?第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第三百五十五章 提拔唐樓爲副主任醫師第二百七十八章 大U切除術第一百十六章 天才設想第三百一十章 真相大白,唐樓纔是原創者第一百一十二章 Endo-GIA切割閉合器?第三百三十三章 唐樓的結辯(第三更)第三百零二章 假如我年少有顏不醜幣第二百九十章 跨院大會診第三百五十一章 唐小子,真是太給我爭氣了第三百八十五章 哈醫大醫療組觀摩唐樓手術第六十七章 治療性低體溫第一百六十一章 心態崩了的吳野第三百五十一章 唐小子,真是太給我爭氣了第五十二章 楊銘第九十七章 化膿性門靜脈炎第三百八十一章 哈醫大二院(求訂閱啊~)第四百十三章 去米國交流第五十八章 唐樓10分!第二百八十九章 抗高血壓藥CCB研發術(一星,3)第二百三十八章 灌籃隊的恐怖體能第一百二十二章 甩手掌櫃唐樓第六十四章 第一名的位置該動動了第一百一十章 唐樓的反對意見第三十六章 你才虛第九十七章 化膿性門靜脈炎第一百七十二章 協和的水平也不行麼第三百六十二章 震撼!被折服的各個專家第七十三章 天賦聆聽第三百零六章 唐樓的消融線路方案第一百三十四 高難度的兒童闌尾炎(第三更)第九十四章 科室會診第二百七十六章 被封號的張媛第二百三十三章 博聞強識唐醫師第三百九十六章 胡鬧!唐樓的專家講座報告選題第三百十四章 郭採耳嘴怎麼過敏了?第四十一章 你的補液方案是錯的第二百六十六章 升級診斷術(二星,9)!第六十八章 心事落地,癲癇確診第三百七十五章 徹底折服帝都專家第三百五十一章 唐小子,真是太給我爭氣了第兩百零四章 親自去排隊求唐醫師的林老第三百八十五章 哈醫大醫療組觀摩唐樓手術第五十二章 楊銘第二百八十六章 解鎖:新藥研發實驗室第四十章 程思思的來電第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第二百零六章 得了怪病的王船第兩百十七章 傲慢的國家隊隊醫第二百五十一章 放入教學視頻庫的手術錄像第三百七十章 受邀去長海醫院開講座第六十六章 唐樓第一!第一百一十章 唐樓的反對意見第三百三十七章 唐樓的第一輛車第九十二章 突發,闌尾穿孔!第七十四章 傳奇第一百五十四章 唐樓的完美解決方案第一百七十章 協和醫院的強大吸引力第二百零九章 令帝都專家震撼的高超技術第一百零八章 唐樓天秀第三百十四章 郭採耳嘴怎麼過敏了?第三百四十四章 唐醫師不能以常理視之第二百四十六章 一波三折的腹痛患者第二百零六章 得了怪病的王船第十七章 化工廠爆炸
第四百零六章 唐總招聘員工第一百四十五章 膽囊炎合併心肌梗死第一百七十六章 沮喪的王船第一百八十四章 院士樓之行第二百九十一章 在各院大佬面前秀操作第二百六十四章 七竅流血的神秘患者第三百十二章 程思思and唐樓的車內慶祝方式第三百三十六章 我的大師兄叫唐樓第一百九十六章 大汗淋漓的青平and唐樓.avi第二百六十章 給你機會不中用啊第一百九十一章 石教授的偏心第二百四十七章 當醫生真的好難呢第一百四十章 老醫師的風骨第二十三章 血管吻合術第三百零七章 錢剛的改良術式?第一百五十七章 如何不動聲色又沉穩的挖牆腳第九十三章 莫名闌尾術後高熱第三百零六章 唐樓的消融線路方案第三百二十一章 全力配合唐醫師的研究第三百零一章 紫金港大學心血管病研究所第二百五十七章 市一院的超級高手第三百一十三章 《華夏心血管病雜誌》唐樓專刊問世第六十八章 心事落地,癲癇確診第五十六章 唐樓發力第一百零七章 突發意外,闌尾呢?第二百三十八章 灌籃隊的恐怖體能第三十八章 第一天賦第三百十二章 程思思and唐樓的車內慶祝方式第三百二十三章 紫金港醫院院長湯仙湖第三百二十九章 《cell》專刊出爐,轟動世界!第一百五十五章 來省軍醫院進修如何?第二百九十一章 在各院大佬面前秀操作第一百零一章 教科書級別的關腹教學第一百二十三章 膽總管結石,膽道感染?第四百十四章 已經喪失了手術治療的時機?第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第三百五十五章 提拔唐樓爲副主任醫師第二百七十八章 大U切除術第一百十六章 天才設想第三百一十章 真相大白,唐樓纔是原創者第一百一十二章 Endo-GIA切割閉合器?第三百三十三章 唐樓的結辯(第三更)第三百零二章 假如我年少有顏不醜幣第二百九十章 跨院大會診第三百五十一章 唐小子,真是太給我爭氣了第三百八十五章 哈醫大醫療組觀摩唐樓手術第六十七章 治療性低體溫第一百六十一章 心態崩了的吳野第三百五十一章 唐小子,真是太給我爭氣了第五十二章 楊銘第九十七章 化膿性門靜脈炎第三百八十一章 哈醫大二院(求訂閱啊~)第四百十三章 去米國交流第五十八章 唐樓10分!第二百八十九章 抗高血壓藥CCB研發術(一星,3)第二百三十八章 灌籃隊的恐怖體能第一百二十二章 甩手掌櫃唐樓第六十四章 第一名的位置該動動了第一百一十章 唐樓的反對意見第三十六章 你才虛第九十七章 化膿性門靜脈炎第一百七十二章 協和的水平也不行麼第三百六十二章 震撼!被折服的各個專家第七十三章 天賦聆聽第三百零六章 唐樓的消融線路方案第一百三十四 高難度的兒童闌尾炎(第三更)第九十四章 科室會診第二百七十六章 被封號的張媛第二百三十三章 博聞強識唐醫師第三百九十六章 胡鬧!唐樓的專家講座報告選題第三百十四章 郭採耳嘴怎麼過敏了?第四十一章 你的補液方案是錯的第二百六十六章 升級診斷術(二星,9)!第六十八章 心事落地,癲癇確診第三百七十五章 徹底折服帝都專家第三百五十一章 唐小子,真是太給我爭氣了第兩百零四章 親自去排隊求唐醫師的林老第三百八十五章 哈醫大醫療組觀摩唐樓手術第五十二章 楊銘第二百八十六章 解鎖:新藥研發實驗室第四十章 程思思的來電第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第二百零六章 得了怪病的王船第兩百十七章 傲慢的國家隊隊醫第二百五十一章 放入教學視頻庫的手術錄像第三百七十章 受邀去長海醫院開講座第六十六章 唐樓第一!第一百一十章 唐樓的反對意見第三百三十七章 唐樓的第一輛車第九十二章 突發,闌尾穿孔!第七十四章 傳奇第一百五十四章 唐樓的完美解決方案第一百七十章 協和醫院的強大吸引力第二百零九章 令帝都專家震撼的高超技術第一百零八章 唐樓天秀第三百十四章 郭採耳嘴怎麼過敏了?第三百四十四章 唐醫師不能以常理視之第二百四十六章 一波三折的腹痛患者第二百零六章 得了怪病的王船第十七章 化工廠爆炸