“但是患者現在情況比較危急,剛搶救回來,若是因爲轉院耽誤了時間,很可能造成無法挽回的後果。”
從情理上,青平自然是同意閆若雲的觀點,但是從一個醫生的角度來說,患者的性命總歸是第一位的,所以他還是堅持手術,只是說在術前充分交流,讓患者和家屬清楚這次手術的風險。
“青醫生的擔憂,我們自然也明白,不過現在的手術風險確實太高,患者和家屬的態度又存在之後醫療糾紛的隱患。畢竟這臺手術是要由林醫師來執行的,還是以他的意願爲準。”
閆若雲這個時候,當然也要表態了,畢竟之後真的出事情,背鍋的是林東。
林東聽到閆若雲這般維護自己心裡自然是暖暖的,他剛要組織措辭,如何委婉的拒絕這次手術。
只聽到旁邊角落裡,一個聲音淡淡的說道:“其實現在林醫師和閆醫師主要就是覺得手術風險太高,單單是腹腔鏡膽囊切除術,確實存在一些侷限性。但是,我們可以通過改良術式,來提高手術成功率。這臺手術,也不是不可以嘗試。”
衆人都是將目光看向了聲音發出的地方,自然就是唐樓。
林東有些微微詫異,由於之前沒有和唐樓一起參加過會診,所以在他的概念裡,實習生這種時刻,不過是參會,聽聽建議,長長見識而已。
怎麼會像他這般,如此大膽的提出自己的見解,而且,一上來就是改良術式?
倒是,青平和閆若雲沒有太大的意外,對於唐樓的話語,沒有阻止也沒有質疑。
只是安靜的聽他解釋。
林東,看着兩位大佬一副洗耳恭聽的節奏,當然也是閉上了嘴巴,看向了唐樓,心裡則是非常不解。
只是,他也好奇唐樓能夠說出什麼來?
“針對這個患者,我建議採用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)。”
唐樓開門見山的提出了自己的方案。
閆若雲和青平,聽到唐樓的方案之後,都是陷入了深思,然後很快想明白了其中的道理,這三個術式,單一的在肝膽領域非常之常用,但是結合在一起,運用的確實不多,但是也不是沒有先例。
看到青平和閆若雲的表情,林東自然是明白過來,唐樓的這個方案有很大的可行性。
拆開來,三個術式,以林東的資歷是都做過的,尤其是ERCP和LC,可以說非常的熟練。
但是三個術式聯合起來,他還真是有些發怵。
沒有理會衆人的表情,唐樓繼續解釋他爲何建議採用這個綜合術式:
“之所以認爲對胡潔採用腹腔鏡膽囊切除術風險大。最大的隱患就是無法清楚的瞭解患者術前結石分佈及狹窄的部位。同時常規的膽囊切除術,術中出血量較多,術後恢復時間也要更長,加上胡潔剛經過搶救,不確定性太多。”
“但是,要是使用ERCP+EST+LC,切口較小,無需破壞Oddi括約肌,且能在膽道鏡直視下取石。”
“另一方面, ERCP可以清楚地瞭解患者術前結石分佈及狹窄的部位,術中操作便捷,避免腹腔殘餘結石的發生和感染,且手術中可以通過ERCP注水觀察是否有膽漏等情況,預防併發症發生。”
“此外,術後患者無需使用T管,有利於患者的消化功能恢復,對於像胡潔這樣的患者是非常適合的。”
“綜上所述,我認爲給胡潔行 ERCP+EST+LC治療膽囊結石合併肝外膽管結石的手術成功率非常高,而且可以明顯減少術中出血量,縮短術後恢復時間,安全性較高。可以嘗試。”
唐樓將自己的意見全部發表完之後,便是合上了自己的小筆記本,等待兩個主治醫師的反應。
閆若雲是在場之中,對於膽囊切除術最有研究的,也是最有實戰經驗的,聽完唐樓的分析之後,已經得出了答案。
閆若雲沒有直接表態,而是想看看青醫生的態度:“青醫生,你怎麼看?”
雖然主要專研闌尾炎領域,但是作爲一二級術式的膽囊切除術,青平當然也有很多的心得體會,手下經過的病例也是不少。
想了想,青平非常果斷的說到:“我支持唐樓的意見。要是採用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC),這臺手術的成功率已經在可控範圍之內,這點風險,還是可以接受的。當然,術前,還是要和患者仔細溝通。”
聽完青平的意見之後,閆若雲點了點頭。
會議桌前,只剩下,林東忐忑不已,緊緊的盯着閆若雲的嘴巴。
“可以開展手術,我也同意給患者手術。既然能夠控制成功率,只要手術成功,那麼所謂患者和家屬的糾纏也就不存在了。”
閆若雲一錘定音。
林東心裡一個咯噔,有些尷尬的說到:“閆醫師,我也認同唐樓的觀點,ERCP+EST+LC聯合術式,在理論上來說,確是非常適合這個患者的治療。但是我並沒有過之前的手術經歷,所以,由於我自己的不確定性,這臺手術,我覺得,還是可以再商量商量...”
林東自己都是有些不好意思,但是相比於之後停在手術檯上,還是術前承認自己不行更好一點。
【叮,新任務:專治不服,以高超的醫術,爲胡潔成功手術,令患者和家屬心悅誠服。任務獎勵:2金幣,牌庫刷新一次。】
...
“要是各位同意,我願意嘗試一下,由我來主刀這臺手術。”
唐樓中氣十足的表達了自己主刀的意願。
林東有點不相信自己的耳朵,自己都說了怕做不好,唐樓這麼剛?
遠處豎着耳朵的葉開和鴻觀也是有些難以置信,唐樓他瘋了?
這麼高難度的手術,連林東醫生都在極力推辭,他竟然還往火坑裡跳。
“唐樓,這可不是開玩笑的,連我都不敢說能圓滿的做下來,畢竟這臺手術非常之複雜,對術者要求很高的。你行不行?不行就別勉強。”
林東倒不是覺得唐樓搶了他的風頭,而是真心實意的勸導,要是做不了,逞強,之後出了醫療事故,家屬和患者又明顯不是省油的燈,不是在給自己找不痛快。
“我可以的。”