當吳野哼着:
...
獨自在頂峰中冷風不斷的吹過
...
無敵是多麼多麼寂寞
無敵是多麼多麼空虛
...
進入唐樓的手術間的時候,呆住了。
半天說不出話來。
手術間裡哪裡還有什麼患者,也根本沒有唐樓。
只留下了林東和袁醛還在給唐樓收拾最後的殘局。
“小袁,剩下的就交給你了。我先走了。”
“好的,林醫生。”
給唐醫生擦屁股的事情,袁醛自然會非常願意的。
林東看到了站在不遠處一臉呆滯的吳野,嘆了口氣,走過去,輕輕的說了句:“走吧,人家都已經換好衣服坐在辦公室裡了。”
“所以,他也用了腹腔鏡手術?”
吳野顫抖的說道,依舊有些無法相信。
“沒有,常規的無張力疝修補術。”
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“怎麼可能!”
吳野這下子徹底的心態崩了。
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【叮,任務:在90分鐘完成第一臺無張力腹股溝斜疝修補術,完成。獎勵金幣5,牌庫刷新一次】
唐樓當然早就收拾利索,回到了辦公室之中,這臺手術的病歷,葉開已經在替他敲着了。
十多分鐘後,林東也回到了辦公室。而在他之後,吳野也是喪氣的走進了辦公室回到了自己的座位。
對於今天上午的同時進行的兩臺疝修補手術,自然有幾個知情者,看着吳野的狀態,猜測到了幾分,都是很有趣味的打量了下唐樓的方向。
“了不得啊。”
不過,明面上,自然沒有人會捅破,當事人唐樓好像一點都不在意,大家自然也都不在多事。
很快都是投入到了繁忙的工作中。
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下午的時候,內科的方清主治,拎着他的枸杞杯子,走進了普外科大辦公室。
“方醫師,您這是?”
方清手裡拿着一份病歷資料,眉頭緊鎖,本來就很黑的臉,更加的油光發亮。
“我找青平和閆若雲。”
方醫師開門見山,普外科大辦公室面積很大,各個醫療組分佈在各處,聽到方清洪亮的嗓子。
青平正好在辦公室,站了起來:“什麼情況老方,急吼吼的。”
另一個角落的閆若雲也是有些不解的走了過來。
“我們到會議桌上談,馬恩你去幫我接下投影。”
由於患者的疾病很多時候非常綜合,涉及多個病症,所以各個科室之間,經常需要會診,協同解決問題。
聽到方清這麼說,馬恩趕緊上前接過資料,就跑到了普外科中間的那一圈會議桌。
方清接連喝了好幾口茶,憂心忡忡,這幾天又愁的掉了幾根頭髮。
很快馬恩便是準備好了投影。
“青醫師,閆醫師,這個患者我們科室內部已經大大小小會診了好幾次,一直找不到患者異常高燒,反應遲鈍的原因。”
“所以,找你們來看看,有沒有可能是外科的一些疾病引起。若是還是找不出來,那隻能在聯合其他科室再看一次,實在不行只能送上級醫院了。”
不過方清也是不抱太大希望,畢竟患者的症狀都是內科範疇的。
青平和閆若雲都是鄭重的點了點頭,對於醫生來說,診斷不出的病人實在是太常見了。
因爲找不到病因,耽誤治療而去世的也大有人在。
畢竟,人體實在是太複雜了,治病的病因可能性太多,真的很難在短時間內查出來。
方清又喝了口茶,便是滑動電腦,將患者的資料從頭開始介紹:
患者男:68歲
簡要病史:主訴爲“發現血糖升高1月餘”。
患者1個月前自我監測血糖發現血糖升高,空腹8mmol/L以上,餐後未檢測,治療不詳。
2天前因上腹部不適來我院就診,化驗空腹血糖9.0+mmol/L,糖化血清白蛋白20.0+%,服用二甲雙胍及格列吡嗪片控制,自測血糖仍偏高,餐後13-14mmol/L。
無明顯多尿、口乾,無視物模糊,無手足麻木。
近2天食納差,自覺上腹部有些撐,伴後背發脹。局部塗抹扶他林後症狀稍減輕。
初步診斷以“2型糖尿病”收入內分泌科。
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看完這些資料之後青平和閆若雲自然是沒有一點頭緒,基本就是糖尿病的症狀。
方清繼續滑動電腦,開始介紹患者的既往史:
患者5個月前因急性心肌梗死於市二院行冠脈三支血管搭橋術治療,術後長期口服阿司匹林、氯吡格雷(泰嘉)、瑞舒伐他汀鈣、倍他樂克平片(12.5mg bid)。
2天前查超聲心動提示左心增大,左室壁節段性運動異常,射血分數33%;
心電圖:竇性心動過速,心率101次/分,II、III、avF導病理性Q波,ST-T異常,V4-V6導ST-T異常;
胸部正位片:雙肺紋理增粗,左側肋膈角消失,左側胸膜反應;
血常規:白細胞1萬5。否認高血壓、高脂血症、腦血管疾病病史。否認吸菸飲酒史。無藥物過敏史。無家族史。
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看完這些之後,青平和閆若雲臉色也是不好看起來,患者的身體狀況可以說是非常差。
閆若雲問道:“最新的體格檢查呢?”
方清頓了頓,又劃到了下一頁資料:
患者神清,反應遲鈍,表情較爲淡漠,體溫38.5℃,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg,心率102次/分。
全身皮膚黏膜未見黃染及出血點,前胸正中線可見一縱行約18cm陳舊手術疤痕,劍突上正中線兩旁各可見一圓形約鑰匙孔樣陳舊手術疤痕,局部皮膚未見發紅、破潰、血腫,無波動感。
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方清又翻到了患者的輔助檢查上面:
入院心電圖:竇性心動過速,心率103次/分,II、III、avF導病理性Q波,ST-T異常,V4-V6導ST-T異常。
急查血常規:白細胞1萬9,中性率百分比90.4%,CRP 155。凝血:纖維蛋白原753。生化:肝功正常,肌酐正常,尿素氮7.2。TNI、MYO陰性。BNP 1096。尿常規:尿糖3+,酮體1+。快速血糖17.6mmol/L。
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方清也是有些鬱悶的羅列了一大堆:“我們現在只能診斷出2型糖尿病?,糖尿病酮症??,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?,陳舊性心肌梗死,冠脈搭橋術後,竇性心動過速,心界左大,心功能II級(NYHA分級)。”
“可是,這些還是不足以導致患者體溫異常升高和反應遲鈍。”
青平和閆若雲看的也是頭皮發麻,這個患者真的是全身是病,這種系統性的綜合病症,真的很難找到原因!
方清聽完之後也是表示認同,可是範圍依舊太廣,可能性太多了,實在不行也只能一個個排查。
還是無法確診,要是他有一雙火眼金睛就好了。