換藥的目的就是爲了防止外科感染,也就是需手術治療的感染性疾病和創傷,以及手術後併發的感染。
唐樓在換藥室,完成洗手,戴上口罩帽子,以及徐蘭蘭早早爲他備好的常規換藥物品:
無菌棉籤、無菌生理鹽水、3%雙氧水、0.5%碘伏、紅黴素眼膏、無菌敷料、透氣膠布等。
需要換藥的是一位之前化工廠爆炸的病患,他的右腿上的傷口出現了一些化膿。
唐樓將患者調整好合適的體位,既要確保患者舒服,也要讓自己換藥方便。
患者的腿部之前火燒傷,雖然清創處理,但是過了幾天之後,創口中央部位還是組織壞死液化,黃黃的膿液裡面充滿了大量病原菌,中立性細胞,外面由完整的腔壁包裹,也就是俗稱的膿腫。
唐樓按着之前課堂上的經驗,對患者的皮膚消毒,局部浸潤麻醉,。
之後逐層切開,由於還沒兌換術式,唐樓的動作自然有些生澀,在運刀方式上,他選擇了持弓式。
持弓式是外科執刀法之中的一種,持弓式是最常用的,也就是拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,通過腕部用力。
常用於較長的皮膚切口,顯然患者此刻的大面積膿腫非常適合。
全神貫注的切了好幾刀之後,唐樓纔將患者的深筋膜切穿,鋒利的刀尖進入了濃腔之中,唐樓還未發力。
黃色的汁液,就從刀口之中溢了出來,粘稠的像鼻涕,裡面還混雜着些些的血水。
唐樓放下刀片,用帶着透亮的薄手套的雙手,輕輕一擠,就像是擠一顆放大十倍的青春痘。
血黃色的液體源源不斷的流了出來,直到只剩下鮮紅的血色,唐樓才停止放濃血,清理乾淨。
唐樓再次持刀,這次用了執筆式,也就是拿筆的方式,動作發力主要在指腹部位,這種方式是用在短距離精細的操作。
也是唐樓最熟悉的方式,用這種方式之前在實驗室,沒有少解剖小白鼠的血管,神經。
當然,第一次用在人身體上,唐樓極爲的謹慎小心,一點點的切割者患者的壞死組織。
足足五分鐘後,唐樓纔將壞死組織剔除乾淨。
又仔仔細細的欣賞了一番理乾淨的創口,唐樓這纔開始用敷料,將傷口仔仔細細的塗上一遍。
完成之後,再用白色的紗布開始在患者的傷口上纏繞,壓迫包紮。
包紮之後自然還沒有完成,唐樓又檢查了一番,確保傷口不滲出...
用了大約半個小時,唐樓才完成了第一個患者的換藥。
【任務:魔鬼特訓。完成換藥病患一例,獎勵金幣1,卡牌自動刷新】
唐樓看了下自己的面板:
等級3:升級12
術式欄(3/3):縫合術(三星,9)、診斷術(一星,3)、急診綜合(三星,9)
金幣:7
羈絆:無
天賦(2/2):1.縫合流水線(已激活):2.聆聽(主動技能,冷卻時間一天)
存儲欄(1/9):清創術(二星,6)
…
【牌庫刷新:換藥術(一星,1)、縫合術(一星,1)、切開術(一星,1)、止血術(一星,1)、暴露術(一星,1)】
…
唐樓直接一次性點選了四個:換藥術(一星,1)、切開術(一星,1)、止血術(一星,1)、暴露術(一星,1)
...
等級3:升級12
術式欄(3/3):縫合術(三星,9)、診斷術(一星,3)、換藥術(一星,1)
金幣:3
羈絆(1/1):外科聖手(一級,2/5):患者感染率減少20%,癒合速度增加20%
天賦(2/2):1.縫合流水線(已激活):2.聆聽(主動技能,冷卻時間一天)
存儲欄(5/9):清創術(二星,6)、切開術(一星,1)、止血術(一星,1)、暴露術(一星,1)、急診綜合(三星,9)
....
在唐樓完成一個換藥後,很快,徐蘭蘭便是將第二位患者安排了過來,同時收拾唐樓留下的殘局。
“小唐醫生,你需要的換藥病人已經給你篩選好了,上午給你安排了四個。”
唐樓到一旁繼續做換藥前消毒及各項準備,一邊吩咐:
“好的,哦,對了,上午最後一個,給我安排一個縫合病例。”
徐蘭蘭有些不理解,看着唐樓,勸到:
“小唐醫生,你的縫合技術誰不知道已經足夠厲害了,沈主任也說過了,縫合的不用練習了,這一週,你只要做換藥就可以了。”
唐樓自然是沒法解釋,自己擁有縫合流水線,只要縫合一個病人就能恢復精力,只好硬着頭皮,謙虛的說道:“換藥需要練,但是縫合也不能丟,不多練,我就每天中午最後一例,以及下午一例,保持保持手感。”
聽着唐樓的話,徐蘭蘭佩服的看着唐樓,點了點:“不愧是小唐醫生,怪不得縫合的這般厲害。太勤勉了。”
第二個病患的傷口是在腹部,昨天剛換過藥,可能是之前的實習生操作手法不好,膿液沒有排乾淨,或者消毒不仔細。
表層的敷料已經被膿性滲出液浸透,需要更換。
唐樓小心翼翼的將凡士林油紗條拔出,創口之上使用雙氧水棉球, 0.1%洗必泰液棉球和0.9%生理鹽水反覆沖洗,。
由於沒有麻醉,換藥期間,患者自然是疼的齜牙咧嘴,不過由於唐樓配備了一星換藥術,總的來說還是擁有比較專業的手法。
唐樓控制的自己的力度,爲了刺激肉芽組織的生長,唐樓又拿起換藥鑷子,輕柔的搔刮創緣直到少量的血液流出,在用生理鹽水紗條引流,促進傷口的新鮮肉芽從創底由深而淺鋪滿癒合。
仔仔細細的做完這一切之後,唐樓調整了下自己的站姿,微微轉了轉脖子。
“唐醫生,辛苦了。”
患者平躺着牀上,看着唐樓,有些感激,又有些不好意思的說道。
“沒事,很快就結束了,總的來說你的傷口癒合的還是不錯的。今天我給你換藥之後,會更快的癒合。”
由於激發了外科聖手,唐樓自然是很自信的和患者說着。
“真的?不過,唐醫生,你的手法真的比昨天那個小醫生好多了,疼痛也輕不少。”
患者對於唐樓說的快速癒合將信將疑,不過更加輕的疼痛,還是能夠直觀的感受的。
處理完裡面之後,唐樓將外層覆蓋乾淨消毒敷料。
“以後每天我會這個給你換藥一次,差不多再5天就可以癒合了。”