第356章 霸榜
高橋、徐志良、張林、小五和胖子，幾個人喝了幾箱啤酒。
旁邊全是空瓶子，戰鬥力被釋放得也差不多了。
等到快散場的時候，小五纔想起：“張林，你不是備孕嗎？”
張林眯着眼睛：“已經有了，還備什麼孕，今天在場的，你看誰沒喝酒，誰就在備孕。”
這話提醒了大夥，立刻將目光投向楊平和宋子墨，然後再看看小蘇和唐菲。
張林這話一出，大家立刻靜默，眼神怪怪的，小蘇和唐菲兩個女孩子，刷地臉紅了。
“張林，你腦子被酒精泡壞了吧？我們一直不喝酒的。”宋子墨立刻解釋。
張林嘿嘿傻笑：“我可是什麼都沒說，就算說了什麼，我也記不清楚了，你別對號入座。”
“你們又看着我幹嗎？”楊平覺得不自在了。
宋子墨解釋完，大家又看着楊平，高橋湊上來說：“楊博士，來！我祝賀您，中國話怎麼說？”
高橋迷迷糊糊地端起空杯子，想了半天：“祝您早生貴子！”
“高橋-——”美雪看着高橋微醉的眼神，立刻提醒他，說話失態了。
高橋腦子反應快，經美雪一提醒，看着楊平和小蘇紅紅的臉，猛然清醒，發現自己說錯話。
可是，美雪怎麼也是臉紅彤彤的，管她什麼事，高橋實在不明白。
張林立刻催高橋：“小高，紅包，快發紅包，兩百一個，快-——
十萬塊的零錢，現在不多發幾個紅包，留着生利息呀，零錢包又沒利息的。
大家這樣鬧哄哄的，鬧了一陣才肯回去。
不過第二天不用做手術，所以沒什麼顧忌，比賽期間，做一天手術，休息一天。
這是張教授給出的建議，這樣可以空出一天反思總結，並檢查下一批手術的準備情況，以免出現紕漏。
休息的一天，科裡要開討論會，張教授和韓主任到場，會給出一些建議，但只是建議，給年輕人做參考。
第一天的手術，很多醫院都只做一臺作爲開局，算是探路吧，而且大多是前臂雙骨折切開復位內固定。
第二天的討論會，高清屏幕上，打開了金刀獎的網站，第一天的手術，所有評委的打分已經完成。
宋子墨獲得了所有評委的滿分，華南區的分數排行榜上，三博的宋子墨、附一的蘇南晨、林浩、陳歌、曹前、粟豐餘，附二的嚴傑軍、省人民醫院田徐，這幾個團隊，目前以滿分並列第一。
其它醫院，包括省中醫，中醫藥大學幾家附院，多多少少被扣了分，主要還是手術細節很難顧全。
綜合骨科的團隊，將第一臺手術進行了總結，然後將第二批准備的手術，仔細地檢查了幾遍，圍手術期的管理、手術操作、病例的書寫等等，每一個細節不放過，都沒有發現什麼問題，纔算放心。
在開賽初期，附一也採取這樣的策略，讓手術團隊做一天手術，然後休息一天。
他們也在進行第一天手術的總結，以前臂尺橈骨雙骨折的手術爲範例，剖析手術應該注意什麼，從大框架到細節，都弄得清清楚楚。
積分榜上，滿分的八個團隊，只有三博團隊的手術由一助完成。
按照金刀獎的規則，區域賽的手術，全部可以由一助主刀，所以三博的安排，並不違反規定，但是沒有哪個團隊真的敢這麼做。
主刀和一助的實力差距還是很大，偶爾一兩臺手術給一助做，讓一助亮亮相，沒有問題。
全部手術給一助做，萬一有什麼閃失，積分拉下來，遇上強勁對手，要追回積分十分困難。
而且第一臺手術就給一助做，沒人有這個勇氣，首戰可以樹立信心，一旦失誤，直接影響後面手術的情緒。
目前，五大賽區，除了華南賽區的三博醫院，其它沒有醫院第一臺手術讓一助做。
華東賽區的魔六，第一臺手術也是溫仁濤主刀的，而且他沒有讓一助主刀手術的打算。
林浩一直關注楊平的成績，可是現在三博的手術全是宋子墨主刀，楊平根本沒露面。
這是什麼意思？
放棄金刀獎了？當作一次體驗？
但又不像，第一臺手術，他們又獲得了滿分，看這分數，明顯是奔着前幾名來的。
第二批手術，附一每個團隊準備了好幾臺，股骨幹骨折，脛骨骨折、肱骨幹骨折，全部都排上。
每一個的病例術前準備、手術方案、術後注意事項，幾大主任都要過一遍，以查漏補缺。
第二批手術開始，逐漸有人開始掉隊，八個滿分團隊，有些已經撐不住。
省人民醫院的田徐，股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定，螺旋刀片的位置，在側位X片上沒有完全居中，被扣分，失去滿分成績。
附二的嚴傑軍，股骨幹骨折術前骨牽引不夠，術中復位用時過長，差一點超過十分鐘，剛好在十分鐘時，復位成功，保住了滿分。
這些基本手術，能夠做到不扣分，那是理論和手術都到了無可挑剔的地步。
這需要主刀醫生從畢業進入臨牀開始，一直接受規範訓練，養成良好的習慣和一絲不苟的態度。
依靠賽前的突擊訓練，一兩臺手術做到滿分可以，但是每臺手術都滿分，非常難，隨便一個大意，分數就被扣了。
所有，這些手術可以穩定的維持滿分，完全是平時的深厚技術積累。
比如股骨幹骨折的手術，術中閉合復位要做到快速，評分要求術中復位不超過十分鐘，超過就要扣分。
能夠十分鐘內將骨折復位好，做到力線、長度和旋轉正常，完全靠平時點滴的手術經驗積累。
當然，如果復位超過這個時間，也可以有很多理由解釋：比如水平沒發揮出來，麻醉肌鬆不夠，或者骨折插入肌肉。
用張教授的話說，緊張也好，粗心也好，發揮不好也好，都是源於不熟練。
事實上沒有什麼緊張、粗心、發揮不好，都是不熟練的託辭。
一加一等於二，怎麼不會因爲緊張、粗心和發揮不好而出錯？
開賽的第三天，宋子墨也完成了股骨幹、脛骨幹、肱骨幹這三類手術，每一臺手術都獲得了滿分，非常穩定。
打開評委的評分，這些主刀獲得滿分是有原因的。
三博團隊一個脛骨幹骨折的病人，外籍，因爲宗教信仰的原因，經常有跪地的動作。
這種病例，脛骨幹橫斷骨折，毫無疑問，金標準肯定是閉合復位交鎖髓內釘骨折。
下肢長骨骨折，沒有涉及關節面的，按照金刀獎的評分規則，只要不是用微創，直接在術式上扣分，如果要得高分，必須微創，不能切開。
經皮的微創技術，下肢長骨骨折，可供選擇的首選是交鎖髓內釘，其次還有鋼板，具體怎麼選，要依據病情。
這個病例，宋子墨掘棄了首選的髓內釘固定，選擇了長鎖定鋼板經皮技術的手術方式，從評論區可以看出，很多人反對。
“脛骨幹橫斷骨折，閉合復位內固定，首選交鎖髓內釘，而不是鎖定鋼板，髓內釘的中心固定跟鋼板的偏心固定比較，穩定性明顯更加優秀。”
“的確，三博醫院的主刀和一助還是太年輕，可能會因爲選擇失誤被扣分，而且扣分不會太少。”
“滿分位置上又少了一個。”
評論區的發言很多是經驗豐富的高職稱骨科醫生，也不乏好學活躍的年輕醫生。
“不用急，我參加過三博醫院的學術會，這個團隊的主刀楊平大大，絕非等閒之輩，這種簡單手術，怎麼會出現內固定選擇失誤呢，肯定另有隱情。”
“明擺的事情，還有什麼隱情，從坎貝爾到骨科手術學，再到AO內固定手冊，這種手術到哪都是首選交鎖髓內釘，標新立異不是這個時候。”
“繼續看吧，這個團隊的主刀，真的是大神，不用太早下結論。”
除了個別的持有保留態度，其它的完全一邊倒，認爲肯定是爲了追求標新立異，內固定選擇失誤。
這也不是少見的事情，一些醫生爲了追求與衆不同，獲得新意，搞出一些奇葩的手術方式。
比如肱骨幹骨折的切開復位鋼板內固定，前外側切口是金標準，有些人硬是弄出前內側切口，還說出很多優點。
前內側那麼多神經血管，往上延伸是腋窩，全是神經血管的發出，怎麼可能優於前外側。
不標新立異，論文怎麼寫出來？
可是現在是手術比賽，不是寫論文，一個不合適的標新立異，可能將自己弄得翻不了身。
終於，第一個評委開始打分了，大家盯着亮出的分數。
每一個步驟，都是滿分，直到最後一個步驟，還是滿分，總分滿分！
“怎麼回事？”
“我們問題出在哪？”
“怎麼不扣分？”
“-——”
“仔細看評分說明！”
評分說明赫然寫着：患者因爲宗教信仰因素，經常要行跪地動作，脛骨骨折使用交鎖髓內釘，其中膝前痛的併發症發生概率較高，可能嚴重影響病人的跪地動作，而長鎖定鋼板經皮技術，不存在此類併發症。所以，某些職業運動員、有經常跪地動作要求的，其它無法接受可能的膝前痛併發症的，儘量避免交鎖髓內釘固定。
“高手，這都注意到了，以前我們不知道這些呀。”
“我說吧，這纔是真正的大神團隊。”
“省醫那邊，一個職業運動員病例，因爲這個被扣分了。”
滿分榜上，八個滿分，現在只留下了七個，宋子墨還掛在上面。
這個病例他們居然逃過了，沒有被扣到分，這可是大多數骨科醫生不會考慮的問題。
曾經某足球運動員，脛骨幹中段橫斷骨折，在華東某省醫院做手術，主刀的主任思考再三，掘棄了交鎖髓內釘的方法，選擇了長鎖定接骨板，術前術後的X片掛在一個園子網站上，遭到很多人的質疑。
最後高手出來解疑，大家才明白，這麼回事。
高屋建瓴的手術思維，是建立科強大的理論和經驗之上的。
林浩又在分析三博醫院的手術，不知道他們跟自己一起霸榜，還能堅持多久。
(本章完)