第645章 金刀獎究竟是什麼水平
樑教授果然是心病，看完楊平帶來的資料之後，臉色紅潤，精神抖擻，再也沒有咳嗽，中午足足吃了五碗米飯，烤鴨也吃了差不多半隻。
在場的都是熟悉的晚輩，能吃也不是秘密，在家裡也就不講究什麼斯文了。
樑教授的飯量，在老年人裡，應該是名列前茅，楊平懷疑以前招待樑教授恐怕一直沒讓他吃飽。
不是說病毒性急性上呼吸道感染？難道這麼快，病毒被殺死了？
胡國林和宋雲完全看不懂，樑教授的夫人知道自己先生的脾性，所以也不覺得奇怪。
吃完中飯，樑教授與楊平又探討幹細胞技術在骨科方面的應用，尤其在培育軟骨方面的應用。
如果用幹細胞培育出真正的關節透明軟骨，進行移植，移植後的過程就像骨折癒合，相對其它器官移植要簡單很多。
而楊平選擇幹細胞培育肌肉，因爲肌肉具備其它器官的基本特徵，比如移植後，必須依靠吻合血管進行供血，要發揮自己的收縮功能，功能的質量還不能打打折扣，還有一點更重要帶，肌肉移植後必須吻合神經，讓神經功能恢復，否則毫無意義。
所以如果將幹細胞培育肌肉所有問題解決，就等於解決了所有克隆器官要解決的基本問題。
通過與楊平的交流，發現楊平幾乎看過所有關於幹細胞領域的論文和專著，其知識的廣度和深度很難有匹敵者。
難怪能夠對別人的研究進行透徹的分析，最後又拿出自己的方案。
如果讓協和的幹細胞實驗室與楊平的合作如何？樑教授萌生出這個想法。
協和的幹細胞研究已經持續三十年，而楊平的幹細胞研究纔剛剛開始，說服實驗室的教授們與楊平合作，恐怕要花點時間。
而且兩者合作的主導權問題要也難以協調，楊平的課題鋪這麼大，肯定要佔據主導權，而協和的實驗室不可能放棄主導權加入楊平的課題。
協和從醫學院到醫院，有二十幾個院士，很多國家級課題都是主導者，怎麼可能隨意放棄主導權加入年輕人的新課題。
如果合作，很多矛盾似乎很難調和。
不過合不合作無所謂，只要楊平在國內，課題在國內，樑教授心裡就踏實。
可能老一輩對關鍵技術被卡脖子的事情體會深刻，所以將這些重大技術的研究，總是從國家戰略層面來看待，對“獨立自主，自力更新”非常看中重。
“小楊，課題要是有什麼困難，隨時跟我說，比如資金，人手等等。”樑教授覺得自己還是能幫上一些忙，畢竟在醫療圈的地位擺在這，而且有很多科研資源可以調動。
“好的，我有困難會隨時說。”楊平非常感激樑教授的關心。
跟楊平談了很久，樑教授跟夫人說：“等會給我量個體溫，如果沒問題，我就去醫院上班了。”
“今天週六，你不休息一下，再調養一下？”
羅老師還是有點擔心。
樑教授不服氣地說：“五碗米飯，半邊烤鴨，你見過這麼能吃的病人？”
“行了，你去吧，國林，伱盯着他點。”羅老師只好同意，不過還是不放心，叮囑胡國林注意他的身體，畢竟躺了三天。
“這幾天有什麼特殊病人沒？”
前幾天一直臥牀不起，今天剛剛恢復元氣，自然關心科裡的病人。
“有個比較特殊的病人，脊索瘤，侵犯腰2、3、4椎骨，病例討論時決定做手術：後--前--後入路，三個椎骨的全椎切除，腫瘤切除，3D打印鈦合金人工椎骨植入，後路椎弓根釘系統固定，手術太大，風險太高，估計得二十多個小時，我們暫時沒有安排手術，等你幫把把關。
樑教授現在已經將科主任的職位交給胡國林教授，但是他平時還是堅持查房做手術。
樑教授一聽就知道：“這可是世界級的手術，目前全國能夠做全椎切除手術的屈指可數，再加上切除腫瘤，椎骨重建，恐怕全國就那麼三四家醫院能夠做，這種病例比較少，協和做過，華西做過，當時都是做兩個椎骨，花差不多十五個小時。”
“是呀，所以我們要準備充分纔敢動手，病人也是衝着我們的天花板地位而來的。”胡教授也十分嚴謹，做完充分準備，才能安排手術。
一聽到手術，楊平立刻興奮起來，這種手術做起來纔有意思。
椎骨解剖結構極爲複雜，加上腫瘤的侵犯，導致解剖更加複雜，內有脊髓神經，外有各種縱橫交錯的血管，前面還有主動脈和腔靜脈，一次性切掉三個全椎和腫瘤，然後再進行重建。
這手術是個非常大的工程。
“走，我們去病房看看。”樑教授聽到這種病例，也是打了興奮劑一般，連飯後休息也不需要。
——
樑教授、胡教授、宋雲和楊平步行來到協和醫院。
樑教授的家距離協和不遠，走路當做飯後散步。
什麼急性上呼吸道感染，都是浮雲。
大家來到協和醫院的骨科病房，看到精神抖擻的樑教授，大家很是疑惑，不是說生病？看起來不像是生病呀？
科室醫生剛剛完成業務學習，辦公室的人很多，一大堆博士聚集在一起，各自都很忙。
看到樑教授、胡主任，大家都恭敬地打招呼。
有幾個博士認識楊平，認出楊平後，非常興奮，跑過來和楊平說話。
這幾個博士都參加過桂林動物實驗，名字都在楊平的論文署名掛着呢，他們都是楊平的仰慕者。
他們知道楊平要來協和，協和準備了十張牀位，用於脊柱側彎病人的臨牀試驗，但沒想到楊平這麼快就到。
“胡主任，將你說的那個病人的病歷拿來看看，我們幾個小範圍討論討論。”樑教授坐下來，吩咐胡國林教授。
宋雲立刻去拿病歷，然後又將電腦打開，將病歷資料投放到屏幕上。
大家看到樑教授現在要看這個病例，都放下手裡的活，準備認真聽課，年輕人清一色地手裡拿着筆記本，協和的學習氛圍就是好。
陸陸續續還有醫生趕來，包括一些主任醫生和副主任醫師。
協和骨科有六十多個醫生，加上在讀的博士碩士，人數規模很大。
很多年輕的博士，聽說楊平過來了，也儘量趕來看看，金刀獎的冠軍，在骨科界的名氣還是很大的，尤其在年輕醫生心裡那是偶像人物。
眼看辦公室擠不下去，胡主任建議去會議室更好。
大家移步會議室，準備討論一下這個病例。
樑教授、胡主任和楊平，還有帶組的主任，都坐在第一排，其他醫生從第二排開始，自動排序。
宋雲也要坐到後面去，因爲他目前還不夠資歷坐第一排，不過現在他和另外幾個博士負責多媒體的控制。
本來樑教授只是想幾個人小範圍討論沒想到自發聚集這麼多人，只好將討論規模擴大。
樑教授翻閱完紙質病歷，交給楊平：“看看這個病歷。”
楊平接過病歷，快速地翻閱，掌握病歷資料的關鍵信息。
景雲鬆，男，48歲，腰背部疼痛伴右股部前外側麻木疼痛7個月入院，查體：腰2、3、4棘突有叩擊痛，雙側腰肌明顯緊張，會陰部皮膚感覺減退，肛門反射減弱，右股部外側皮膚感覺減退。輔助檢查：腰椎正側位級及腰椎MRI示：腰椎第2、3、4椎體佔位性病變，考慮爲脊索瘤。
腰2椎腫瘤向椎管內生長，已經明顯壓迫椎管內脊髓和神經根，產生馬尾圓錐損害；腰3椎腫瘤向腹腔內生長，形成巨大的軟組織腫塊，與前方的主動脈和腔靜脈粘連；腰4椎腫瘤相對侵犯的範圍小很多。
“這個病例大家已經討論過，我們只是感興趣，所以又拿出來研究，不算正式討論，大家當作學習。”樑教授表明態度，免得引起程序上的混亂。
“美國明尼蘇達雙城脊柱雙城脊柱外科中心的訪問團明天到達，這個病例我臨時加入到學術交流的案例中。”胡主任彙報給樑教授。
像協和這種學術氛圍極強的教學醫院，幾乎每週週六週日都有學術活動，有些僅僅侷限國內交流，有些則是國際交流，這幾乎是常態。
“對，這種比較少見，手術很大，風險很高，與他們交流交流。”樑教授很贊同胡主任的做法。
雙城脊柱中心是世界級的脊柱中心，對脊柱外科的發展貢獻很大。
宋雲開始彙報病歷，大家邊聽邊思考。
脊索瘤是一種發生在顱底骨、椎骨和骶骨的罕見惡性腫瘤，發病率非常低，約爲每年0.8人/100萬，如果不做有效治療，5年生存率僅約爲30%，這個生存率也是很低的。
5年生存率，是統計學概念，臨牀上一般用來評價惡性腫瘤的治療效果或預後。
它不是具體患者的結局，不是指只能生存5年，而是指惡性腫瘤患者確診後5年的生存比例。
也就是一百個確診的病人，五年後還活着的有多少人。
5年生存率越高，說明這種腫瘤治療效果越好，預後越好，反之治療效果差，預後差。
脊索瘤對傳統放化療不敏感，治療腫瘤的三板斧-——手術、放療、化療，只剩下手術一板斧，所以手術治療是脊索瘤的主要治療方式。
脊索瘤術後極容易復發，一旦復發，往往會損害脊髓神經，導致患者大小便失禁、下肢癱瘓甚至死亡。
所以，第一次手術能否完整切除腫瘤，是脊索瘤治療的關鍵。
對於景雲鬆來說，5個腰椎，有3個被腫瘤累及，相當於腫瘤已經侵犯整個腰椎的五分之三，要完整切除腫瘤，必須將這3個椎骨全部切除，沒有其它選擇的餘地。
腰椎的解剖結構非常複雜，內部是脊髓神經，前方是腹腔主動脈和腔靜脈，周圍有大量血管分佈等，而且椎骨的位置深，形狀是不規則的複雜形狀。
要完整切除椎骨，必須將椎骨周圍所有正常結構保護好，然後將它們與椎骨安全地分離開，這樣才能切除椎骨。
所以，全椎整塊切除，也是脊柱外科領域手術難度最大、技術要求最高的手術。
對外科醫生解剖知識的和解剖實踐的要求非常高。
景雲鬆的腫瘤累及腰椎節段長、範圍廣，腫瘤朝四周侵襲性生長，與周圍組織形成相互滲透交織的混合狀態，在這種敵我混合的狀態中，要將腫瘤切掉，還要保護好脊髓神經，導致手術難度又難上加難。
將椎骨和腫瘤切除後，作爲人體中軸骨的脊柱就少了三節，就像建築沒有承重牆和承重柱，所以不能切除之後了事，還要對切除的椎骨進行重建，重建人體的中軸承重柱。
傳統鈦網及其它支撐體，根本無法代替三個椎骨複合體進行承重，必須應用3D打印技術製造個性化的三節椎骨複合體，才能重建人體的“承重柱”。
景雲鬆已經走遍了全國的頂尖醫院，這次慕名來到協和，希望能夠獲得最好的治療。
“手術是唯一的治療方法，這一點大家意見一致，手術方式也沒有疑問，三個椎體連同腫瘤全部切除，然後再植入3D打印人工椎體，最後利用椎弓根釘與上下正常椎體固定在一起，手術難度非常大，我們不久前做過類似的手術，不知道大家有印象沒，兩個椎體的，花了十二個小時，華西醫院也做過一例，時間也差不多。”胡教授理清病歷，將大家的討論結果再說一遍。
協和就是中國醫院的天花板，病人來到這裡，已經沒有轉院或者到其他醫院的念頭。
這裡就是就醫的最後一站。
很大多病人認爲，協和都看不好，那只有回去吃好喝好。
那幾個和楊平相熟的博士腦海萌發一個想法：這臺手術要是讓楊平來做，能拿下嗎？要多長時間？
金刀獎究竟是什麼水平？
全國最頂尖的外科醫生究竟是什麼水平？
(本章完)