第165章 長見識了(昨天的第三更)

京華二院。

規培樓寢室。

“恭喜,收到來自範志平的感謝值+1!”

因爲是和範志平私聊,羣裡其他人並不知道,所以並沒有收割他們的感謝值。

不過聊勝於無嘛……

但是陸晨覺得,下次還是要在羣裡交流,不然這也太虧了吧!

至少虧了幾十點感謝值吧!

陸晨感嘆了一聲,意識重新進入系統虛擬空間,開始進行技能操作的訓練。

……

京華電生理交流羣。

“推了半支阿托品!患者快房顫就恢復了竇性心律!”

範志平突然的一條信息,驚起了羣中所有心內科醫生的注意。

“快心率房顫,靜推阿托品?”

“範主任,你確定患者的心律恢復了?”

“開玩笑吧,老範,我從來都沒見過心率快用阿托品的!”

羣中,所有的心內科醫生都對範志平的這條醫囑,產生了質疑。

只有一個人例外。

那是羣中另一個電生理協會的精英會員閔曉波。

他一直在關注着羣裡的這個病例。

只不過他暫時沒有頭緒,便沒有發言。

而且他心中也一直在期待着陸晨的出現。

“阿托品?”閔曉波眉頭一挑,難道是……

……

見羣裡的衆人不相信。

範志平先是給患者複查了一張心電圖,將複查的心電圖發到了羣裡。

隨後,他還對着患者的牀頭心電監護儀錄了一小段視頻,然後上傳到了羣裡。

羣裡衆人見到這活生生的證據,便不得不相信了。

“我去,老範啊,你這可以!”

“範主任,這是什麼原理啊?”

“爲什麼用了阿托品,還可以降低心率?這並不符合常理吧?”

範志平看着衆人的詢問,只是無奈地笑了笑。

他自己也不知道使用阿托品的理由。

“都是陸教授指導的。”範志平又發了一條信息。

這條信息一下子就引爆了羣裡所有的醫生。

“哇靠,真不愧是我們的陸教授!”

“老範,你居然跟陸教授私聊,你這是要把陸教授教給你的藏私啊!”

“範主任,我們對着這個病例很感興趣,你就別賣關子啊!給我們講一講用藥的原理。”

範志平也很無奈啊!

並不是他不想說,是他真的不知道!

“陸教授只說了用藥,並沒有說用藥的原理。”

看到範志平在羣裡發的消息,大家都有些失望。

“陸教授呢?@陸教授,出來幫我們解釋一下啦!”

不知誰在羣中@陸晨。

緊接着,接二連三的。

就有羣成員艾特陸晨,試圖將陸晨召喚出來。

“@陸晨教授!”

“@陸晨教授!”

範志平連忙補充道:“陸教授有事去忙了。”

只不過範志平的這條消息,很快就被被衆人的“召喚術”淹沒了。

……

京華二院,規培樓寢室。

陸晨正在進行虛擬訓練,突然這一連串的微信提示音打斷了。

訓練又被打斷了!

今天這是咋的了?

陸晨帶着疑惑,退出了系統虛擬空間。

拿起手機,看到京華電生理微信羣中的內容,全部都是@自己的。

他屏蔽了羣消息,普通信息是收不到的。

一直往上翻,當陸晨看清了衆人的訴求以後,不禁一笑。

他剛纔還在感嘆沒有收到其他人的感謝呢。

現在大家竟然主動送感謝值來了!

“看來大家都想知道用阿托品的原理。”

畢竟在傳統的觀念裡,這是一個升心率的藥物,和房顫的治療背道而馳。

其實他能解決這次病例,完全靠得就是他前段時間參加的“精英組考覈”。

精英組考覈,考的不僅是心電圖知識,更是全方位考察基礎電生理、心電圖的判讀、心律失常的治療等方面。

陸晨前段時間可是經過了無數電生理書籍的摧殘!

另外,陸晨曾經遇到過的烏頭鹼中毒,用的也是阿托品治療。

一次經驗,再加上臨牀上豐富的理論知識,讓陸晨成功解決了這次的難題。

……

“大家有人仔細看過普羅帕酮和阿替洛兒的說明書了嗎?”

陸晨的問話出現在羣裡,原本吵鬧的微信羣,突然就變得安靜下來。

範志平第一時間就去網上查詢這兩種藥物的說明書,查到結果後,立刻就複製粘貼在微信羣中。

“這是普羅帕酮的說明書:如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時,可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。”

“這是阿替洛爾的說明書:藥物過量:嚴重的心動過緩可靜脈注射阿托品1-2mg,如有必要可隨後靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg,可根據反應重複或隨後靜脈滴注胰高血糖素。”

羣裡所有人都看到了範志平所發的說明書。

衆人心裡全都生出了一個念頭,它們共同的搶救藥物是:阿托品!

“陸教授,雖然兩種藥物共同的搶救藥是阿托品,但是都是針對緩慢心率,並沒有提到可以治療快速性心房顫動啊?”

範志平的這番話,說出了大家心中所想。

雖然表面上看,阿托品同時爲兩種藥物的搶救藥品,但是其藥理學適應症並不包括房顫,而是僅有竇性心動過緩。

陸晨笑了笑,快速回複道:“這就涉及到兩種藥物中毒的機制問題。”

致毒機制?

羣裡衆人都有些懵了。

讓他們這些臨牀醫生去治病還可以,但是要搞什麼發病機制等問題,這就讓他們頭大了!

陸晨這話一出,原本喧鬧的羣裡瞬間又變得安靜了。

羣聊的消息框中,只剩下陸晨獨自一個人發的消息。

“阿替洛爾壓制竇性心律,異位心律開始去極化,普羅帕酮阻斷異位心率導致慢房顫,導致血流動力學改變,引起心肌細胞損傷,導致快房顫、室早,普羅帕酮中毒肯定還能加重成其他嚴重的心律失常……”

……

看着陸晨發的信息,此時的範志平只能感嘆一句。

陸教授,牛逼!

這些藥物機制,他多多少少了解一些。

但是要讓他在臨牀工作中,和實際問題相結合,那是很難的!

羣裡大部分人,對於陸晨的話都是懵懵懂懂的。

除了一個人,那就是閔曉波。

陸晨開了個頭,閔曉波便立刻理解了他的意思。

“原來如此!”

“這兩種藥物中毒所致心臟反應不僅涉及了傳導問題帶來的房顫,也有阿替洛爾所致的嚴重竇房結抑制,後者應該也是加劇房顫的原因,糾正心搏根源上需要恢復竇房結功能,增強正位起搏點發出的衝動。”

“阿托品提升竇房結活性,提升竇性節律,以奪回竇房結的領導權,改善房室結抑制,提升室律。”

“居然可以這樣治,真是長見識了!”

閔曉波一拍大腿,連聲叫好,把身旁和他一起值班的學生都嚇着了。

閔老師這是咋了?

盯着手機,一會兒皺着眉頭,一會兒又哈哈大笑。

平時在科室中不苟言笑的閔老師去哪兒了?

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