“這是什麼情況?”盧剛愣神了很久,最後才疑惑的問道。
孟慶非深深嘆了口氣。
吉翔的表現比一名經驗豐富的急診科醫生還要老道,尤其是最後一躍而上,跪坐在患者腹部,雙手做胸外心臟按壓的那一步,看的孟慶非這種油滑的老炮都被點燃了熱血。
可問題隨即來到孟慶非這邊,患者到底是什麼情況!
“盧主任,您也沒診斷?”孟慶非謹慎問道。
盧剛搖頭,示意自己不知道。
他想要跟着去看看,但剛一擡腿,就又站住,茫然看着遠處空蕩蕩的走廊盡頭,不知所措。
“孟醫生,你知道患者的情況麼?”盧剛問道。
閒下來,孟慶非給盧剛講了一遍患者的病情經過。
中年男性,口服大量花露水,口服後半個小時出現噁心、嘔吐、腹痛等症狀。
一切的一切都是佐證是花露水導致的,只要洗胃就可以,查體也沒見有異常。
類似的患者很常見。
不對!
孟慶非腦海裡劃過一顆流星,撕破了黑幕。
“患者體溫高!身上發紅發燙!”孟慶非沉聲說道。
他想起了急診內科醫生順口說的一句話,原來是這樣!
“體溫……煩躁……”盧剛疑惑的自言自語。
“盧主任,還記得……”孟慶非只說了一個開頭,盧剛就接着說道,“三年前,胃腸外科的一個急診。”
“對!”
那是三年前的一件往事。
急診科來了一個腹部疼痛的患者,體溫40攝氏度以上、噁心嘔吐伴有壓痛,沒有反跳痛。
考慮是急腹症,胃腸外科也不知道確定診斷是什麼,因爲腹部疼痛越來越重,只能和患者家屬交代後做剖腹探查。
結果!
打開肚子,什麼問題都沒有,捋了一遍腸子,確定沒有絞窄性腸梗阻、其他內臟也沒問題。
在臺上請會診,既然已經打開了,那就趁着這時候趕緊讓各科室都來看看,以免下去後有些事兒說不清。
最後問題是盧剛解決的——患者診斷腎上腺危象。做了對症處置後,患者情況好轉,最後平穩出院。
那次“醫療事故”屬於技術水平不夠,胃腸外科和患者家屬溝通的也很順利,家裡沒有追究責任,事兒就這麼平了。
孟慶非和盧剛同時想到這一點。
患者發熱、心率加快、有煩躁的表現。
消化系統也有厭食、噁心、嘔吐等常爲早期症狀。
對!還有血壓!!
孟慶非和盧剛同時想到患者在心率上升的同時伴有血壓下降,最後推走的時候患者高壓已經到了85毫米工作左右。
喝花露水不會喝出失血性休克,心率上升、血壓下降的休克表現,再加上其他症狀,和腎上腺危象的診斷越來越吻合。
“我知道了!”盧剛右手握拳,一把砸在左手掌上,啪的一聲。
“是阿狄森氏病!”孟慶非同時說道。
“對,就是阿狄森氏病,剛剛的猝死是阿狄森氏性猝死!”
兩人對視而笑,像是解決了一道極難的數學題似的。
可轉瞬之間,兩人都有些尷尬。
這不是考試,而是臨牀的急診急救。後知後覺的診斷對患者沒有毛線意義,吉翔剛剛第一時間除顫、胸外心臟按壓、提前聯繫icu病牀,這些纔是解決問題的關鍵所在。
如果沒有吉翔,不說能不能得到正確答案,就算是有了阿狄森氏性猝死的正確診斷,患者估計已經沒救了。
孟慶非訕訕的笑了笑,“小吉還真是厲害。”
盧剛依舊有些不服氣,可是幾個月內接二連三的打擊讓他也感覺有些落寞。
頭頂唯一的那縷頭髮耷拉下來,沒精打采的。
禿頂也沒了油亮油亮的光,灰濛濛的。
盧剛沉吟幾秒鐘,恨恨說道,“這次我是來的晚,剛到急診搶救室患者就出現狀況,下次,一定!”
孟慶非略有詫異的看了盧剛一眼,他明白盧剛是好勝心起,要和吉翔爭個短長。
有意義麼?
盧剛的做法根本沒什麼意義。
“盧主任,算了。”孟慶非笑道,“歇歇,歇歇,我現在好像全身有點疼。”
這是應激後的副反應,盧剛也明白。
“稍等,我約個B超。”盧剛道,“既然是腎上腺危象,那麼腎上腺一定有問題。小吉,他可未必能知道。”
說着,盧剛拿出手機撥打電話。
“icu麼。”
電話那面傳來一陣吵雜聲,顯然正在急診急救。
盧剛明白這時候不是囉嗦的好時候,要長話短說。
“剛送去的患者,我考慮是腎上腺危象,馬上叫牀頭B超。”
“盧主任,B超正在做,患者……哦哦哦,患者右側腎上腺有鈣化,考慮腎上腺結核。”icu的醫生回答道。
很明顯,他一邊在接電話,一邊在看着搶救。
“那你趕緊忙。”盧剛悵然若失的掛斷電話。
附二院的重症力量盧剛心裡有數,在省裡的確是首屈一指的,可一個莫名其妙心臟驟停的患者送去,他們能第一時間發現腎上腺危象……
咳咳,盧剛心裡浮現出一個人的身影。
不能吧,要說搶救及時,還能用吉翔年輕、反應快來解釋。
可腎上腺危象在臨牀極少見,每次出現基本都會被誤診。每一個誤診,最後大概率都會導致患者死亡。
國內很少有家屬同意做屍檢,所以莫名其妙死亡的患者也沒什麼診斷,這又導致臨牀醫生經驗匱乏。
也是因爲3年前的那次事件,盧剛纔對腎上腺危象建立起一個籠統的認知,所以他和孟慶非第一……第二時間能給出診斷。
吉翔呢?
他的診斷是哪來的!
他的臨牀經驗是從哪來的!
盧剛盤着自己的禿頂,那縷耷拉下來的頭髮愈發無精打采。
“真的是小吉診斷的?這也太快了吧。”孟慶非有些詫異。
雖然盧剛沒說話,可他的表情已經說明一切。
吉翔,在電光石火的瞬間得出了正確診斷,並且急診急救成功。
真·特麼的,孟慶非心裡也罵了一句。
一個喝花露水後心髒驟停的患者,吉翔竟然在搶救的同時判斷出來腎上腺危象,這得多深的臨牀經驗才能做到。