第125章 高精度穿刺
譚博雲跟於教授握手時，於教授說：“譚主任現在一飛沖天呀！”
譚博雲爽朗地笑：“必須感謝於主任的辛苦栽培！”
兩人表面上笑容滿面，要是不知道內情的，以爲兩人交情深厚，握手寒暄。
知道內情的，都明白各自話裡有話，相互嘲諷。
兩人的關係是惡劣到何種地步，已經不在一個醫院，沒有任何瓜葛，見面握手還要互相較勁。
骨科機器人手術，附一走在前列，開機手術量已經五百多臺，單論骨科機器人手術量，進入全國前三沒有問題。
而附二還遲遲沒有開展骨科機器人手術，只是開展了胸外、普外、泌尿外科和婦產科的機器人手術。
譚博雲一到三博醫院，在韓主任大力支持下，短短一個月時間，就開展了十多臺，按照這個手術量進度，對附一已經成追趕態勢。
三博要是第二臺機器人買來，脊柱、關節和運動醫學全部開展，那將是開啓了瘋狂的追趕模式。
譚博雲充滿幹勁，野心勃勃，敢於進軍行業的前沿尖端領域，不僅雄心壯志挑戰附一的創傷骨科，還要誓在全國攻下一席之地。
他在韓主任手下，現在是要風得風，要雨得雨，全無掣肘，大展拳腳。
“譚主任後發制人，一個月就開展了十幾臺。”蘇教授誇獎。
譚博雲雖然目中無人，但是在蘇教授面前，不敢有半點傲氣，不僅因爲蘇教授學術人品均出類拔萃，更因爲蘇教授曾經幫助過他。
“這臺機器人是我們顯微創傷骨科專用，所以使用密度非常高，明天還有手術，這個星期排了五臺，我們要多向附一學習，相比附一，我們還是剛剛學步的娃娃。”
譚博雲以主人的身份介紹三博機器人手術的開展近況，他介紹前，目光投向韓主任，以表示尊敬，獲得首肯。
“我們目前開展的十幾臺手術，骨盆和四肢均有涉及，我們的目標是，用機器人做全品類的創傷骨科手術。”譚博雲介紹自己的藍圖。
這十幾臺手術，不過是熱熱身而已，好戲還在後頭。
蘇教授心裡讚歎，韓建功會用人，譚博雲這匹烈馬在附二寸步難行，在三博卻一日千里，此人日後必有非凡建樹。
華僑樓的病人寧先生已經送到手術室，剛剛譚主任做手術的隔壁，因爲這裡有導航設備--計算機輔助外科手術導航系統。
蘇南晨考慮過用機器人來完成穿刺，但是放棄了，因爲這種穿刺不僅要求精準，而且進入導絲的時候，需要極好的手感，依據手感調整導絲方向才能成功置管。
機器人手術精確性非常高，但是缺乏對器械接觸的反饋，也就是缺乏手感，這是最大的不足。
蘇南晨完成了模擬穿刺，從模擬穿刺中掌握了最佳穿刺點、穿刺角度和深度，對各個解剖的關係瞭然於心。
楊平帶蘇南晨到手術室，宋子墨跟在後面。
蘇南晨、溫仁濤，都是宋子墨心中的目標，他一直暗中加油，要超越這些被號稱明日之星的人物。
宋子墨跟在後面，一言不發，他不是不善交際，而是懶得交際，他總是一副事不關己的樣子。
“剛剛在花園碰到的那個阿姨，右膝關節打軟腿的，你給她做的手術?”蘇南晨趁機問。
楊平點點頭：“今天上午剛做完手術，明天要出院了，怎麼，熟人？”
蘇南晨說：“我的老病人，第二次手術就在我這裡做的，做完效果不好，剛纔我碰到她，這次症狀完全解決了。”
楊平沒想到這個病人是他的，病人提到過，第二次手術附一的蘇醫生幫他做的，但是楊平也沒有在意：“這個病人是膕肌腱裂孔的條索滑膜帶卡壓引起的，我找到膕肌腱裂孔的滑膜，切除掉，病人的症狀自然緩解。”
“沒有聽過這個病？”蘇南晨問道，以他的淵博學識，居然不知道這個病。
楊平笑笑：“我也沒有聽過這個病，在她的磁共振上發現的異常。”
“等下有空我們一起看看磁共振片子？”蘇南晨好學。
手術室到了，換鞋子，換衣服，戴口罩帽子。
病人已經擺好體位，俯臥位，張林和小五已經幫忙消毒鋪單，器械也準備好。
蘇教授、於教授和韓主任三人已經穿上鉛衣，坐在裡面聊天。
“南晨，抓緊時間，刷手！”蘇教授催促。
“小楊，刷手，給蘇博士配臺。”韓主任吩咐。
兩人穿鉛衣，開始刷手。
楊平和蘇南晨聊得非常投機，他不喜歡那個宋子墨，高冷的，無時無刻不透出一種高傲之氣，拒人千里之外。
楊平不同，身上有一種強大的自信，但是沒有高傲和咄咄逼人之氣。
高手往往是寂寞的，能夠找到對手是一件幸福的事情。
青年才俊之間的惺惺相惜，讓蘇南晨對楊平相見恨晚，刷手的時候，兩人一直在聊天，從那個膕肌腱裂孔滑膜條卡壓的病人，再聊到這個病人的穿刺，好像刷手的時間太短，不夠兩個人聊天。
一切都準備好，主刀再一次的核對，開臺，局麻，經皮在棘突植入空間參照定位針，爲導航提供座標。
蘇醫生的臺姿很好，坐有坐的姿勢，站有站的姿勢，走路有走路的姿勢，吃飯有吃飯的姿勢。
做手術有做手術的姿勢，有人姿勢規範，看起來非常美妙；有人低頭含胸，時而湊近術區去看；還有人扭動身子，不僅難看，還容易污染術區；更有人，一個簡單的骨折，非常用蹩腳的跪式姿勢，不知道是特殊需要，還是第一次做手術。
從蘇醫生的手術風格，可以看出蘇教授平時對他要求嚴格，大單的皺褶被抹平，操作器械要求擺放整齊，按照使用頻率先後排列。
挺胸低頭，雙手距離手術檯合適，動作控制在有限的範圍內。能夠限制在手指的，儘量在手指；需要腕關節協助的，控制在腕關節；即使需要肘關節協助，也是極小的動作。
每一個步驟，標準規範，看起來非常漂亮，手術節奏清晰，步步推進。
導航屏幕的圖像，呈現出三維立體的解剖結構，參照點將器械和解剖結構之間的座標關係顯示準確，導航指針指示帶着鞘管的穿刺針朝目標精確地前進。
模擬穿刺和精確的導航，加上蘇醫生的天賦和經驗，穿刺一次到位，經過椎弓根，在最佳的位置，突破皮質，骨性通道走完，前面就是目標--神經根鞘管。
一步到位，沒有任何失誤。
蘇青雲的兒子果然名不虛傳，於教授關注整個穿刺過程，不得不佩服人家把兒子培養得出類拔萃。
即使沒有蘇青雲的幫助，蘇南晨進附一也完全夠資格，協和八年制，那是全國學醫含金量最高的學歷。
何況蘇南晨是當年南都省理科高考狀元，以狀元的身份進入協和的，對蘇青雲，無論從科室的學術地位，還是他個人的成功，於教授自行慚穢。
穿刺針拔出，鞘管留在裡面，細的空心穿刺針從穿刺鞘管裡穿出，針尖碰到了神經根鞘管，即使有導航，這也是極高難度的操作。
後生可畏！大家一致認爲。
針尖準備刺破神經鞘管，進入鞘管裡，這一步不是導航可以幫助的，必須憑藉手感。宋子墨坐在旁邊，蘇南晨果然不愧是跟溫仁濤齊名的明日之星，與他父親無關。
針尖刺破胸2神經根鞘管，微導管帶着彈性導絲，從空心針管裡進入鞘管，露出一點點，但是卻難以繼續前進。
穿刺在最後一步置管受阻了。
蘇南晨皺皺眉頭，因爲腫瘤組織的侵犯，鞘管和神經束膜粘連，現在要進入鞘管的導絲是彈性的，設計的初衷是適合鞘管和神經之間的自然間隙，但是現在這種間隙因爲粘連不存在了。
再次推進，導絲在圖像上呈現彎曲，無法突破粘連。
蘇教授起身看屏幕上導航圖片，穿刺過程完美，但最後一步受阻。
他相信蘇南晨可以應付，蘇南晨也沒有慌張，停下操作，思考解決的方案。
術前他已經考慮到粘連，要解決這個問題，要調整穿刺針的角度。
穿刺針現在幾乎垂直神經走向進入的，需要調整針尖的角度，讓針與神經走向呈現一定的角度，這樣導絲可以以更好的方向去突破粘連。
就像劈木頭，橫着劈，非常費力；豎着劈，一斧頭就能劈成兩半。
導彈打到茶杯就不錯了，還要求從特定的方向擊中茶杯，這就難上加難了。
能夠調整的範圍非常小，骨性隧道的直徑本來就細，更細的穿刺針有調整的範圍，但是很小。
退出導絲導管，重新對神經根鞘管進行穿刺。
蘇南晨對脊柱的解剖非常熟練，年紀輕輕，剛剛三十歲，就積累了上百臺脊柱側彎的手術經驗，這是非常罕見的。
他手感很好，針尖稍微調整，角度便呈現出來，但是針尖剛剛觸到神經根，一推進，居然滑開了。
“角度不準，調整十五度才行。”
楊平提醒。
(本章完)