第604章 矯形即救命

第604章 矯形即救命

直升機降落在三博醫院的樓頂,急診科將覃小衛送到ICU,快速連接上人工肝。

覃小衛是熱射病引起的器官功能衰竭,各種檢查結果提示水電解質失衡,還存在嚴重的肝功能衰竭,谷丙和穀草轉氨酶,飆升到一萬多,說明肝細胞存在大量壞死,所以,它的病情十分危險。

發病的原因應該是長時間在烈日下進行高強度運動。

熱射病是中暑的一種,是中暑最危險的一種類型。

中暑通俗一點講,就是各種原因導致人體散熱出現問題,熱量散不出去,在體內蓄積就導致體溫升高,體溫升高就帶來一系列問題。

就像手機無法散熱會出現運行故障或者起火爆炸,人也一樣,熱量積蓄無法散出去,也會出現“故障”或“停機”。

根據病情嚴重程度,中暑分爲三種類型:先兆中暑、輕症中暑和重症中暑。

重症中暑又可分爲熱痙攣、熱衰竭和熱射病,熱射病是最嚴重的中暑,不及時搶救,死亡率百分之八十。

中暑的現場急救就是降溫,將病人轉移到陰涼通風的地方,如果有空調環境更好,然後迅速物理降溫,解開衣服促進散熱,降溫最方便的措施就是往病人身上潑冷水,有冰水更好,降溫更快。

除了現場降溫處理,後續醫院治療的目標是治療併發症,搶救生命,防止器官損壞,挽救器官功能。

覃小衛在現場已經做了降溫處理,直升機快速送往醫院,還是有搶救過來的希望。

楊平接到安醫生的電話,來到ICU,徐志良跟在後面,他是急診出身,去ICU或許可以幫忙。

覃小衛杯被安置在李俊的隔壁,已經行氣管插管呼吸機輔助呼吸,人工肝也開始運轉,代替他已經幾乎沒有功能的肝臟。

“最主要還是肝衰竭,目前處於深度昏迷,心臟功能目前還算可以,如果出現嚴重心衰,我們也要給他上ECMO。”安醫生邊檢查各種儀器的參數邊說。

大家都擔心覃小衛徒手攀巖跌落,可是萬萬沒想到,他在爬上去之後出現熱射病。

“應該攀爬的時候已經出現中暑症狀,只是他體質好,咬牙堅持爬完最後一程。”徐志良觀看他的攀爬視頻時就發現不對勁。

可是當時要是不能堅持,現在恐怕連進ICU的機會都沒有。

覃小衛沒有家屬,他的合同單位給他支付醫療費,安醫生要出去跟合同單位的人交代病情。

楊平對覃小衛暫時幫不上什麼忙,辭別ICU醫生回到科室。

——

哈拉興骨科醫院。

小公爵已經完成各項檢查,他坐在輪椅上大口喘氣,對他來說,這已經是常態,這段時間狀況更加惡化,心臟似乎隨時會罷工,他將自己的狀態反應給家庭醫生,醫生建議提前進行一次全面檢查。

本來過幾天要去哥廷根醫院檢查,現在來到哈拉興檢查也一樣,正好仔細查查,心臟惡化到什麼程度。

“需要吸氧嗎?”

護士見小公爵臉色不太好,呼吸節奏紊亂,扶他躺牀上。

小公爵點點頭,他平時經常吸氧,有時上課的時候也會帶一瓶氧氣。

護士給他接上鼻導管吸氧,醫生開始聽診心臟,心音的搏動顯得更無力,情況不妙。

這是貴賓急診病房,會有醫生護士24小時守護小公爵,而且病房配備一些急救設備,設備雖然沒有ICU病房齊備,但是足以應付大多數病情變化。

小公爵曾經因爲心衰住進醫院也不是一兩次,醫生就像糊裱匠,盡心盡力,讓這顆岌岌可危的心臟還能堅持到現在。

所以每次來哈拉興,他一定是住進貴賓病房的急救間,以得到最完善的照顧。

哈拉興骨科醫院會議室,骨科大佬們還沒有走,他們埋頭在集體學習脊柱外固定架技術。

有人通告,小公爵所有檢查已經完成,可以開始討論。

衆人才擡頭,屏幕點亮,各項數據平鋪在上面。

心臟的狀態更加惡化,彩超顯示收縮更加無力,而且心電圖的提示節律也不穩定。

在坐的主力軍是骨科大佬,但是知識面都比較全面,不過無論怎麼全面,不可能比得上專業的心臟內外科醫生。

所以,有關其他專科的事情,還需要其他專家幫助。

連線的夏裡特醫院心臟內科醫生諾頓看到小公爵的數據,皺皺眉頭:“他的心臟已經惡化,要提高警惕,心臟隨時會徹底崩潰,我過來一趟。”

這位心臟內科醫生看出了某些苗頭,胸片心臟周圍的角落有少許積液,心臟壁的厚度比上一次又輕微增加,說明心臟有腫脹,在狹小的空間裡,壓迫和腫脹會相互影響,形成惡性循環。

“在我來之前,加大利尿劑的量,不知道外科方面有什麼進展沒?對心臟的擠壓必須解決,否則內科治療總會有無用的一天。”諾頓醫生只能從內科進行治療,但是小公爵心臟的骨性壓迫,只能依靠外科矯形,硬件問題必須從硬件着手。

從某種意義上說,小公爵的矯形手術其實是救命手術,很可惜,因爲難度太高,一直沒人敢給他手術。

“我們獲得一種新手術可以矯正脊柱及胸廓的畸形,但是這個過程需要三到六個月。”威廉教授代表骨科醫生髮言。

諾頓搖搖頭:“如果以現在的檢查結果來看,這個過程太漫長,理論上,他現在就需要矯形,立刻糾正畸形,讓心臟獲得寬裕的空間,這樣,或許能夠依靠心臟移植解決問題。”

“如果不解決畸形,沒人可以完成心臟移植,手術空間和視野嚴重不足,而且最大的難題是供體心臟根本放不進去。”夏裡特醫院的心臟外科專家康斯但丁也在連線中,作爲心臟移植專家,他一直關注小公爵的病,希望用心臟移植來拯救那顆先天不足的心臟,但是脊柱畸形沒有解決前,他也是一籌莫展。

“康斯但丁,最好你也來一趟,我們面對面討論,小公爵的病情不樂觀,剛剛醫生彙報,他的左室射血分數在降低,B型利鈉肽在上升。”威廉教授覺得小公爵隨時有意外。

“好吧,我馬上準備過來,與諾頓同行。”康斯但丁覺得骨科問題沒有解決,他只能是旁觀者。

———

“哥登堡!”醫生

呼叫小公爵的名字。

他沒有力氣回答,就像一口氣喘不過來,臉色蒼白,身體冰涼,血壓下降到休克血壓,雙肺佈滿溼囉音,心音微弱。

醫生聽診他的心肺,檢查他的瞳孔,本以爲像往常一樣,休息一會,慢慢會好轉,現在情況越來越糟糕。

強心利尿增加劑量,毫無反應!

ECMO!

醫生意識到巨大的危險,他做出果斷的決定,護士立刻忙碌起來,推來各種儀器。

醫生臨危不亂,他在病房開始給小公爵穿刺置管,連接ECMO以穩住生命體徵。

訓練有素的醫生往往能夠從細微處發現端倪,然後行動果斷,搶救的時機稍縱即逝,任何的拖泥帶水會釀成遺憾。

“立刻彙報醫療組長,啓動搶救流程。”這位主管醫生一邊搶救,一邊指揮下級醫生。

各種穿刺置管,連接各種管道,以及機器的參數設置,非常熟練。

骨科大佬們和醫院的其他科室專家接到通知,正在趕來,密集的皮鞋踏地的聲音之後,貴賓病房急救室的大門打開,衆人衝進病房,圍在牀邊。

小公爵因爲嚴重的心衰,心臟已經已經無法維持最基本的循環需求,終於崩潰。

骨科大佬們無能爲力,這已經超出他們專業範圍之外。

他們剛剛認可脊柱外固定架技術,滿懷期待等待奧古斯特回來給小公爵手術,可是突發這種情況。

不過,他們對這種情況也習慣,小公爵經常會因爲一場感冒加重心衰而住進醫院搶救,所以矯形手術踩顯得這般急迫。

夏裡特醫院的諾頓和康斯但丁乘坐專機奔赴哈拉興骨科醫院。

心臟內科專家表示無能爲力,心臟擠壓在狹小的縫隙裡,只能外科干預才能解決問題,硬件問題,在軟件操作很難獲得效果。

不過他可以肯定,這次的情況比以往更加糟糕。

康斯坦丁站在閱片燈前,他的筆尖在影像圖片上游走,然後鄭重地說:

“他的心肌已經疲勞,原因就是狹小空間的擠壓,如果能夠打開狹小的空間,讓心臟自由搏動,或許還能維持一段時間。如果不能打開狹窄,只能靠ECMO維持短時間的生命,然後等待心臟置換,可是這種畸形的縫隙般的空間,心臟置換根本沒辦法完成。”

這套說辭很多年沒有改,康斯坦丁作爲心臟外科醫生,疾病涉及到脊柱畸形,他的知識結構無法推動他去想象新奇的術式來化解這種危機,他的策略是隻能靠ECMO來維持心肺功能,爭取緩衝時間來思考對策。

很快,拄着手杖的老公爵在管家的陪同下,站在牀沿,看着奄奄一息的兒子,老淚垂垂,這次又不知道能否平安度過。

好友奧古斯特此時不在,他彷彿失去依靠。

“可憐的孩子,奧古斯特剛剛找到可以治療他脊柱的醫生。”老公爵掏出手帕拭淚。

“是的,先生,我們也期待新技術化解他的難題,可是意外搶先來到,新技術矯形至少需要三個月,可是哥登堡現在的狀態等不了這麼久。”威廉教授表示遺憾,新技術肯定不能用。

“馬庫斯呢?”

羅伊德教授想起這個自信的小夥子,他或許能夠想出高招。

“他在給奧古斯特電話!”

有人看到馬庫斯躲在角落裡打電話。

——

“教授—”

奧古斯特奔跑着追上楊平,口裡呼喊着教授,在電梯關閉的最後一刻,他按住了開關。

“別激動,奧醫生,什麼事?”宋子墨穩住奧古斯特。

“小公爵不行了,突然心衰又加重,現在靠ECMO維持。”奧醫生喘着氣。

這幾天是什麼日子,怎麼滿耳朵的ECMO。

“不急,慢慢說。”楊平和宋子墨出了電梯,往回辦公室走。

奧古斯特跟在後面,將小公爵的病情一五一十地說給楊平聽。

“有病歷資料沒?”

“有!”

來到醫生辦公室,找一臺電腦,奧古斯特將病例資料從郵箱調出來。

楊平將資料看一遍,心臟已經水腫,卡壓在狹窄的空間裡,水腫-卡壓形成惡性循環,如果不馬上採取措施,很快心肌會因缺血壞死,那時,小公爵等於失去心臟。

“怎麼辦?”奧古斯特十分焦急。

楊平的手指在桌面敲打幾下,略微思考後果斷地說:將左側心前區的肋骨全部切除,以解除對心臟的壓迫,然後將切除肋骨的部位用人工鈦合金網替代,人爲臨時支撐一個寬裕的空間,這樣,心臟纔有救。

楊平順手拿一張紙,用筆畫出鈦網結構。

“就用這樣的,用3D打印機打印出來,一端連接胸骨,另一端連結殘留的後肋,這樣可以爭取時間等我們過去,現在這種情況,不能用脊柱外固定架,只能傳統手術矯形。”

現在矯形就是救命,需要爭分奪秒。

覃小衛這邊有ICU進行治療,自己暫時幫不上忙,楊平要儘快去德國,德國人沒有處理過這種病例的經驗,一步出錯,病人就會沒命。

楊平短短几分鐘拿出的方案,連臨時鈦網的圖紙都已經畫好。

“告訴他們,要救小公爵,就照着做,任何遲疑會耽誤時機,訂最快的班機。”

最快的班機也要明天,航程要十幾個小時。

“包機!”

奧古斯特不在乎錢,只是這裡不是歐洲,否則公爵的豪華私人飛機隨時起飛。

“寧琪不是已經準備好專機嗎?隨時可以起飛。”宋子墨提醒楊平。

對,此時私人飛機的優勢顯示出來。

救人爭分奪秒。

楊平拿出電話,撥通寧琪的電話:我要馬上去德國,你的飛機什麼時候可以起飛

隨時!

——

“這是奧古斯特的急救方案:切除左側心前區所有肋骨,使用鈦網塑造臨時寬裕空間,這樣心臟充分減壓,他正以最快的速度回來,他的導師將來到哈拉興。”馬庫斯終於拿到方案,將打印出的鈦網圖紙交給康斯但丁。

康斯但丁拿着圖紙看完後恍然大悟,自己怎麼沒有想到,像腦外科的去骨瓣減壓一樣,先切除束縛心臟的肋骨讓心臟減壓。

自己怎麼沒有想到!

他喃喃自語。

因爲心臟外科醫生一輩子不會遇上這種需要給心臟骨性減壓的病例,當然不會想出這樣的高招。

密閉的胸腔是負壓,多根肋骨一旦切除,胸壁軟組織會隨呼吸凹陷,形成連枷胸,所以需要鈦網臨時支撐,維持硬性空間。

巧妙的主意!

康斯但丁立刻命令:準備手術,馬上照着圖紙,用鈦合金打印出鈦網。

(本章完)

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