第三百三十六章 ESD手術

患者是個65歲的男性,因上腹部不適來一院看診。

胃鏡檢查發現胃竇內存在一處發紅凹陷病竈,取病理活檢後提示爲高級別上皮內瘤變,局部癌變。

就在前天,消化內科請了腫瘤科、放療科、胃腸外科一起進行了討論,一致認爲該患者符合早癌特徵,適用ESD手術。

但這臺手術有個操作難點就是病竈有點大。

約7釐米*4釐米的橢圓形病竈,且邊界不清,讓一院的各位大夫都有點頭疼。

他們還沒做過這麼大面積的內鏡黏膜下剝離術。

肖主任一咬牙,一跺腳,就準備親自上陣,迎接挑戰。

但家屬似乎聽到了他們心裡的打鼓聲。

患者的兒子立即表示,不必勞動一院的大夫了,他會自行聘請名醫過來做飛刀。

還沒等他聯繫成功,艾原就出現了。

他的到來正是時候,完美地解決了醫患雙方的困惑,所以就有了今天這臺示教手術。

氣管插管,全麻。麻醉醫打出了手勢,手術開始。

艾原熟練地操作起了內鏡。

內鏡是有手柄的,上面設有各種機關按鍵,有點像個棒棰形的遊戲手柄。

醫生一般以右手握持鏡軸,用左手控制上下左右旋轉的“方向盤”,兩隻手互相配合,完成遠在胃內的各種操作。

艾原一動手,示教室中的觀摩者們全都屏住了呼吸,看得全神貫注。

這不僅僅是因爲對方的名氣,也是因爲眼下這種示教方式,讓他們根本無法溜號。

托米奧公司的福,一院的示教室在上週完成了改裝,變成了全息代入式教學。

每個觀摩者都身臨其境,站在手術檯之側,近距離地觀摩這臺手術。

除了不能上手互動之外,這種示教模式比先前不知道強了多少倍。

主刀大夫的每個動作,說的每一句話,處理的每一個變故,都直觀地呈現在觀摩者的面前。

肖主任一眼就看出來,艾原的持鏡手勢,與自己有很大的不同。

他自己和許多內鏡大夫一樣,喜歡用無名指和小指握着手柄,用中指去按注氣鈕和吸引鈕,但艾原就不是這樣。

他用拇指肚、中指和無名指,做出夾着內鏡手柄的姿勢,將它控制在手掌中——無名指可以隨時接觸上下左右任何一個鈕。

他的食指放在吸引鈕上,中指放在注氣鈕上,以保證在同時操作的時候不會有延誤。

肖主任就頻頻點頭。怪不得自己作ESD的時候總是有心有餘而力不足的感覺,原來是從手勢上就錯了。

果然不愧是海市一院的優秀醫生,光是一個內鏡的操作手法,就讓自己受益匪淺。

陶樂剛剛在金手指空間裡,做了三百多臺同款ESD手術,這會兒再看艾原的操作,體會要比肖主任更深。

之所以才做了三百多臺就能夠達成優秀,那自然是因爲之前在內鏡取物大作戰中,她已經對內鏡的操作熟流至極,此刻自然就會簡單很多。

內鏡的操作並不止是手指靈活,還要因地制宜,通過調整管腔內的氣體控制內鏡的運動,應用鉗暴露視野等技巧,才能進行更精準的治療。

打個比方,就比如你想駕駛一輛加長集裝箱車,光會轉方向盤,踩油門和剎車可不行。

要想將車開得又快又穩,連轉彎都靈活無比,必得經過長期大量的訓練。

艾原做過的ESD手術已有近二百臺,而且是各種類型都有——比起肖主任是高出天際了。

但要是單單針對眼前這位患者,陶樂的經驗可以甩出他無數裡。

手術有條不紊地進行。標記病竈,進行黏膜下注射,使病竈凸起。用針式切開刀環病變一圈做標記。

做到這一步,已經過了三十分鐘。

接下來,就是切開剝離了。

艾原正準備動手,就聽陶樂說道:“艾大夫,請等一下。”

對於陶樂的意見,艾原十分重視。他來雲市一院,本來就是衝着她來的,聞言立即就停了手。

“陶大夫,您有什麼意見儘管提。”

“我先做個鍼灸止血,然後你再切開剝離。”她一邊說,一邊取出了準備好的一次性毫針。

艾原的瞳孔瞬間就收縮起來。

鍼灸什麼的,他在昨晚那臺手術上看見過,當時不明所以。

但現在他知道了,原來它的作用是止血。

術中鍼灸止血?簡直是聞所未聞,這能有效嗎?艾原滿腦子都是疑問。

不止是他,在示教室中全息觀摩的衆人也是如此。

他們中間,也就是肖主任曾經聽說過一點風聲,別的人對此都一無所知,所以也都根本不信。

這個小陶,不好好藉此機會跟艾大夫好好學習,反而口出大言。

鍼灸要能止血,我們早就集體組織學習了,誰還在意它是中醫還是西醫的手段?

有用的就是好手段,醫生們從來都是實用派。

陶樂不知道,更不在意他們在想什麼。

她針出如風,迅速紮在了胃周幾個穴道之上,然後便示意艾原可以繼續。

後者毫不遲疑,用針式切開刀開口,再用IT刀進行切開剝離。

這麼大的創面剝離,出血本就是難免的。

術中出血,正是ESD手術中的難點。

臨牀上常用的方法是用熱活檢鉗凝血。但出血往往會有反覆,再經反覆凝血,會出現焦痂導致創面變硬,大大地增加完整剝離的難度。

但神奇的事情發生了。IT刀所過之處,一滴血都沒有滲出來。

一直到整個病竈完整地被完整地剝離下來,露出了偌大大的底部固有肌層,術野中仍是乾乾淨淨,半滴鮮血也無。

看到這一幕,示教室外的觀摩者們陷入了集體沉默之中,繼而便是興奮。

即使是處於全息視野的環境之中,也仍有不少人抑制不住,發出了歡呼聲。

小陶這一手,可真是太俊了!

不過是用幾根針,簡簡單單地一插,就一滴血都流不出來,這是什麼神仙技術?

年長的主任和主治醫也就罷了,最多就是驚豔讚歎,但科裡的年輕人思想活泛,已經想到了拜師求學上。

新時代的青年醫生,根本就沒想過還有什麼獨門絕技,見到新技術都是想要共享學習。

複雜的鍼灸什麼我們不懂,就想學這手鍼灸止血。

這要是能學會了,以後還怕什麼ESD手術?多大的創面都根本不是事兒!

而且,消化內科需要止血的地方,可也不止是ESD手術這一項。

這一刻,每個人再看向陶樂的時候,感覺都和之前完全不同了。

孩子下週一復課,今天上午要去學校做核酸,中午的二更可能會略微後延。嗯,其實前幾天的二更時間都要晚一些,還請大家海涵。

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(本章完)

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