吳邪正和郭黎巷交談的時候,醫生辦公室的門口有人在探頭探腦。最後看清楚裡面只坐着郭黎巷和吳邪之後,一行總共三個人才往辦公室裡走進。
爲首的是一個大概六十歲左右的老者:“吳醫生,郭醫生,就你們兩個在啊?”
“方伯,你們有事情嗎?”吳邪與郭黎巷回頭,認出來了來人。
這爲首的人吳邪是認識的,姓方,好像是外公村子裡的一個老人。認喊作的伯伯,年紀比老爸大,比外公小,沒有輩分關係,聽說是在九十年代搬遷來的。
另外兩個人則是一男一女的中年人,吳邪覺得有點眼生。
方伯三人魚貫而入後,最後的那個中年男把醫生辦公室的門關上了。
“吳醫生,是找您有點事情,就是啊,我孫子的那個骨折手術啊,能不能喊你來做啊?”
“昨天我聽郭醫生說,你去參加比賽了,比漢市協和醫院裡的那些大醫院醫生都厲害,還拿了特等獎,就連鍾醫生也這麼說。”
方伯說到這,就捧着嘴巴壓低聲音:“我就覺得,如果是讓羅醫生或者何靈手術,肯定不如吳醫生你。”
方紅旗說得非常正式,雙目中充滿着狡黠。
吳邪趕緊偏頭瞪了郭黎巷一眼,這貨盡會給自己惹事了:“方伯,這都是傳言,我哪裡會比漢市那些大醫院的老師們都厲害哦,你看我的師兄龍醫生嘛。”
方紅旗卻是似乎很懂行情似的問:“那就是吳醫生你承認你比何醫生他們要技術好咯。”
“那也沒有,方伯,這個我也沒覺得,何靈醫生你也曉得啦,在我們沙鎮工作了這麼多年,羅威醫生更是縣人民醫院的醫生,經驗豐富,治過的病人比我見過的都要多。”
“他們。”吳邪正要解釋。
方紅旗就收回了身子,面色板正:“吳醫生,您就別謙虛了,你是要去州里面醫院當醫生的人,那何醫生羅醫生爲什麼不去嘞?”
“是吧,吳醫生,你就答應了吧!”
“龍醫生我們肯定相信,我們就是奔着龍醫生來的,可我們也更相信吳醫生你啊!這有什麼不好意思的,誰技術好,我們願意讓誰給我們做手術。”
“就看你願不願意,這明眼人都看得出來。”方紅旗的表情正色,語氣正式,並不是在假裝,而是真的要求吳邪來主刀。
“方伯,謝謝你的信任啊,不過誰做手術這件事,要龍醫生還有盧主任安排,不是我想做就做啊。”吳邪心情慢慢緩和。
的確,站在方紅旗的角度,他自然是想選一個技術更好的醫生,龍源來帶教,是想要發展本地的手術實力,肯定要讓機會。
然而在方紅旗的視野裡,那誰願意當作教學的材料誰當,自己的孫子就是要找一個相對技術好的,吳邪要跑就跑,趁着沒跑去州醫院之前給自己的孫子做手術,更加讓人安心些。
“那就是咯,只要吳醫生你同意啊,那盧主任那邊我去給他講,我去提意見就是了嘛。”方紅旗說完看向旁邊兩個人。
“你們說對不對?”
“那肯定,吳醫生從小就是高材生,學到的東西多,技術好,這是明擺着的事情,我們肯定要找技術更好的醫生做手術啊,吳醫生你不方便說,我們去提嘛。”
“你看,秦大河,林忠華,不都是在吳醫生你這裡搞得好好的嘛,那林忠華現在都已經下牀拄拐了,精氣神越來越見好……”
三人得到了吳邪的同意之後,就出了辦公室的門,出門的時候還在講。
“方伯,還是你消息靈通,我估計這吳醫生啊,是因爲資歷低,所以纔要多給何醫生和羅醫生機會。”
“體制內就是這樣,高能力未必趕得上高資歷,你看看吳醫生,在全省的醫生比賽裡,拿特等獎,咱們恩州沒一個人能拿,這就是實力啊。”
“……”
在三人這麼走出去的時候,吳邪甚至心裡有一種感覺,這是不是自己的老媽向梅去當了百曉生,貫通了類似的消息做鋪墊。
但考慮到,這件事是郭黎巷說出去的,說明不可能是向梅。
向梅再怎麼笨,也不可能使喚郭黎巷做事。
吳邪看向郭黎巷:“小郭啊,咱們是兄弟,你不能把我架在火架子上烤啊。”
“何靈大哥在我剛來的時候,盡心盡力地幫忙,對我們也是有頗多的照顧,一直以來都是老大哥,你這麼對病人講,何靈大哥心裡會不舒服的。”
人得懂感恩!
在吳邪剛來沙鎮的時候,啥都不會,甚至連大清創都沒辦法解決的時候,就是何靈來幫忙處理的,不說任勞任怨,但也願意來給自己療難。
自己這剛有所起色,就要從何靈那裡奪主刀的機會,怎麼說也有點說不過去。
郭黎巷俯下身子,把胸膛幾乎貼近着辦公桌桌面,他本來個子就小,此刻看起來更小。
低聲解釋:“是龍老師讓我這麼說的。”
“昨天下午。我特意跑來科室一趟。”郭黎巷估計是怕吳邪誤會,又怕吳邪去給龍源說再讓龍源誤會,因此把聲線壓得很低。
吳邪腦子裡一下子涌入了大量的猜想,最終所有的情緒都緩緩地迴歸了現實。
每個人拋去職業因素以及專業的職稱都是普通人,不管是齊喬文教授還是段宏教授,再加上‘又當又立’的周曉檸教授,不久之前又多了一個龍源。
現在,應該是又多了一個自己。
普通人就會有善惡喜厭,自私也是每個人所具備的基本特徵,因爲每個人的視野和視角都完全不一樣。
龍源在之前看起來和周曉檸不完全相同,只是因爲當時沒有這樣的必要性,但在有必要性的時候,龍源和周曉檸其實並沒有任何不同之處。
吳邪甚至一瞬間都不想問龍源到底是讓郭黎巷散佈了哪些消息。
醫療程序的正常進行中,同等主刀權限與同等主刀機會之下,病人的自主抉擇權,大於偏好與論資排輩,也就是說,病人可以要求是誰給他主刀,誰不給他主刀。
何靈之前主攻的是普外科,所以他只是普外科的主治醫師,在骨科相關領域的手術授權,與吳邪差不多是對等的層次,都需要上級醫師臨時授權甚至是作爲助手進行操作!
吳邪從一開始,就是把視野放在了民大醫院那裡,從來沒想過,這一次的醫學技能競賽的最終結果,還能在宣縣中西醫醫院這麼用。
可龍源想到了,而且他還用上了——
這是一件客觀的事實,因爲吳邪就是拿了特等獎,而且吳邪還就在那裡做了教學手術。
病人可以知情也可以不知情,但是病人在知情的情況下,要求把主刀的何靈換成了吳邪,合情合理合規。
因爲不管是何靈還是吳邪,在主刀骨科的骨折手術時,要麼就是盧俊銀在場,要麼就是龍源在場授權,本質上都是一樣的。
吳邪拍了拍郭黎巷的肩膀,把這件事牢牢地記在了心裡。
有些時候,資源的最大化利用,在於你怎麼用!並不一定要侷限於你所集中的地方。
……
吳邪下手術室的時候,郭黎巷還在值班。
科室裡,就他一個人是小醫助,其他人都是醫師及以上,所以在值班的排班上,郭黎巷會略有吃虧,卻也略有一定福利。
吃虧在郭黎巷進手術室觀摩龍源看手術的機會不多,福利在於郭黎巷的排班總不會與龍源的門診坐班衝突,把週二和週五兩天空出來,與龍源多接觸的底線,是被包容了的。
就像是吳邪一樣,吳邪目前的一個底線就是週六日不排班!
吳邪再下到手術室的時候,就看到了手術室的第一臺手術,是何靈在主刀位,然後龍源在一助位上,不停地指點着何靈下一步操作的一些細節性操作模塊。
“再試一下復位,開放復位最好是高標準,不能是爲了能下臺而手術。最開始的時候一定要學會摒棄差不多三個字。”龍源繼續道。
何靈則是點了點頭說好,然後再次偏頭看向無影燈,思考着該怎麼把骨折的移位對齊。
原理他已經知道得清楚,可是在手法控制這一塊,他還是處於摸索的階段。
操作和理論處於分離狀態……
可能是怕何靈誤會,羅威就解釋道:“龍老師是要求比較高的,這對我們學習是很有好處的,高要求就能產生高標準,高標準就能產生高質量。”
何靈笑了笑,回過神,語氣緩和:“謝謝龍老師。”
吳邪慢慢秉着不污染手術檯面的原則,不斷地靠近着手術檯上的視野,然後坐在了麻醉儀前的唐玥瑋拉了一下他的手,示意吳邪可以站在麻醉儀的側面。
麻醉醫生所處的位置是病人的頭面部,這是最好的視野之一,觀看手術時,一點都不亞於在主刀位和一助位,只是屬於無菌位置,所以不適合操作者站立。
科室裡的人不多,盧俊銀、何靈、羅威、龍源再加上一個鍾雨生,才五個人,都可以在臺上,因此觀看位置非常充足。
吳邪站定之後,看到了何靈進行着第二次的直視下手法復位,龍源做着對向的拮抗力。
通過術野可以看到,現在的何靈,正處於他知道該怎麼做,要做成什麼樣,但是自己動手的時候,又很難達到自己的目的,這還是操作的手法不太熟練,但是理論的儲備還有欠缺!
這正應證着醫學手術技能的學習路線,先理論,後操作,再理論!
不過吳邪也暫時不知道該怎麼能夠讓何靈一下子有操作層面的躍升,他在手法復位上,仍然只是專精等級,都還不到專家級。
這一次去恩市參加比賽,觀摩了那麼多專家級技能之後,吳邪再回過頭來看自己的創傷外科的技能,感覺就是一塌糊塗,不知道該做些什麼。
這種自我品評,正好就應證了剛剛龍源所說的那句話,不要爲了下臺而做手術。
能下臺,只是手術的一種下限,代表着你完成了整體的手術操作,能結束這一臺手術,但是對於手術最終的質量,其實沒有追求,所達到的是這一類手術所能達到的質量下限!
類似於期末考試,不掛科是下限,你考個60分最多隻能算是及格,而及格所代表的,只是你對這一門學科有所瞭解,但是你要進入到這個學科裡面去的話,只是60分肯定不夠,甚至100分都不夠!
手術的最終服務對象是患者,患者不知道手術質量的好壞,但是作爲主刀醫師,你自己應該知道。
努力提高自己的手術下限和上限,就是你的追求,這也是你能夠對外宣稱自己的手術做得好,自己的技術好的根本。
現在的吳邪,就不敢說這樣的話。
當然,吳邪不敢說,龍源也不敢多說。
現在在整個手術室裡面,在骨折的手外復位這一塊,整體的上限就是專精等級,專精等級在應用上,已經足夠,但是在教學層面,卻是都有所欠缺。
吳邪當時對龍源的教學,是做示範,帶他體驗,而且龍源做了多年的骨折相關手術,所以已經有經驗了,因此只要帶他去體會。
而何靈現在所處的位置,只是剛入門,懂理論,知道怎麼做,知道做成什麼樣子,但是具體操作的過程中,卻是有欠缺,這相當於沒有操作的基礎,得慢慢地反覆練習才行。
一些竅門只能夠提升一定的復位成功機率,更多的還是要靠手感、用力的方式以及骨折的分型,具體問題具體分析!
……
第一臺手術進展得不快,不過還是在二十多鍾後,就把復位做好了,沒有復位到最好,可也是能夠達到比較不錯的手術質量。
龍源就讓何靈進行下一步的操作,也就是走鋼板螺釘內固定的固定程序!
固定程序,其實重點就是在對器械的熟練程度,而在這個方面,何靈參與過不少普外科的手術,是有自己的理解的,所以很快就跟上了節奏,穩紮穩打。
在手術整體進行到一個小時五十分鐘的時候,才把手術進入到了尾聲!
“呼!~”何靈做完了最後一步後,緩了一口氣。
“龍老師,平時看你做骨折的手術非常輕鬆,可真到自己做起來,卻是發現原來難點這麼多,操作還是太不熟練了。”何靈在縫合完後,讓鍾雨生打石膏的時候,對着C臂顯示屏裡面投射出來的骨折固定後的影像,這麼說。
看慣了龍源手術後的高標準內固定術後圖像,何靈知道,自己的這一臺手術,按照常規的標準,肯定是夠用了,但是按照龍源的平均標準,就顯得有點辣眼睛了。
可這是自己的單獨完成的手術,龍源只是輔助幫忙,這已經是不錯的進步了。
盧俊銀就說:“是吧,看着簡單,做起來難。大部分的事情都是這樣。”
“也還可以了,畢竟是第一次嘛。”盧俊銀這麼說着,目光就略微複雜地看向了吳邪:“小吳,你怎麼看?”
剛剛在手術的過程中,吳邪還沒下手術室之前,他就接到了手術室值班人員的電話是,說是外科的病人找他。
盧俊銀問出了什麼事情之後,現在的內心很是糾結。
“何靈大哥已經做得非常好了。”吳邪點頭,沒有去接盧俊銀話裡面的言外之意。
自己拿了個特等獎,這樣的實力就本不該是一個鎮醫院裡該有的常規技術水平,因爲這是州人民醫院的青年醫師都達不到的水平。
自己再說一萬個不會走,盧俊銀也不敢相信。
而盧俊銀甚至都不好意思再問吳邪想不想再留下來的這種話,如果吳邪再菜一點,他可以給出來幾個選擇讓吳邪選!
因爲水平差不多的話,其實待在鎮醫院裡面,還更好一些,畢竟是自己做主嘛。
但是吳邪現在的水平,放在州里面都可以輕易地做大做強,平臺的層次都不一樣,你怎麼好說呢?
然而,現在知道了吳邪要走,病人家屬又強烈地要求吳邪來主刀,相當於是在吳邪要離開之前的這段時間,用科室裡的病人資源和手術資源來培養吳邪。
盧俊銀也不是聖人,心裡多多少少還是有那麼一點不舒服的。
之前他給了吳邪這麼多的信任,但最終都沒把吳邪留下,現在知道吳邪要走,還要給他投喂。
盧俊銀面色帶笑:“下一臺手術你來主刀,看看你這個特等獎的表演。病人家屬聽了也立刻強烈要求。”
盧俊銀用餘光瞥了瞥龍源的表情。
龍源則是面無異色,反倒是羅威幫忙說話了:“盧主任,小吳的水平還是蠻高嘞。”
“也是沒參加我們創傷外科的比賽,但是在手外科那邊,協和醫院的青年醫師趙潤髮、省人民醫院的張天文等醫生,那都是可以當作專家來看待的。”
“民大醫院的黃耀龍副主任醫師,在這一次的整體排名中,都要相對靠後一些。”
羅威也是哪壺不開提哪壺,但是他有這麼個身份來提。
羅威是縣人民醫院的,是外人,也是來支援的,本事也還不錯,身份就在這裡。所說的也是客觀事實,你還能讓他不說話?
盧俊銀雖然沒在賽場,但是早就接到了無數個挖人的電話,這也是他心情頗爲鬱悶的一種原因。
這麼多主任、教授來他這裡挖人,就簡直沒把他當人,認爲他盧俊銀就是鐵定留不住吳邪,也沒有留住吳邪的資本!
遠的不說,就是黃耀龍副主任醫師,在職稱上就是與他盧俊銀對等的,而且還年輕,發展潛力高,仍然是在吳邪的後面。
吳邪是用實力打出來的排名,那就是能說,也不是走關係。
黃耀龍能夠心甘情願地當作吳邪的陪襯綠葉?
“盧主任,我盡力!表演就不敢當了。”
“手術室外面纔是表演。”吳邪這麼鄭重地回,而不是在開玩笑。
盧俊銀與何靈等人都笑了笑,然後有說有笑地與羅威龍源幾人走向了手術室外。
吳邪就沒有跟着去了,下一臺手術是他主刀,他得跟手術的週轉,能第一時間進行消毒鋪巾等操作。
而且即便不是他主刀,作爲住院醫師的他,也會與鍾雨生一起配合着完成手術前的準備工作。
鍾雨生把前一個手術病人送回病房後回來之後,唐玥瑋以及董春兩個人還在打麻醉,鍾雨生就與吳邪並坐在了手術室計時面板下方的凳子上。
“蟹哥,恭喜啊!”鍾雨生說話的時候摸了一下眉毛。
“明天晚上請你和小郭兩個人一起吃飯!”吳邪笑了笑,對鍾雨生點了點頭。
“雨生,鄭醫生呢?剛剛那臺手術好像沒看到他啊?”
之前新來科室的鄭英山,明明是和盧俊銀一起下來手術室的。
“鄭醫生臨時有事,在你下手術室之前走了,但具體沒說是什麼事!”鍾雨生解釋,把手放了下來,然後點開手機看了下時間,時間已經到了十點二十。
何靈之前主刀的那臺手術時間還是比較慢的。
“奧。這樣哦。“吳邪就表示理解了。
鄭英山只是來試工的,雖然他是主治,沒有競爭對手,但是原則上還是不會隨意早退和遲到。
“雨生,你知道之前來試工的那個張雪華怎麼不來了呢?他不是和你在恩市的時候還在一起麼?”吳邪有些好奇,這麼問。
“這個我也不清楚,張雪華在週六那天就對盧主任說,他已經定了其他地方,可能是待遇或者平臺更好一些吧。”鍾雨生回。
然後鍾雨生又壓低聲音問:“蟹哥你打算什麼時候走呢?”
鍾雨生說這話時,眼神裡有些羨慕。
他和盧俊銀到那比賽的場地裡,多都是盧俊銀在給一羣主任陪笑,而吳邪卻是在一種教授堆堆裡和上級醫師之間輕易遊走,有說有笑,更有協和醫院的齊喬文教授當面說吳邪是他學生。
這樣的待遇,是真的同齡不同命,讓鍾雨生格外豔羨。
可鍾雨生卻是覺得自己走不上吳邪這條路了,現在自己的工作穩定,工資也還可以,就這麼着了。
“應該是過段時間,華科一般是二月份到三月份開始面試,面試結束,名單公佈之後,我應該就會辭職了。”吳邪這麼講。
“其實今天我不答應盧主任去參加縣電視臺的採訪,就是因爲這個。到時候有升學的通知書,我也還是能走的。”
國家的法律規定,任何單位不得以合同卡壓國內大學的正常升學,即便是公務員,你考上了碩士,你想辭職也是可以的,私人單位就更加是可以的了。
就算是合同沒寫,那也屬於是合同不合法,而不能拿合同說事。
“盧主任其實之前是希望你留下來的,咱們醫院的外科可以好好得到發展,到時候搬去了新住院大樓後,分出來普外科和骨科!”
“不過這兩天啊,盧主任又說你留在這裡是屈才了,你應該去做更加的手術,接觸更加難的病種,才能夠發揮出你的優勢,而不是在這裡小打小鬧。”鍾雨生的語氣略有酸澀。
“不是小打小鬧嘞,雨生。”
“我們醫院是一個鎮裡面最核心的醫療資源提供地,守一方安寧的,怎麼是小打小鬧呢?”
“只是任務定位稍有不一樣。”吳邪這麼給鍾雨生講。
鎮醫院有鎮醫院存在的意義,沒必要讓鎮裡面的人多折騰,能夠多處理一些常規的病種,就會爲這裡的叔叔阿姨爺爺奶奶們節省很多錢,也會省事兒。
“反正就都是混!”鍾雨生不可置否地笑了笑,看向吳邪,眼神裡略有憧憬,可又無可奈何的樣子。
他已經規培完了,年紀也這麼大了,基本上未來已經就定型了,再有突破,最多就是像劉承山那樣,到了資深主治之後,往縣裡面奔一奔。
現在他這個年紀,再去讀書不合適,不讀書也就上限十分有限。
吳邪也沒和鍾雨生繼續深入地聊這個話題,等唐玥瑋和董春兩個人把麻醉打好之後,兩個人就配合十分熟練地把消毒鋪巾等操作做完。
並且在即將結束的時候,巡迴護士陳晨就撥通了盧俊銀的電話,範青青則是利索地上了臺,而且把手術一應器械都準備好。
吳邪和鍾雨生各自穿好了無菌手術衣戴上了無菌手套後,就在手術檯的兩邊矗立,等着盧俊銀或者是龍源的到來。
吳邪在鍾雨生離開手術室去病房的時候,就已經完成了閱片以及手術的整體設計規劃。
這是一個股骨中段粉碎性骨折的病人,保守治療+石膏外固定術,達不到固定的效果,必須藉助內固定才能夠達到固定的程度。
因此,需要作髕骨下入路髓內針脛骨骨折內固定術。
僅有脛骨骨折,沒有腓骨骨折,手術相對比較簡單。
本來也是作爲何靈練手的手術操作,但是患者的家屬強烈要求吳邪來上臺主刀,自然就給了吳邪機會,讓吳邪爲後續拿到手外科和創傷外科的二級、三級手術授權做準備。
很快盧俊銀和龍源羅威三個人就上到了臺上,何靈則是知道自己沒有太多機會後,站在了臺下旁觀整體過程。
對於病人家屬主張的吳邪主刀,何靈是不嫉妒的,他只是想看看,吳邪到底哪裡做得好,爲什麼做得好,能不能對自己的提升提供助益。
因爲盧俊銀的打算是下一步把外科分出去,那麼盧俊銀如果不想接手骨科的話,最後只能是自己接手骨科,或者是以後主要的方向就是骨科的感染外科。
這是一種規劃!
“都準備好了,那就開臺吧?”
“陳晨,手術開始!”盧俊銀對着陳晨喊了一聲,讓她開始進行手術計時,方便後面統一手術開臺的時間。
手術開始必須是手術記錄、麻醉記錄以及手術室器械使用記錄等三個時間點一致。
“十一點五分,手術開臺!”吳邪這麼冷靜地講了一聲之後,就毫不猶豫地作了髕骨下的切口,用專精等級的切開術暴露出了脛骨上段!
整個過程非常乾爽,只是用了電刀點了幾下被切開的變異小血管,幾乎沒有血液外滲,淡黃色的脂肪和肌肉都沒有染上血色,再加上之前就打了止血帶,創面更是清爽無比。
創面清爽,代表着手術視野好,手術視野好代表着操作野比較寬泛。
暴露了脛骨近端之後,吳邪就馬上和龍源說:“師兄,我們先復位吧,再C臂透視後做髓內開口。”
髓內釘的固定位置是骨髓腔內固定,骨髓腔需要專用的開口器進行開口之後,再擴口!
“好!”龍源站在了一助位置,在沒有牽引架的情況下,摁住了股骨的中段位置做反向牽引固定。
吳邪則是捏住了患者的腳踝,用力把骨折做好了緩慢牽引之後,然後轉變了骨軸向位置對齊,稍微卸力,便可以看到骨折的近端和遠端已經契合在了一起。
肉眼可見的就可以看到畸形消失,這是骨折復位成功的一種肉眼標誌,如果是閉合復位的話,那麼操作到這一步就結束。
但這是手術,因此必須嚴謹。
“巡迴老師,麻煩推一下C臂機。”吳邪心情正式,因此稱呼都變了。
巡迴護士陳晨在何靈的幫助下把套上了無菌C臂機套的C臂機推到了手術檯的正上方。
衆人盡皆出去之後,由吳邪踩下了拍攝的腳踏板控制器,然後復位後的圖像就在C臂顯示屏裡顯示了出來。
吳邪認真看了幾眼之後,再看了看龍源的表情,沒發現有嫌棄或者其他變化,就道:“目前的復位情況還可以,可以作開口了!青青姐,麻煩準備一下開口器。”
說完吳邪就和龍源盧俊銀二人進了手術室裡,但羅威卻並未跟着一起進來,而是與何靈繼續在C臂顯示屏面前久久不能釋懷一般。
“威哥,你說小吳怎麼就能做得到和龍老師一樣的復位效果呢?”何靈只敢偏頭,不敢動手,生怕碰到了穿了手術衣的羅威。
羅威則理所應當說:“源哥的手法復位不是小吳教的嗎?你應該說源哥的手法復位可以到小吳的效果!”
“但是在做切口的時候,還是可以看得出來,小吳做的切口比我們雖然好點,但比起龍老師來,還是差了點火候。”
“相形之下,還是有工夫深淺的。”
何靈看了看羅威,覺得羅威說的有道理,他才慢慢釋懷了不少。
……
開口器類似於錐子,但普通家用的錐子是圓錐形,但醫用的開口器錐子多是四邊菱形,破開口子到了骨髓腔內後,就開始用擴口器往裡深入,直至完全破開骨髓腔至導針能夠穿透骨髓腔!
吳邪一步一步地慢慢踏實着做。
自己現在的主刀機會是來自於患者的信任,患者的本來目的就是爲了得到更好的醫療資源,爲他們提供更好的手術,這不是比賽。
不需要花裡胡哨的操作,只需要把每一步都做到世界最好,但要做出來自己的極限,而這就是相對的最好。
比不上龍源,但可以比得上其他人,甚至羅威!
髓內釘內固定術的操作難點在於導針穿過骨折線斷端,因爲斷端之間存在移位,因此導針在穿梭的過程中,容易從移位口出了骨髓腔,到達軟組織內!
越是移位未能矯正,這樣的機率越大。
不過吳邪做了手法復位之後的骨折斷端,幾乎嚴正對齊狀態,所以就不存在這樣的錯位孔,沒有錯位孔的情況下,導針就不存在偏倚!
因此,復位,仍然是髓內釘內固定術中的一個重要操作節點,決定着你操作的難度會下降,你操作後的質量會得到提高!
導針咚咚兩聲,確定能夠抵達着骨髓腔的對方盲端,吳邪就說:“擴髓器,6號開始……”
骨折復位是操作的前期儲備操作,前期準備工作做好之後,接下來的就是骨科相應器械的操作熟練度使用的問題。
擴髓、試模,放真正的髓內釘內固定裝置,再通過公式把髓內釘固定起來即可。這個操作非常具有程序化!
至少在吳邪目前的理解視野裡,這些操作都是程序化的。
不過,很顯然,吳邪現在的理解稍顯得有點偏頗,龍源解釋說:“慢一點,髓內釘內固定術的質量管控節點,一是在復位的效果。二就是在內固定器械的過程中,減少微動!”
“復位的效果在於你對復位的把控、對位。”
“操作的過程中減少微動,是在於避免骨折斷端的摩擦,導致術後的骨癒合瘢痕,以及微動對最終對位情況的影響!”
“再有幾個關鍵點就是,你要學會去理解內固定器械的固定原理,以及螺釘與螺紋之間的卡壓原理,減少微動。”
“二就是你要通過一定的手法,臨時固定,去避免微動、移位在復位過程中的發生。”
“對位越好,固定越是嚴謹,那麼你術後讓患者早日康復就越是放心,牢靠的內固定,是術後,甚至麻醉結束後就開始運動康復的絕對綱領!”
吳邪聞言,目光一閃。
也不知道是不是他擁有了很多個專家級技能,所以對專家級技能的一些關鍵要素的捕捉能力和推算能力得到了提升。
所以在龍源給他這麼指點的過程中,吳邪一下子悟透了一大截。
“學識點+14!”就這麼一段話,就讓吳邪的學識點提升了14點。
這是要義,也是一種理解和理念!
不過僅有體會,還是不能夠得到本質的提升,但吳邪並不着急,繼續按部就班地把這一臺手術走完。
手術的重要操作結束之後,吳邪就主動退出,因爲這一臺手術的主刀還是得寫龍源,那麼最好自己就不要完成所有的操作,給龍源留下來最後髓內釘的尾帽固定以及縫合的操作,你那麼主刀就還是他。
我只是助手,不過是完成了復位與大部分固定的助手,並不是完全的主刀。
助手是有權幫助上級醫師完成部分操作的,這是寫進了法律裡面的內容,避免醫療糾紛。
而重要操作完成後的C臂透視結果出來後,衆人都覺得十分完美,盧俊銀等人就下臺了,臺上就只留下了吳邪與龍源、鍾雨生三人。
吳邪問:“師兄,我剛剛在最後的固定過程中,是不是還是有欠缺?”
“對!”
“內固定器械操作,要最大程度地利用好物理的螺旋原理,而不是頂旋原理。”
“在頂旋的過程中,雖然會降低你的操作難度,但會增加骨折斷端之間的微動和摩擦,會一定程度上減緩患者的癒合時間,雖然沒有具體的統計,也不好統計,但是根據經驗可以推算得出來。”
“這更加深層次的理念與骨折的癒合過程有關,你可以回去再仔細地閱讀相關模塊,雖然它是骨科的入門基礎。”龍源這麼給吳邪指點,深入簡出。
然後注意到了鍾雨生在一旁無所適從,龍源就簡單解釋說:“雨生,鎮裡面那個做鋁合金窗戶架子的人,你們家裡認識嗎?”
“有的話,你們可以過去幫忙兩天,這樣可以幫助你們提升對內固定器械固定過程的一種操作感悟,我有好幾次路過的時候,都覺得蠻不錯。”
“是比較好的練手素材嘞。”
“啊?龍老師,鋁合金?”鍾雨生很錯愕。
那不是做門窗的麼?
“你不要啊?鋁合金在用螺釘固定的時候,也沒有螺紋公式輔助,你們不要藉助他們用的電動起子,用手去把螺釘一個個擰進去,如果你們可以做得到基本不滑牙的話。”
“你們肯定會有比較深刻的理解的,我上次來了興致,去試了幾下,那老闆都說我是不是在大地方做門窗工夫的木匠嘞。”龍源是真的很擅長教學,所以可以發現很樸實的教學材料!
“好的!龍老師。”鍾雨生將信將疑。
而吳邪卻是把這件事記在了心裡!
每一種技能都腳踏實地,做到心裡有數,遊刃有餘,在做手術、治療病人的過程中,就會有譜,知道下限和上限在那裡。
他已經固定了自己的下限,紮根很穩,是要不斷地去搏取上限的時候了!