第一百七十八章 消化道重建

孫玫就趕緊拉着楊瑞雪往外走,一邊走一邊說道:“抱歉戴夫醫生,是我們沒安排好。”

“我不是護士,我也是規培醫,我是想要過來觀摩手術的,憑什麼陶樂能上臺,我就不行啊!”

楊瑞雪更激動了,孫玫一時都拉不動她。

她的話沒有打動戴夫教授,反而讓他更加不滿了。

“我記得,我已經明確拒絕了觀摩手術的要求。除了參加手術的團隊之外,根本就不該有其他的醫生。”

“用華國人的話說,這是陽奉陰違,是不誠信的。我要和院領導好好談一談,也許我該自己組建一個新的團隊,聘請以前的助手夥伴,而不是繼續相信你們。”

他這麼一說,申主任、冉主任、金副主任和郭總,瞬間就都急了。

今天只是觀看了半臺手術,他們就都覺得有所收益。戴夫在這裡的三年,整個一院的外科將會實現全面的提升,前提是他不能撇下一院的醫護人員,單獨組團。

本來不想多說什麼的幾個人,這時也顧不得得罪常副院長了。

“小楊,你跟專家頂什麼嘴?趕緊出去,別影響手術進行!”冉主任說道。

“今天破例讓你進手術室,是院方對年輕人的照顧。但你不但沒有做好功課,反而還在這裡大聲喧譁影響手術,像個什麼樣?”申主任搖搖頭。

“今天的事,手術結束後我會向醫務處如實報告。”孫護士長的火氣都忍不住:“你要是還不走,手術出現了任何問題,責任都在你頭上,你擔得起嗎?”

這句話讓楊瑞雪清醒過來。她這纔想到,這是一臺術中死亡率高,術後併發症更多的手術。

真要是這個德國專家靠不住,最後有問題賴在自己頭上,那可如何是好?

想到這裡,楊瑞雪推開了孫玫的手,再度冷冷地看了戴夫和陶樂一眼,然後徑直扔下了手套,去換衣離開了。

護士長搖搖頭,用手機聯繫了巡迴護士,讓她看系統端的最新醫囑,把要補的晶體和膠體一併帶回來。

眼見着楊瑞雪被掃地出門,陳恪有一種物傷其類的感覺。

他總感覺,只要稍一失誤,他就是下一個被趕出去的對像,那可太丟人了!

一時之間,他打疊起了全部精神,全神貫注地觀察着主臺器械護士,嚴格按她的要求行事,一時間倒也沒再出什麼差錯。

第一巡迴護士的動作很快,不一會兒功夫,紅細胞和補液都頂上了,患者的血壓升回了100/70,心率也降到了90。

沒人再提剛纔的插曲。手術繼續進行,就像什麼事情也沒有發生。

戴夫用左手食指插入鉤突後方,拇指放在胰頭前面,將鉤突部位提起並向右側剝離,再用血管鉗夾斷,結紮。

手術進入中後部,馬上要進行難度最大的消化道重建。

因爲做了多個器官的切除,患者身體的整個消化道已被完全破壞,必須要將殘留的器官拼合起來,形成一套完整可用的體內循環。

具體包括胰腺殘端的吻合,膽-腸吻合,胃-腸吻合三個階段,以第一個階段最爲困難。

所謂的吻合,簡單地說,就是將兩個器官縫合在一起。

胰頭十二指腸手術,術後最主要的併發症就是胰瘻,病死率大於百分之三十。

之所以會發生胰瘻,原因除了患者年齡過大,或肝功能障礙等因素之外,大半還是技術原因。

對於胰腺殘端處理不當,吻合技術欠佳,以及手術中對於胰腺周圍臟器造成的損傷,都會直接或間接地導致胰瘻的發生。

此外,後兩項吻合也同樣可能出現問題,稍有不慎便會形成膽瘻、胃排空障礙等併發症。

所以這三項吻合,對於外科大夫提出了極高的要求。

戴夫雖是藝高人膽大,眼下也更加嚴謹細緻。對於胰殘端的處理上,他選用了胰-空腸吻合,選用的術式是殘胰—空腸兩端套入式吻合法。

這雖然是時下最常用的胰殘端處理方法,但陶樂清楚地知道,這個患者的胰腺與多數人並不一樣,她的主胰管在胰頸部明顯偏後。

若是沒有特別注意,吻合時就會造成主胰管損傷,導致胰瘻的發生。

戴夫沒有讓她失望。他的經驗確實豐富,一眼就發現了問題。

解決方案也中規中矩,在吻合時向左遊離了1釐米左右,令主胰管接近殘留胰腺的中央,使胰腸吻合更爲方便。

戴夫有條不紊地操作着,將空腸拉到殘胰附近,將二者對合到一起。

他用了小圓針加3-0號絲線,開始進行縫合。

在所有的器官中,胰腺是最難縫合的。它的組織十分脆弱,縫合它就像是在豆腐上繡花,既不能緊,又不能鬆。

緊了可能會切割胰腺,鬆了則會導致胰瘻。

戴夫的針線功夫不錯,申主任三人看得十分入迷,面是滿是讚歎之色。

陶樂卻在心下嘆息。還不夠,縫得還不夠細、不夠密,仍然有發生胰瘻的可能。

要不是在這種場合之下,她簡直控制不了自己,想要上手去替他縫合。

不過想想都知道不可能,除了戴夫之外,在場的還有申主任、金副主任這樣的外科高手,怎麼也不能輪到自己上場。

縫合完成。戴夫小心翼翼地將殘胰套入空腸之內,便完成了第一步胰-空腸吻合術。

手術時間已經過去三個小時,戴夫的額頭沁出了汗珠。護士上前爲他擦了汗,他又馬不停蹄地向下進行。

膽-腸吻合,胃-腸吻合,最後完成了腹腔引流。

用時六個小時,這臺手術終於進入到最後一步,沖洗腹腔,關腹。

陶樂想了想,主動提了要求:“我來做關腹縫合吧。”

相比前面的操作,關腹縫合要簡單得多,並沒有引起各位高級助手們的異議。

戴夫見過陶樂在示教手術中的表現,對她的縫合功夫歎爲觀止,聞言立即點頭許可。

陶樂心知,縫合只是次要的,她主要想借這個機會,在患者身上用一回金手指。

第三百五十七章 瞭望號第六百五十六章 這個手術由誰做第一百三十五章 壞事提前了第七百三十二章 你對我並不瞭解第七十八章 勤儉持家陳二少第四百五十五章 協查第六百四十三章 兩個女人一臺戲第六百四十六章 礙眼的手串第七百三十五章 地下黑市第一百三十八章 忐忑第五十四章 陶樂封神記第三百二十八章 敲打第一百四十四章 特發性震顫第七十六章 前世因結今世果第三百六十一章 什麼也不用做第七百章 從來都沒有金手指第四百九十五章 唐古拉山口第九十九章 不說再見第六三十一章 不速之客第三百六十六章 相依爲命第七百四十二章 逃婚(二)第一章 重生拯救藍星第四百七十四章 七日之約第一百八十七章 看好你的貓第四百三十一章 救場第四十章 學霸同學盯上我第四百六十八章 儀式感第二百章 撇清關係第四百一十三章 小兒麻痺第三百零三章 鐵證第六百二十六章 飛鳥與魚第五百七十八章 一個時代的終結第七百三十三章 最後的仁慈第四百三十一章 救場第八十二章 拍到了貓腳上第三百零七章 變生肘腋第三十二章 謀殺還是救人第四十三章 疲勞綜合症患者第四百一十二章 強身操第五百四十八章 徒弟來了第六百五十章 史上最點兒背劫匪番外 星辰之外(三)一百零四章 盲插鼻管第五百四十四章 主動請纓第一百三十二章 集體食物中毒第五十四章 陶樂封神記第二百四十四章 培養第八十七章 名字蘊含的問題番外 極光海(二)第四百二十一章 救治三花貓第七百三十六章 我給過他機會了第二百零二章 大國手的評價第一百五十六章 專職助手第一百零七章 夜半咳聲第二百四十章 惡人先告狀第六百五十一章 本殿的風頭被搶了第六百一十五章 胸痛的原因第五百六十三章 雞爪谷酒第七百一十六章 歸途(一)第五百二十七章 膽子真不小第二十五章 大概是因爲幸運吧第五百六十二章 跟神外沒什麼關係關於新書第三百八十九章 名家範兒第五百八十五章 充作雜役第六章 金手指的作用第二百五十六章 夜宴之前第五百一十四章 神秘的禮物第四百一十章 歸途風景第五百二十六章 瞎胡鬧第四百九十八章 領頭人先倒下了第五百零九章 小事一樁第六百九十四章 溫鍋(二)第五百六十三章 雞爪谷酒第一百七十六章 醫生的心第二百一十八章 外院轉來的患者第四百七十二章 海島解密探險第三百八十章 破繭成蝶第四百二十二章 空港市第三百二十二章 米奧學園體系第三百三十八章 秦學長的春天第三百五十章 折騰什麼第一百二十四章 再養一隻寵物第二百三十二章 特別醫療顧問第五章 我還有中醫傳承第三百三十七章 生命源能第九十章 東鄰殺牛第一百二十三章 招商引資第三百三十五章 今日傳聞第三百三十五章 今日傳聞第四百八十六章 摧枯拉朽第一百二十四章 再養一隻寵物第三百八十九章 名家範兒第二百七十四章 怪異的老人第七百三十九章 曾經的備胎們第一百五十三章 示教手術第六百四十四章 你是如何謀害殿下的第七百三十九章 曾經的備胎們第三百八十八章 不以爲然第四百八十五章 實習期間的真相
第三百五十七章 瞭望號第六百五十六章 這個手術由誰做第一百三十五章 壞事提前了第七百三十二章 你對我並不瞭解第七十八章 勤儉持家陳二少第四百五十五章 協查第六百四十三章 兩個女人一臺戲第六百四十六章 礙眼的手串第七百三十五章 地下黑市第一百三十八章 忐忑第五十四章 陶樂封神記第三百二十八章 敲打第一百四十四章 特發性震顫第七十六章 前世因結今世果第三百六十一章 什麼也不用做第七百章 從來都沒有金手指第四百九十五章 唐古拉山口第九十九章 不說再見第六三十一章 不速之客第三百六十六章 相依爲命第七百四十二章 逃婚(二)第一章 重生拯救藍星第四百七十四章 七日之約第一百八十七章 看好你的貓第四百三十一章 救場第四十章 學霸同學盯上我第四百六十八章 儀式感第二百章 撇清關係第四百一十三章 小兒麻痺第三百零三章 鐵證第六百二十六章 飛鳥與魚第五百七十八章 一個時代的終結第七百三十三章 最後的仁慈第四百三十一章 救場第八十二章 拍到了貓腳上第三百零七章 變生肘腋第三十二章 謀殺還是救人第四十三章 疲勞綜合症患者第四百一十二章 強身操第五百四十八章 徒弟來了第六百五十章 史上最點兒背劫匪番外 星辰之外(三)一百零四章 盲插鼻管第五百四十四章 主動請纓第一百三十二章 集體食物中毒第五十四章 陶樂封神記第二百四十四章 培養第八十七章 名字蘊含的問題番外 極光海(二)第四百二十一章 救治三花貓第七百三十六章 我給過他機會了第二百零二章 大國手的評價第一百五十六章 專職助手第一百零七章 夜半咳聲第二百四十章 惡人先告狀第六百五十一章 本殿的風頭被搶了第六百一十五章 胸痛的原因第五百六十三章 雞爪谷酒第七百一十六章 歸途(一)第五百二十七章 膽子真不小第二十五章 大概是因爲幸運吧第五百六十二章 跟神外沒什麼關係關於新書第三百八十九章 名家範兒第五百八十五章 充作雜役第六章 金手指的作用第二百五十六章 夜宴之前第五百一十四章 神秘的禮物第四百一十章 歸途風景第五百二十六章 瞎胡鬧第四百九十八章 領頭人先倒下了第五百零九章 小事一樁第六百九十四章 溫鍋(二)第五百六十三章 雞爪谷酒第一百七十六章 醫生的心第二百一十八章 外院轉來的患者第四百七十二章 海島解密探險第三百八十章 破繭成蝶第四百二十二章 空港市第三百二十二章 米奧學園體系第三百三十八章 秦學長的春天第三百五十章 折騰什麼第一百二十四章 再養一隻寵物第二百三十二章 特別醫療顧問第五章 我還有中醫傳承第三百三十七章 生命源能第九十章 東鄰殺牛第一百二十三章 招商引資第三百三十五章 今日傳聞第三百三十五章 今日傳聞第四百八十六章 摧枯拉朽第一百二十四章 再養一隻寵物第三百八十九章 名家範兒第二百七十四章 怪異的老人第七百三十九章 曾經的備胎們第一百五十三章 示教手術第六百四十四章 你是如何謀害殿下的第七百三十九章 曾經的備胎們第三百八十八章 不以爲然第四百八十五章 實習期間的真相