第一百七十八章 消化道重建

孫玫就趕緊拉着楊瑞雪往外走,一邊走一邊說道:“抱歉戴夫醫生,是我們沒安排好。”

“我不是護士,我也是規培醫,我是想要過來觀摩手術的,憑什麼陶樂能上臺,我就不行啊!”

楊瑞雪更激動了,孫玫一時都拉不動她。

她的話沒有打動戴夫教授,反而讓他更加不滿了。

“我記得,我已經明確拒絕了觀摩手術的要求。除了參加手術的團隊之外,根本就不該有其他的醫生。”

“用華國人的話說,這是陽奉陰違,是不誠信的。我要和院領導好好談一談,也許我該自己組建一個新的團隊,聘請以前的助手夥伴,而不是繼續相信你們。”

他這麼一說,申主任、冉主任、金副主任和郭總,瞬間就都急了。

今天只是觀看了半臺手術,他們就都覺得有所收益。戴夫在這裡的三年,整個一院的外科將會實現全面的提升,前提是他不能撇下一院的醫護人員,單獨組團。

本來不想多說什麼的幾個人,這時也顧不得得罪常副院長了。

“小楊,你跟專家頂什麼嘴?趕緊出去,別影響手術進行!”冉主任說道。

“今天破例讓你進手術室,是院方對年輕人的照顧。但你不但沒有做好功課,反而還在這裡大聲喧譁影響手術,像個什麼樣?”申主任搖搖頭。

“今天的事,手術結束後我會向醫務處如實報告。”孫護士長的火氣都忍不住:“你要是還不走,手術出現了任何問題,責任都在你頭上,你擔得起嗎?”

這句話讓楊瑞雪清醒過來。她這纔想到,這是一臺術中死亡率高,術後併發症更多的手術。

真要是這個德國專家靠不住,最後有問題賴在自己頭上,那可如何是好?

想到這裡,楊瑞雪推開了孫玫的手,再度冷冷地看了戴夫和陶樂一眼,然後徑直扔下了手套,去換衣離開了。

護士長搖搖頭,用手機聯繫了巡迴護士,讓她看系統端的最新醫囑,把要補的晶體和膠體一併帶回來。

眼見着楊瑞雪被掃地出門,陳恪有一種物傷其類的感覺。

他總感覺,只要稍一失誤,他就是下一個被趕出去的對像,那可太丟人了!

一時之間,他打疊起了全部精神,全神貫注地觀察着主臺器械護士,嚴格按她的要求行事,一時間倒也沒再出什麼差錯。

第一巡迴護士的動作很快,不一會兒功夫,紅細胞和補液都頂上了,患者的血壓升回了100/70,心率也降到了90。

沒人再提剛纔的插曲。手術繼續進行,就像什麼事情也沒有發生。

戴夫用左手食指插入鉤突後方,拇指放在胰頭前面,將鉤突部位提起並向右側剝離,再用血管鉗夾斷,結紮。

手術進入中後部,馬上要進行難度最大的消化道重建。

因爲做了多個器官的切除,患者身體的整個消化道已被完全破壞,必須要將殘留的器官拼合起來,形成一套完整可用的體內循環。

具體包括胰腺殘端的吻合,膽-腸吻合,胃-腸吻合三個階段,以第一個階段最爲困難。

所謂的吻合,簡單地說,就是將兩個器官縫合在一起。

胰頭十二指腸手術,術後最主要的併發症就是胰瘻,病死率大於百分之三十。

之所以會發生胰瘻,原因除了患者年齡過大,或肝功能障礙等因素之外,大半還是技術原因。

對於胰腺殘端處理不當,吻合技術欠佳,以及手術中對於胰腺周圍臟器造成的損傷,都會直接或間接地導致胰瘻的發生。

此外,後兩項吻合也同樣可能出現問題,稍有不慎便會形成膽瘻、胃排空障礙等併發症。

所以這三項吻合,對於外科大夫提出了極高的要求。

戴夫雖是藝高人膽大,眼下也更加嚴謹細緻。對於胰殘端的處理上,他選用了胰-空腸吻合,選用的術式是殘胰—空腸兩端套入式吻合法。

這雖然是時下最常用的胰殘端處理方法,但陶樂清楚地知道,這個患者的胰腺與多數人並不一樣,她的主胰管在胰頸部明顯偏後。

若是沒有特別注意,吻合時就會造成主胰管損傷,導致胰瘻的發生。

戴夫沒有讓她失望。他的經驗確實豐富,一眼就發現了問題。

解決方案也中規中矩,在吻合時向左遊離了1釐米左右,令主胰管接近殘留胰腺的中央,使胰腸吻合更爲方便。

戴夫有條不紊地操作着,將空腸拉到殘胰附近,將二者對合到一起。

他用了小圓針加3-0號絲線,開始進行縫合。

在所有的器官中,胰腺是最難縫合的。它的組織十分脆弱,縫合它就像是在豆腐上繡花,既不能緊,又不能鬆。

緊了可能會切割胰腺,鬆了則會導致胰瘻。

戴夫的針線功夫不錯,申主任三人看得十分入迷,面是滿是讚歎之色。

陶樂卻在心下嘆息。還不夠,縫得還不夠細、不夠密,仍然有發生胰瘻的可能。

要不是在這種場合之下,她簡直控制不了自己,想要上手去替他縫合。

不過想想都知道不可能,除了戴夫之外,在場的還有申主任、金副主任這樣的外科高手,怎麼也不能輪到自己上場。

縫合完成。戴夫小心翼翼地將殘胰套入空腸之內,便完成了第一步胰-空腸吻合術。

手術時間已經過去三個小時,戴夫的額頭沁出了汗珠。護士上前爲他擦了汗,他又馬不停蹄地向下進行。

膽-腸吻合,胃-腸吻合,最後完成了腹腔引流。

用時六個小時,這臺手術終於進入到最後一步,沖洗腹腔,關腹。

陶樂想了想,主動提了要求:“我來做關腹縫合吧。”

相比前面的操作,關腹縫合要簡單得多,並沒有引起各位高級助手們的異議。

戴夫見過陶樂在示教手術中的表現,對她的縫合功夫歎爲觀止,聞言立即點頭許可。

陶樂心知,縫合只是次要的,她主要想借這個機會,在患者身上用一回金手指。

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