秦風只在一大早露了個面,很疲憊地跟她打了個招呼,便自去休息了。
聽說昨晚他昨晚連上了三臺急診手術,確實也是累得不行。
一會兒患兒就要上臺手術,家屬陸續地都到了。父親母親,舅舅舅母,祖父母,外祖父母,在病房外站了一圈。
按照規定程序,陶樂跟家屬作了術前宣教與溝通。
手術方案,是昨天會診後就制訂好的。
陶樂儘量用淺顯易懂的語言,講解了具體流程,術中可能的風險,重點強調了整個神外醫護團隊的整體實力與協作精神。
這種強調是極必要的,因爲在門診收治患者入院的大夫、主治大夫與管牀大夫,基本都不是一個人。
患者及家屬往往會有誤解,以爲收他入院的大夫,就是負責他的人,一旦長時間見不着,就以爲不受重視,到處追問,甚至生出誤會與不滿,這都是根本不必要的。
將對於醫生個人的介紹,改爲對整個團隊協作的宣傳,會令患者及家屬更有信心,也更方便開展工作。
“沒事陶大夫,我們信您,一切都聽您的!”患兒的母親立即就表了態。
“對啊對啊,您是周國手的關門弟子,有您在,我們放心!”患兒的父親顯然也得到了消息,知道了她的這層身份,是以這麼說道。
家屬這麼信任,既是好事,也是負擔。因爲手術肯定是有風險的,這世上沒有百分之百安全無害的手術。
也就是陶樂有金手指,才能給患兒額外加上一重厚重的保險。
從這個意義上說,患者家屬的這種信任,還真就沒有一丁點兒錯付。
時間差不多了,陶樂便與護士一起,將患兒推進了手術室。
因爲是這樣小的孩子,科內相當重視。手術由副主任霍靖親自主刀,高年資住院醫黃衡擔任一助,陶樂作爲管牀醫生擔任二助。
一上臺,陶樂就打開了金手指。
她已經很久沒有進入空間練習手術,已經開始懷念起那種心無旁鶩的專注練習來。
甚至,連那個身份不明,卻啥啥都會的口罩毒舌男,都有點兒想念。
“經檢測,當前條件下支持開展特大動脈瘤聯合治療術。是否需要模擬指導練習?是/否。”
陶樂毫不猶豫地選擇了“是”。
場景變幻,陶樂又站到了熟悉的手術室之中,對面就是闊別已久的口罩毒舌男。
對方的雙眼直直地凝視着她,眉目之間極其凝重,一看就知道心情算不得好。
憑着陶樂對他的瞭解,說不好就在下一刻,他就會發出無窮無盡的攻擊性言論。
所以她便先發制人,露出了燦爛的笑容,大聲說道:“老師好!久別重逢,我是打心眼兒裡的高興,想必您也是一樣一樣的吧?”
伸手不打笑臉人,這回某人再不能糾着自己長時間沒來,大作文章了吧?
果然計策是有效的。口罩毒舌男似乎有一瞬間的恍惚,然後又深深地看了她一眼,一句埋怨也沒說,直接開始了手術示範。
隨着他的動作與講解,陶樂漸漸明白了,這臺手術爲什麼叫作“特大動脈瘤聯合治療術”——敢情它根本就是將兩種治療方法無縫銜接了起來。
動脈瘤並非真正的腫瘤,其實就是在動脈上形成了一個凸起的血泡,裡面積滿了血液,其特點就是容易破裂。
一旦破了,瘤內積累的血液就會顱腦中,形成蛛網膜下腔出血,致死與致殘率都很高。
正常的動脈瘤,可以直接使用瘤頸夾閉術,即暫時阻斷動脈瘤兩側的血管,然後抽空瘤囊內的血液,再用一個強力夾子,把瘤頸夾閉起來,使它無法得到血液供養。
這種方法,本來也是治療動脈瘤的最優選擇。
但是,患兒的動脈瘤實在太大了。直徑超過二點五釐米的動脈瘤,就是巨大動脈瘤,而患兒的這個,直徑已經超過了五釐米,可以說是特大瘤體了。
瘤體大,瘤頸就相應變寬,單純使用瘤頸夾閉術難以起到效果。
夾閉不緊,側滑還是小事,瘤夾還可能會滑向載瘤動脈,導致動脈狹窄或閉塞。
這個患兒的動脈瘤,已經形成了非常明顯的佔位效應,壓迫了右側額頁組織。
同時無論是動脈血管還是靜脈血管,都存在着不同程度的變異與畸形,周圍組織關係複雜,治療十分困難。
口罩面具男所做的手術流程,與之前幾個科室會診,霍靖副主任拍板制定的方案,並不完全一樣。
陶樂記得很清楚,霍副主任力主使用動脈瘤孤立術,即將載瘤動脈的近端和遠端永久夾閉。
同時他還制定了應急預案,如果在術中發現,不能保證該動脈有充分的側支供血,就必須進行血管旁路搭橋術。
但口罩面具男卻來了個斬草除根。他乾淨利落地阻斷了瘤體的主要供血動脈,抽乾血液後,然後剖開了動脈瘤,又用組織剪,從瘤將部將全部的動脈瘤完全剪下。
瘤頸夾閉術聯合動脈瘤切除術。
陶樂滿心都是不解,就直接問了出來:“如果不切掉瘤體,直接採取動脈瘤孤立術,是否可行?”
口罩面具男不答,只是讓出了主刀的位子,示意她親自來。
學習的過程,本就漫長而辛苦。但要是一開始就走上了錯誤的路,那所受的苦更要翻上幾番。
當陶樂再次站到手術檯上的時候,已經十分確定,既定的手術方案,無論如何都行不通。
不過沒關係,失敗是成功之母,她在被某人尖酸刻薄地嘲笑了無數次之後,已經試探出了補救方案,足以將整臺失敗的手術,重新拉回生天。
無影燈打亮,麻醉醫給出了手勢。患兒面向下平臥,霍副主任站在他的頭部位置,在右額顳切了一個問號形的開口,切開頭皮,顳肌及骨膜,剝離皮瓣。
顱骨鑽孔,鋸開後取下骨瓣,可見硬腦膜張力較高,放射性切開後,就可以看到位於額葉部位的巨大動脈瘤。
這麼大的動脈瘤。黃衡還是第一次見,心下不由嘖嘖稱奇。
他的眼風不經意地掃過陶樂,卻發現對方的表情平淡至極,彷彿對這種情況司空見慣,絲毫不覺有什麼異常之處。
(本章完)