第32章 心病十五 強迫 (1)

Part1無法剋制自己的強迫症

惠先生是一名軟件工程師,他有一個特別的生活習慣,每天晚上睡覺前先上衛生間,從客廳到衛生間走7步,從衛生間到臥室門口走5步,從臥室門口到牀邊走4步。他從客廳到衛生間,從衛生間到臥室,先邁哪隻腳都是固定的,假如有一步邁錯了他都會立即重新退回去再重走一遍。他穿衣和脫衣也有一套固定順序。而且,他睡覺時只穿同一件睡衣。有一次,他去外地參加一個技術交流活動,妻子給他收拾行李時把另外一件睡衣裝進了他的旅行箱裡,當他在賓館住宿時,打開衣箱發現不是自己常穿的那一件睡衣時,立刻煩躁不安,結果一夜沒睡好。第二天一早,他就給妻子打電話,讓妻子把自己常穿的那件睡衣用特快專遞寄來。

惠先生這是典型的強迫症症狀。

強迫症又被稱爲強迫性神經症,它的特點是自我強迫,這是一種以在強迫觀念下的強迫聯想和強迫動作爲主要表現形式的一種神經異常症狀。常見的強迫症有強迫聯想、強迫動作、強迫回憶、強迫懷疑、強迫性思考、強迫儀式等。

患有強迫症的人對事物具備完整的認知能力,他也知道自己的強迫性聯想、強迫性回憶、強迫性動作是不合常理的,他們也想努力地克服強迫症帶給自己的痛苦,但卻無法有效剋制自己的不正常行爲。

強迫症可以是單一的強迫症狀,也可能會有多種強迫症狀同時存在於一個人身上。

強迫症是偏執性格的表現,它可引發焦慮症、恐懼症等其他心理疾病。強迫症會因爲不同的原因誘發,但強迫症和很多心理疾病特別是焦慮症互爲因果,雖然強迫症不見得就一定是由於焦慮引起的,但不可否認的是,緊張和焦慮是引發強迫症的一個重要刺激因素。人在產生強迫思維或強迫行爲時會短暫緩解焦慮,同時,焦慮的減輕又會強化強迫的症狀。焦慮和強迫交替出現,強迫觀念就成爲“習得”(習慣性獲得)行爲,強迫症的症狀就會更加嚴重。

患有強迫症的人道德感較強,他們對任何事情都會嚴格按照原則辦事。對自己和他人的要求嚴格,他們在工作中追求完美,不允許自己犯錯誤。他們在工作、學習和生活中謹小慎微、優柔寡斷並墨守成規。他們最大的弱點是過分關注細節而忽略了全局,由於他們處事缺少靈活和變通,他們會長期處於緊張和焦慮之中。

Part2強迫症的14個症狀

1.對細菌和灰塵非常敏感。強迫症患者在房間裡看見陽光中漂浮的灰塵時,就會坐立不安,雖然他也知道空氣中的灰塵不會對人的健康有什麼影響,但他也會立即換個地方坐或者立即對房間進行消毒。

2.經常會不厭其煩地一遍又一遍檢查門窗、煤氣、水龍頭、錢物等,既使明知自己剛檢查過但還是控制不住要一遍遍地檢查。

3.經常反覆洗手。有時一天要洗幾十次手,而且每次一洗就長達數分鐘,更有甚者,雙手即使已經被水泡得起皺、脫皮了還要洗。

4.經常毫無緣由地反覆哼唱或是在心裡默默哼唱某一首歌曲中的一句歌詞。

5.吃飯、走路、穿衣、洗臉、洗澡都會按照自定的順序進行。

6.經常對自己已經做完的事情產生懷疑,並控制不住地去反覆想它。

7.看見刀剪之類的銳利物品就會感到害怕。

8.在醫院探視病人後會害怕自己被傳染上疾病,哪怕被探視的不是傳染病人,他也久久不能釋懷。

9.經常強迫自己記住一些雞毛蒜皮的小事。

10.經常想過去一些不愉快的事情。

11.看見別人生病了就會聯想到自己的健康狀況,身體稍有不舒服就懷疑自己也得病了。

12.有時會毫無理由地破壞一些物品。

13.聽到某些話時就會聯想到反義詞。

14.在公共場所儘量不用手或身體碰觸到別的物體,甚至不會去坐馬路邊的椅子。

Part3強迫觀念的表現

1.強迫聯想。強迫觀念會直接引起強迫症患者的強迫性聯想,當強迫症患者看到某種場面時,他不由自主地會展開某種聯想,例如在醫院探視重病患者時,他就會聯想到自己,並臆想躺在病牀上的人就是自己;在火葬場看見死者被推進火化爐裡時,他就會聯想到自己被推進火化爐時的情景;當走在馬路上時,他就會聯想到自己被汽車撞死,再進一步聯想到自己死後妻子改嫁,自己的孩子因無人照料淪落爲街頭流浪兒等。雖然強迫症患者也知道這種聯想純粹是胡思亂想,但他無法剋制自己,而且這種聯想會隨時出現在他腦海中。

2.強迫回憶。強迫回憶是對自己曾經做過的一些事情不斷地回憶,例如反覆回憶自己曾參加過的一場聚會,以及自己在聚會上曾說過的話,吃過的食物,喝過的飲料,甚至強迫自己回憶飲料瓶上的圖案。或者不斷回憶自己寫過的一份工作報告,總覺得報告中有一個錯字,雖然他心裡也清楚自己已經對工作報告進行了認真仔細地校對,沒發現裡面有錯別字,但他還是不放心,總是不停地想這份工作報告。

3.強迫思考。對某一項並不複雜的工作計劃反覆思考,以至於達到了廢寢忘食的地步。還會對日常生活中常見的一些現象進行絞盡腦汁的思考,例如毫無意義的思考爲什麼一加一等於二等問題。

4.強迫疑慮。對自己做過的事情是否正確存有疑慮,例如出門後反覆回想自己是否鎖好了門?是否關好了窗?是否關好了水龍頭?信發出後會懷疑自己把信封上的地址寫錯了,發送電子郵件時,明明電腦上已經提示發送成功,但還是懷疑郵件沒有發出去等。

5.強迫表象。患有強迫症的人經常會在頭腦裡產生一些反覆出現的視覺體驗,這種視覺體驗多是讓其十分厭惡和極力排斥的一些內容,強迫表象的誘因非常多。

6.強迫性對立思維。只要聽見“好”就立刻聯會想到“不好”;聽見“對”就立即聯想到“不對”;聽到“正確”就立即聯想到“錯誤”。

7.強迫意向。強迫意向是強迫症的心理表現,強迫意向一般不會發展成爲強迫行動。有強迫意向的人站在樓頂或水邊時,會產生跳下去的念頭和衝動。每當看見獨自玩耍的小孩兒時他也會產生“自己會不會把他弄死?”的念頭,而且同時產生罪惡感。這些人試圖控制自己的這些想法,但是他們越想控制這些不好的念頭,這些念頭就會越強烈。

8.強迫情緒。強迫情緒是擔心自己的強迫症情緒會失去控制。例如看見菜刀、剪子等會不由自主地聯想到自己可能會拿起它來刺傷自己或他人。

Part4強迫症患者的性格特點和發病原因

強迫症的發病原因有四個方面:一是家族遺傳;二是大腦器質性病變;三是社會性的學習,包括對特殊經驗的學習;四是與個人的性格特徵有關。本書不討論家族遺傳和由大腦器質性病變引起的強迫症。

據調查顯示,大約有三分之二的強迫症患者在患病之前就有強迫性人格特徵,如:性格內向、主觀任性、膽小懦弱、固執急躁、做事謹慎、工作認真、做事有條理、時間觀念強、缺乏自信、優柔寡斷、墨守成規、完美主義等。

由於患者以上的性格特點導致其心理承受能力差,所以他很容易受到社會因素的影響。社會因素對一般的人不會產生影響,但對有強迫性人格特徵的人來說就很容易誘發強迫症的發生。這種社會因素包括經歷死亡,鄰居或自己家曾遭過盜竊,和傳染病人接觸過,工作發生變故,生活環境發生突變,壓力突然增大,發生過工作失誤並造成損失,家庭不和睦,曾受到驚嚇等。

大部分患者在發病前都有一些突發事件作爲誘發因素。

Part5森田療法治療強迫症

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